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溶血

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2014-08-14 2673
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溶血

溶血紅細胞破裂, 血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解, 簡稱溶血。 可由多種理化因素和毒素引起。 在體外, 如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過堿, 以及酒精、乙醚、皂堿、膽堿鹽等均可引起溶血。

溶血的原因

本病主要是母嬰間血型不合而產生血型免疫反應的遺傳性疾病【二型超敏反應】。

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胎兒由父母遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少, 此抗原進入母體, 產生的免疫抗體(IgG)可以通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環, 與胎兒紅細胞表面受體結合, 激活補體, , 使之破壞而出現溶血, 引起貧血水腫、肝脾腫大和生后短時間內出現進行性重度黃疸, 甚至發生膽紅素腦病。

溶血的癥狀

1.皮膚與鞏膜發黃

溶血癥嬰兒皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃, 常于出生后24小時內或第2天出現, 48小時內迅速加重, 血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl, 甚至達20mg/dl以上。
2.貧血
患兒均有輕重不等貧血, 嚴重者可引起心力衰竭, 全身浮腫。
3.肝脾腫大
輕癥無明顯增大, 重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大
4.神經癥狀
出現嗜睡、拒奶、四肢松軟, 繼而抽搐, 表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直, 或全身角弓反張, 有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,
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常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發生, 是由于間接膽紅素進入腦組織中, 損傷腦細胞所致。
5.發熱
溶血癥患兒常伴有發熱。
生育前準備

a.分娩時, 就要做好新生兒的搶救準備。

b.胎兒娩出立即斷臍, 減少抗體進入寶寶體內。
c.保留臍帶, 以備嚴重溶血病患兒換血用。
寶寶溶血的預防

1.有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽, 如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體, 預防懷孕后寶寶患ABO溶血病。

2.孕后定期查抗體效價, 第一次孕16周開始查抗體, 第二次孕28~30周, 以后2~4周查一次, 自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥, 每日一劑至分娩。
3.孕期診斷為血型不合溶血病者, 在24、30、33周各進行10天的綜合治療, 以提高胎兒抵抗力。
4.自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑, 可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力,
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從而減少新生兒膽紅素腦病的發生
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