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圖解!直擊順產私處側切手術

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由于初產婦會陰較緊, 對胎兒娩出阻力較大, 有時可發生嚴重外傷。 必要而適時地切開會陰既有利于胎兒的娩出, 還可防止因會陰的創傷所造成的盆底松馳等后遺癥。 切開的傷口邊緣齊整, 較裂傷易于對合, 愈合也較好。 如果能及時做會陰切開術, 那就不會發生產后尿失禁等后遺癥, 而且對產婦和胎兒都會有好處。

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會陰:陰☆禁☆唇和肛門之間的部位是會陰。 通常只有2-3cm長, 但生產時可以拉伸至約10cm長。 這是由于為了寶寶的順利誕生, 荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。 初次分娩時, 拉伸會陰是相對較困難的。

會陰側切術是指在會陰部做一斜形切口。 其實只是順產當中一個極小的手術, 醫學稱呼為會陰切開術。 會陰切開術不僅包括側切, 還可以中切(為敘述方便, 以下統稱為側切)。

哪些產婦需要側切?

1、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。

3、35歲以上的高齡產婦, 或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,

為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時, 就要做會陰切開術了。

4、子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 并且羊水混濁或混有胎便。

5、借助產鉗助產時。

會陰側切的過程

第一步、麻醉:取膀胱截石位, 采用雙側陰部神經阻滯麻醉。 較小的會陰切開, 局部浸潤即可。

術者以一手的食、中二指在陰☆禁☆道內觸摸坐骨棘, 另一手持接上20~22號長針頭的針筒, 由坐骨結節與肛門聯線中位處皮膚刺入, 先作一皮丘。 然后向坐骨棘方向進針, 直達其內下方, 注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml, 再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。 必要時可從陰☆禁☆道內進針,

較易達到坐骨棘。 ?

在坐骨棘內側下方注入麻醉藥

會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉以阻滯陰部神經

第二步、切開:切開時間應在兒頭露出會陰部約5~6cm直徑時進行。

切開過早可造成不必要的失血, 過遲則失去切開的意義。 術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰☆禁☆道壁之間, 二指略展開, 使會陰稍隆起, 然后用繃帶剪(或普通剪)剪開。 剪開后用紗布壓迫止血, 必要時結扎止血。

切開部位

①會陰側切開 自會陰后聯合向左側或右側坐骨結節方向(與會陰正中切線成45~60°角)剪開, 切口長3~4cm。

②會陰正中切開 在會陰正中線切開, 切口長2~3cm。 優點是縫合簡便、愈合良好, 但如保護不好, 有向下延伸造成三度會陰撕裂的危險。

會陰側切開

第三步、縫合:用左手兩指分開陰☆禁☆道, 找到切口創緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。 先將陰☆禁☆道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰☆禁☆道口(以處☆禁☆女☆禁☆膜為標志)然后將深部組織作2~3層間斷縫合, 最后用絲線縫皮或用腸線作皮內連續縫合(圖75~77)。 縫合注意將組織對齊, 不要過緊但不能留有死腔, 以免出血或形成血腫。

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開始縫陰☆禁☆道粘膜

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縫會陰部深層組織

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 縫皮

會陰側切術后傷口裂開怎么辦?

有個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

傷口愈合要多長時間?

根據傷口及縫合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢復了。

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 縫皮

會陰側切術后傷口裂開怎么辦?

有個別產婦在拆線后發生會陰傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

傷口愈合要多長時間?

根據傷口及縫合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢復了。

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