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新生寶寶嘔吐 明確其病因至關重要

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由於新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現,而頻繁嘔吐除了直接影響營養的吸收外,還可以產生脫水、酸中毒等代謝紊亂的症狀,

尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,對於新生兒的嘔吐,明確其的病因是最為至關重要的。

臨床常見的與內外科疾病有關的新生兒嘔吐如下:

羊水吸入:由於羊水大量吸入,對胃有一定的刺激作用。新生兒常在生後不久即出現嘔吐,吐出清水、粘液或帶少量血性液體,但一般情況良好,對於羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

幽門痙攣:新生兒時期由於幽門功能暫時失調常在餵奶後不久出現噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時好時壞。對於幽門痙攣,可以用1:1000阿托品在吃奶前5—10分鐘滴入口內,先從1滴開始,逐步增加,最大量不得超過4滴,直到小兒出現面紅為止,

一般能獲得明顯療效。

新生兒便秘:新生兒一般生後10小時內開始排出胎糞,如果生後數日排便極少或胎便排出時間明顯延長,臨床也可出現腹脹、吐奶。對於新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸,一旦大便通暢,腹脹和嘔吐常隨之緩解。

感染因素:是新生兒嘔吐最常見的原因,除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等,也是引起新生兒嘔吐的常見原因。 值得一提的是,消化道畸形在新生兒嘔吐的發病中常佔有一席之地,而且危害極大,我們應該特別引起重視。

食道閉鎖:新生兒生後即發生劇烈的嘔吐,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體。 幽門肥厚性狹窄:臨床常常在生後2周左右出現嘔吐,

進行性加劇,常表現為噴射性嘔吐,但吐後仍有饑餓感,由於頻繁嘔吐,新生兒常出現脫水和營養不良,腹部體檢時,可以摸到棗核樣的塊物。

腸閉鎖:生後1天內常出現持續性嘔吐,吐奶後症狀常有所緩解,但吃奶後幾小時又開始嘔吐,吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

腸旋轉不良:生後數日內常出現間隔性嘔吐,時輕時重,嘔吐物可為奶汁或膽汁。

先天性巨結腸:生後無胎便或有頑固性的便秘,臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。 綜上所述,對新生兒時期的嘔吐,瞭解病史、生產史、是否吸入羊水、餵養史以及胎便排出情況和其他伴發症狀是非常重要的,臨床應該注意新生兒的腹部,觀察有無胃型、腸型、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門。

對早期出現頻繁嘔吐者,在沒有明確診斷前應先於禁食,一旦發生嘔吐,應取側臥位,以避免窒息的發生,同時應立即去醫院就診。

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