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排卵障礙

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2014-08-14 4517

什么是排卵障礙

排卵障礙,又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因之一,約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀。另外,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發生子宮內膜癌及乳腺癌。所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。

排卵障礙的發病原因

排卵障礙是常見的內分泌疾病,在不孕癥中發病率可達25%—30%。其臨床表現多種多樣,如月經失調、多毛、肥胖、不孕等。由于長期不排卵,子宮內膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,因而尚具有發展成為子宮內膜癌或乳腺癌的高度危險。

1、下丘腦—垂體軸功能異常:

下丘腦及垂體是女性生殖內分泌調節軸的關鍵環節,它既受中樞神經系統的控制,釋放GnRH及Gn來調控卵巢及其他臟器的功能,又受卵巢及其他內分泌腺所分泌的激素的反饋調節作用。若下丘腦或腦垂體發生器質性病變或功能障礙,即可影響正常排卵。

2、反饋機制異常:

月經周期的異常,可由H—P—O軸調節系統功能障礙,或外界因素的干擾所致。體內血E2水平的升高和降低必須與卵巢的形態學變化同步,才能保證H—P—O軸的正常反饋作用。異常的反饋信號,可導致反饋調節不正常而引起無排卵及月經紊亂。

3、卵巢局部的因素:

卵泡的發育及成熟是一個非常復雜而精細的過程,其中某一個因素的變化均可導致卵泡發育異常及無排卵。

排卵障礙的誘發因素

1、內分泌紊亂:下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂,可以引起無排卵型月經、月經不調、閉經等導致排卵障礙。

2、卵巢病變:如先天性卵巢發育不全癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等,也會導致排卵障礙。

3、全身性疾病:患者重度營養不良、甲狀腺功能亢進等,都會影響卵巢功能導致排卵障礙。

4、其他原因

(1)體重:肥胖,或者過瘦都會干擾內分泌系統的協調,控制體重有助于預防和治療排卵障礙。

(2)飲食:富含咖啡因的飲料,如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結論,但一般建議不宜過量。另外,吸煙、飲酒,不論男女都會影響生育力,所以在要孩子時應該戒掉,同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。這些都有可能導致排卵障礙。

(3)月經周期的變化:正常的周期大約25—35天,接近排卵期時,陰道會有少許分泌物。如果經期總是拖延,甚至幾個月一次,或者總是不準時,應及早就醫。否則可能引起排卵障礙。

排卵障礙的癥狀

1、性欲改變:有些人表現為性欲增強,容易引起性興奮,也有的人表現為性欲減退。

2、腰酸,腹痛:排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛,但出現這些感覺并不一定說明有排卵,因為不少疾病也可表現腰酸、腹痛。

3、少量陰道流血:有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血,比月經量少,此即“排卵期出血”,應進行治療。

4、白帶增多:大部分人到了排卵期白帶會明顯增多,變得象蛋清一樣透明,可以拉長為絲狀,如果沒有陰癢、黏膩等不適感,不必感到驚慌。

5、其它:還有的人會感到乳房脹痛、脾氣暴、情緒低落等等。

排卵期出現的感覺因人而異,有上述感覺也不意味著即有排卵。但通常來說,月經剛來潮時會覺得腰酸、下腹痛不適甚至痛經的人多有排卵,沒有排卵的人往往沒有痛經。

排卵障礙的危害

1、不孕。女性不排卵,就意味著是沒有卵子和精子結合,然后完成受精的。所以女性排卵障礙會是女性不孕癥的主要原因。

2、如果女性長期的沒有排卵,那么就會導致性激素的代謝發生紊亂,而且女性子宮內膜的過度增生,引起周期性的孕激素的對抗,容易導致子宮內膜癌的發生。

3、排卵功能障礙會給女性帶來一系列的月經問題:排卵功能障礙還會導致女性月經失調、閉經等一系列月經問題,還會導致女性出現多毛、肥胖等癥狀。

4、由于黃體功能不足也影響了子宮內膜在受精卵著床前組織“床”的準備和成熟程度,因此是不孕和早期流產尤其是反復自然流產的原因。這在初潮后和停經前常見,生育期也有發生。

5、排卵障礙可能反映了卵泡和卵子發育缺陷,及與之相關的神經內分泌不足;

6、第二性征發育不明顯。會導致女性的體形變化,體態發生變化,毛發和乳房都出現發育不良的現象,所以危害真的很多的。

常用的促排卵藥物有哪些

常用的促排卵藥物有克羅米酚 CC 、尿促性腺激素 HMG,卵泡刺激素 FSH,人絨毛膜促性腺激素 HCG、GnRHa等。

用藥方案有 CC+HCG 、 CC+HMG+HCG 、 HMG+HCG 、 GnRHa + FSH+HCG 、 GnRHa + HMG+HCG、 GnRH+FSH+HMG+HCG等等。不同的助孕技術,促排卵的目的不同,選用的方案也會有所差異。

由于每位患者的情況都不相同,個體化治療是十分重要的,每位患者具體的用藥方案、起始劑量、時間等都應該由專業醫師確定,一定不能盲目用藥。專家提醒,要慎用促排卵藥物,當心其副作用。

如何預防排卵障礙

預防排卵障礙首先要注意月經周期的變化。

首先,如果經期總是拖延甚至幾個月一次,應及早就醫。

其次,肥胖或過瘦都會干擾內分泌系統的協調,所以控制體重有助于預防和治療排卵障礙。

第三,注意飲食,避免攝入太多高熱量食物及富含咖啡因的飲料。

另外,打算生育時應戒煙戒酒,以免影響生育能力。

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