首頁 搜索 分類

新生兒濕肺

您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲
2014-08-14 1369
赞助商链接

什么是新生兒濕肺

新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ), 是一種自限性疾病。 出生后出現短暫性氣促, 與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似, 但多見于足月兒或足月剖宮產兒, 其癥狀很快消失, 預后良好。

赞助商链接
1966年Avery首次敘述此癥。

引起新生兒濕肺的原因

胎兒肺泡內充滿液體。 在正常生產過程中通過狹窄的產道, 當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2~2/3的肺泡液被擠出體外。 開始呼吸后, 空氣進入肺泡, 剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收。 如肺泡內及間質內液體過多, 吸收延遲, 或有液體運轉困難, 以致出生24小時內肺泡存留較多液體而影響氣體交換, 出現呼吸困難, 這是本病發生的主要機理。 常多見于剖宮產兒, 因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

新生兒濕肺的臨床表現

新生兒濕肺的臨床表現多見于以下幾點

(1)輕者呼吸增快, 60次/分以上, 或快至80次/分, 口唇青紫, 但反應正常, 哭聲響, 吃奶不受影響。
(2)較重者, 呼吸可達100次/分以上, 青紫明顯, 呻吟, 反應差, 不吃不哭。
(3)癥狀不論輕重, 體溫大多正常, 肺部體征不多, 僅呼吸音減低, 或有干濕羅音,
赞助商链接
重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。
(4)足月新生兒和過期產兒多見, 男嬰比女嬰多見。
(5)出生時呼吸大多正常, 約2~5小時后出現呼吸急促, 不少病例是窒息搶救復蘇后即出現呼吸正常。
(6)由于呼吸急促, 缺氧, 酸中毒, 不少嬰兒生理性黃疸較深, 持續時間較長。
容易與新生兒濕肺混淆的疾病

新生兒出生后不久出現呼吸困難的還有其他疾病, 需與新生兒濕肺鑒別。

1、新生兒肺透明膜病本病常見于早產兒, 多在生后8~12個小時內出現呼吸急促, 呼氣性呻吟, 吸氣性三凹征和紫紺。 早期臨床及X線表現極似濕肺, 但與其不同:本病呼吸困難呈進行性加重。 典型肺部X線表現為兩肺透光度普遍降低, 彌漫性網狀細顆粒影及支氣管充氣征。 連續攝片動態觀察有助于本病與濕肺的鑒別。
2、羊水吸入綜合征胎兒有宮內窘迫或產時窒息史, 在復蘇后即發生,
赞助商链接
而新生兒濕肺患兒出生時大都正常, 呼吸急促發生相對較晚。 本病胸部X線特點亦與新生兒濕肺不同, 可資鑒別。
新生兒濕肺該如何治療

1、當呼吸急促和出現青紫時給予氧氣, 如果新生兒過小還不能吃奶, 可靜滴10%葡萄糖液60~80ml/kg·d, 注意要間歇給氧, 不主張用持續正壓呼吸, 以免加重肺氣腫。

2、當出現代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉, 一次可給2~3ml/kg, 靜滴或稀釋后緩慢靜注, 必要時可重復, 及時糾正酸中毒;
3、當新生兒出現煩躁、呻吟的癥狀, 可用苯巴比妥每次3~5mg/kg;
4、新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg, 并注意糾正心力衰竭。
5、靜滴地塞米松, 以減輕肺水腫。
6、病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。
如何預防新生兒濕肺

凡嬰兒出生時正常, 生后2~5小時內出現呼吸急促, 一般情況好, 呼吸音減低或羅音者, 均應疑及新生兒濕肺的可能。 在治療和護理上, 應密切觀察早期發現,

赞助商链接
并注意與呼吸窘迫綜合征以及吸入性肺炎鑒別。 產婦勿用過量的鎮靜藥物, 應限制不必要的剖宮產, 需要時可及時作體位引流。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索