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直擊寶寶如何從產道娩出!

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2014-08-14 4427

對于每一位女性來說,生寶寶都是一生中很重要的一個環節。不過分娩的過程充滿了痛苦,在彎曲、狹窄的產道中,胎兒的頭要旋轉幾次,并不斷向外擠出,我們可以想像,對于母親來說這是一個非常痛苦的過程。根據歷史學家的觀點,人類的祖先早在十多萬年以前就了解女性生產的痛苦。

考古學家根據發掘出的古人類化石,分析出當時的人類祖先在女性分娩時已經懂得助產了。分娩時的痛苦,以及對這種痛苦的不安,女性已經忍耐了十多萬年,可見母親是多么的偉大啊!不過現在的條件好多了,各種醫療設備、婦產技術都相當發達,孕婦進入分娩室后,有醫生和助產士的幫助,我們無須擔心。

那么,母親分娩的時候,胎兒是不是也像母親一樣痛苦呢?母親分娩時,胎兒在母親腹部的收縮壓(腹壓)下,要擠過彎曲而狹窄的產道,想像起來也應該不是一件輕松的事。

有科學家曾經在孕婦從陣痛到分娩這段時間內,通過壓力傳感器測量過胎兒在分娩時所承受的壓力。結果顯示,母親分娩時的壓力,平均不到70g/cm2。這個壓力相當于一個成年人平躺在床上時,對床造成的壓力。分娩過程中,當子宮收縮,施加最大壓力時(子宮頸部打開時,對胎兒后頭部施加的壓力),其壓強可達到140g/cm2。

由此可見,母親分娩時,雖然胎兒沒有母親那么痛苦,但也是一個相當艱難的過程。

在你陣痛辛苦的時候,寶寶也在努力地出來。胎兒通過產道娩出時,為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向,胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。再向前進人,隨著彎曲的形態,一點一點地向前不斷回旋著通過骨產道。

最后終于向后方或前方回旋著生出來。這就叫做“兒頭的回旋”。讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣通過這狹長的產道而出來的吧。

銜接:

胎頭雙頂經進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態,以枕額徑銜接,由于枕額大于骨盆入口前后徑,胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上,胎兒枕骨在骨盆前方。

經產婦多在分娩開始后胎頭銜接,小部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接。若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接,應警惕有無頭盆不稱。

下頁預告:寶寶如何從陰道“鉆”出來?

下降:

胎頭沿骨盆軸前進的動作,稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中,與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的,促使胎頭下降的因素有:宮縮時通過羊水傳導的壓力,由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。

初產婦胎頭下降速度較經產婦慢,系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度,可作為判斷產程進展的重要標志之一。胎頭在下降過程中,受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。

俯屈:

當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后,繼續下降至骨盆底,即骨盆軸彎曲處時,處于半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力,借杠桿作用進一步俯屈,變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線,有利于胎頭進一步下降。

胎兒出生時的通路叫“產道”。產道有從子宮下部到陰道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。軟產道有伸縮性,使得胎兒容易通過;而骨產道當然就不那么容易通過了。

內旋轉:

胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致,稱內旋轉。胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點,有利于胎頭進一步下降。枕先露時,胎頭枕部位置最低,枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位,小囪門轉至恥骨弓下方。

仰伸:

胎頭完成內旋轉后,到達陰道外口時,子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降,而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上,胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時,胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

復位及外旋轉:

胎頭娩出時,胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩成正常關系,枕部向左旋轉45°時,稱為復位。胎肩在盆腔內繼續下降,前(右)肩向前向中線轉動45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,枕部需在外繼續向左轉45°,以保持胎頭與胎肩垂直關系,稱外旋轉。

胎兒娩出--前肩:

胎頭完成外旋轉后,前肩(右)在恥骨弓下娩出。

胎兒娩出--后肩:

后肩(左)從會陰道緣娩出。兩肩娩出后,胎體及下肢隨之順利娩出。

下頁預告:產后如何恢復陰道彈性?

產后陰道松弛怎么來拯救

陰道分娩會引起陰道會有不同程度的變化,使得性生活時摩擦力減弱,原有的陰道對陰莖的“緊握”能力下降,影響夫妻雙方的性快感,對性生活的質量有一定的影響。

但是影響性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻雙方心理上的調適很重要,丈夫應對妻子的體諒和包容。只要注意產后的恢復鍛煉,一般產后3個月后,產后媽媽的陰道是可以恢復到以前的水平的。

陰道是可以恢復的

陰道本身有一定的修復功能,產后出現的擴張現象在產后3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂,陰道中的肌肉受到損傷,所以陰道彈性的恢復需要更長的時間。產后媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復,促進陰道緊實。

1、屏住小便:在小便的過程中,有意識地屏住小便幾秒鐘,中斷排尿,稍停后再繼續排尿。如此反復,經過一段時間的鍛練后,可以提高陰道周圍肌肉的張力。

2、提肛運動:在有便意的時候,屏住大便,并做提肛運動。經常反復,可以很好地鍛練盆腔肌肉。

3、收縮運動:仰臥,放松身體,將一個手指輕輕插入陰道,后收縮陰道,夾緊陰道,持續3秒鐘,后放松,反復重復幾次。時間可以逐漸加長。

4、其他運動:走路時,有意識地要繃緊大腳內側及會陰部肌肉,后放松,重復練習。

經過這些日常的鍛煉,可以大大改善盆腔肌肉的張力和陰道周圍肌肉,幫助陰道彈性的恢復,對性生活有所幫助。除了恢復性的鍛煉,產后媽媽還應該保證攝入必需的營養,保證肌肉的恢復。

每個媽媽的情況不同,體質恢復也不盡相同,有些媽媽因為休息不當、過于勞累,盡管通過鍛煉,陰道的恢復也不盡人意,進而影響到性生活時,可以采取手術的方式來修復。閱讀:陰道整形,重拾媽咪育前性快樂陰道修復手術可以幫助改善陰道松弛,但不利于第二次自然分娩陰道修復的目的其實是為提高性生活質量而服務的。當你感覺到自己的陰道已經嚴重松弛,影響到性生活的時候不妨嘗試一下陰道的整形手術。

適應癥:陰道分娩后,產道松弛,會陰側切使陰道口變大或陰道前壁外翻等狀況均可通過陰道緊縮術來進行恢復。

不適應癥:有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病,不適宜做手術。

由于懷孕時體內孕激素和雌激素增加,以促進乳腺分泌、產道松弛、骨盆增大,為寶寶的出生做準備。所以媽媽如果準備做陰道緊縮術,應該在產后3~5個月以后,等體內激素水平恢復到孕前狀態時再進行。而且由于陰道做手術后兩邊有疤痕,彈性受到影響,不利于第二次自然分娩,原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育的媽媽,應慎重選擇。

小結:陰道松弛是可以恢復的。可能引起產后性生活不協調的原因是有孩子以后沒有規律的生活狀態、肥胖等心理因素造成。所以要注意保持心情舒暢,是擁有良好性生活的關鍵。

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