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不得不防 小兒秋季腹瀉“猛于虎”

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2014-08-14 2818
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隨著秋天的到來, 氣溫由熱轉涼、秋風秋雨漸多、晝夜溫差大、秋季成了寶寶各種疾病的高發期。 在季節轉換的時候, 怎樣護理寶寶, 的確是一門學問。

秋天來臨, 嬰幼兒秋季腹瀉多了起來, 這種腹瀉最喜侵犯6個月至2歲的嬰幼兒。 嬰幼兒秋季腹瀉是一種由輪狀病毒引起的急性腸炎, 以起病急、病情重, 發熱、上呼吸道癥狀重, 嘔吐多、腹瀉頻, 排洗米水樣或蛋花湯樣水便, 常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。

導讀:

1、小兒腹瀉的常見原因:

一些老人生怕小兒著涼, 天稍涼就捂衣服, 這樣捂著容易生內熱, 有了內熱就容易著涼,

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以致捂弱了小兒的體質。 那么到底該給小兒穿多少, 有無規律可循?專家認為, 男孩子要和父親穿得一樣多, 或者比父親少一點都沒關系;女孩子和母親穿得一樣多就可以了。 【詳細】

2、孩子發生腹瀉, 家長需警惕四種癥狀:

患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。 每天患兒腹瀉5次左右。 孩子腹瀉時, 如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便, 每次便量較少, 卻坐在便盆不愿起來, 就有可能是痢疾, 或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉, 應立即就醫。 【詳細】

3、預防小兒秋季腹瀉三部曲:

預防小兒秋季腹瀉, 家庭護理十分重要。 首先要調理好孩子的飲食, 以減輕胃腸道負擔, 如米湯、糖鹽開水, 甚或禁食, 使胃腸功能得以恢復, 以加快疾病的痊愈。 腹瀉的孩子容易脫水, 要比平時多喂些水或乳汁給孩子。

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【詳細】

4、寶寶腹瀉使用止瀉藥藥勁越強效果越好?

許多家長一見寶寶發生腹瀉, 就馬上使用止瀉劑, 這種做法是不科學的。 因為發病初期, 腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外, 減少對人體的毒害作用。 此時如果使用強效止瀉劑, 無疑是閉門留寇。 【詳細】

5、秋季腹瀉只發生在秋天?

輪狀病毒引起的腹瀉, 在9月到3月最容易出現, 但不是秋季特有的。 因為是輪狀病毒在全年的任何一個月份都有可能出現, 所以有很多寶寶在夏天也會被感染。 父母不要放松警惕, 一但寶寶出現腹瀉, 最好先帶著大便到醫院化驗, 才能知道是哪種腹瀉, 好對癥護理。 【詳細】

一歲半的豆豆從醫院出院才十多天, 又開始嘔吐、腹瀉, 服了一些從醫院帶回來的藥也不見好轉。 第二天上午, 媽媽就帶著豆豆再看急診。

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“豆豆拉稀咋沒個完呢?”豆豆的媽媽不解地問接診醫生。

醫生邊給豆豆量體溫, 邊告訴豆豆媽:“夏秋季節, 嬰幼兒特別容易發生腹瀉。 因為孩子的胃腸道未發育成熟, 特別是胃酸比較低, 殺菌能力差, 再加上夏秋時節過多地喝飲料, 稀釋了胃酸, 這樣病毒和細菌就不容易被胃酸殺死, 很容易闖過胃酸這一關, 然后進入腸道引起腹瀉。 另外, 嬰幼兒各種消化酶也分泌得少, 不利于食物的消化, 與成人相比, 兒童胃腸道的負擔相對較重, 容易發生消化功能紊亂, 導致腹瀉。 ”

腹瀉門診病房有句俗話, “忽然一陣秋風涼, 腹瀉小兒排成行”。 專家解釋, 秋后腹瀉主要與以下幾個因素有關系:

小兒秋季腹瀉的病因, 多是輪狀病毒感染所致。 小兒的病便在顯微鏡下, 可見輪子形狀的病毒孢子。

輪狀病毒就適合在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生, 小兒抵抗力弱, 耐受力比成人差,

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身體的免疫功能不能很快適應這種天氣的突變, 因而容易受到病毒侵害。

捂生內熱腹瀉

一些老人生怕小兒著涼, 天稍涼就捂衣服, 這樣捂著容易生內熱, 有了內熱就容易著涼, 以致捂弱了小兒的體質。 那么到底該給小兒穿多少, 有無規律可循?專家認為, 男孩子要和父親穿得一樣多, 或者比父親少一點都沒關系;女孩子和母親穿得一樣多就可以了。

秋季腹瀉與夏季飲食有關

如果在夏季孩子吃冷飲過多, 吃弱了腸胃, 到了秋季就會發生腹瀉, 特別是長得黃黃瘦瘦, 平時挑食厭食的小兒。 所以預防小兒秋季腹瀉, 夏秋兩季在喂養上都應該有策略, 比如經常給小兒吃點煮山藥, 喝點蓮子薏米粥或蘿卜湯, 可以保養和強化脾胃的功能。 另外, 無論給小兒吃什么, 都必須得悠著點兒, 如果過量, 就容易積食, 積食會使身體抵抗力下降, 導致腹瀉。

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專家叮囑父母, 到腹瀉門診就診, 別忘帶大便, 只要是3天之內的就行。 只有查大便, 才能將小兒的病情與其它腸道疾病區分, 準確診斷, 以便對癥下藥。

一旦孩子發生腹瀉, 家長應警惕以下四種癥狀的出現。

警惕體溫升高

嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒, 且大多是中度發燒(38.5℃左右)。 這常見于由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。 發燒可能早于腹瀉或在腹瀉初起。 同時, 患兒還有不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧等表現。 有些病原體引起的腹瀉不發燒, 甚至還略低于正常體溫。 需要警惕的是, 腹瀉時或早于腹瀉出現的高燒(39℃以上), 這是細菌毒素中毒的癥狀表現, 要及時就診。

警惕精神萎靡

一般輕癥腹瀉的患兒, 是不會出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀的, 一旦出現這其中的某些癥狀, 尤其是早于腹瀉或腹瀉初起的癥狀,

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應及時就醫。

警惕血水樣便

患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。 每天患兒腹瀉5次左右。 孩子腹瀉時, 如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便, 每次便量較少, 卻坐在便盆不愿起來, 就有可能是痢疾, 或是空腸彎曲性腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉, 應立即就醫。

警惕脫水

如果孩子腹瀉次數多, 排便量大, 失水多, 就可能出現脫水癥狀, 此時應及時輸液, 防止患兒酸中毒。

三部曲預防小兒秋季腹瀉

預防小兒秋季腹瀉, 家庭護理十分重要。 首先要調理好孩子的飲食, 以減輕胃腸道負擔, 如米湯、糖鹽開水, 甚或禁食, 使胃腸功能得以恢復, 以加快疾病的痊愈。 腹瀉的孩子容易脫水, 要比平時多喂些水或乳汁給孩子。

其次, 要注意腹部保暖。 秋季氣候漸漸轉涼, 小兒腹部很容易受凍,

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而患有本病的兒童, 由于病毒侵犯, 腸蠕動本已增加, 如腹部再受涼則腸蠕動加快, 腹瀉不僅不會停止, 反而會使病情加重。

其三 ,要注意保護好病孩的臀部。 由于排便次數增多, 肛門周圍的皮膚及黏膜必定有不同程度的損傷。 家長在護理中要特別注意肛門部位, 便后應用細軟的草紙輕擦, 對年齡小的病孩可用細軟的紗布蘸水輕洗, 洗后可涂些油脂類的藥膏以防紅臀。 對于病孩用過的便具、尿布及被污染過的衣物、床單, 要及時洗滌并消毒處理, 以免反復感染或傳染給其他孩子。

小提醒:患病后注意隔離

由于秋季小兒腹瀉主要由輪狀病毒引起, 而這種病毒存在于常見的食物之中, 向海鷗說預防的最好方法就是把好“病從口入”這一關。 如發現秋季腹瀉的患者應及早隔離, 特別是成人患者, 雖然臨床表現極輕, 但其糞便仍具有較強的傳染性,

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患者使用過的用具易被污染, 很容易造成小兒的感染, 所以, 必須做好隔離工作并及早治療, 大人觸摸過污染的衣服后要洗手消毒后才能喂養孩子。

小兒秋季腹瀉的8個誤區

誤區一:輪狀病毒引起的腹瀉和痢疾一樣。

事實:輪狀病毒引發的腹瀉的癥狀和痢疾、普通腹瀉不一樣, 很容易混淆。

輪狀病毒主要侵犯5歲以下寶寶, 尤以6個月至兩歲的寶寶多見。 它多發生在秋冬季節, 所以叫也叫秋季腹瀉。 它的主要癥狀是急性胃腸炎, 表現為水樣腹瀉, 伴有發燒、嘔吐和腹痛;有些寶寶在出現消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。 腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便, 有惡臭, 但不含血或黏液, 這點明顯有別于細菌性腹瀉。 腹瀉每天十到數十次不等, 由于腹瀉嚴重常伴有脫水和電解質紊亂以及毒性代謝產物的釋放增加, 少數腹瀉嚴重的寶寶可因治療不及時或治療方法不正確導致死于脫水及嚴重的并發癥(肺炎、中毒性心肌炎等), 病程一般可持續3~9天。還有些腹瀉癥狀也很容易和輪狀病毒腹瀉混淆,后面的表格可以幫助你如何辨別。

誤區二:輪狀病毒引發的腹瀉不會傳染,所以寶寶生病期間還可以上幼兒園。

事實:輪狀病毒有傳染性,要做好預防。

輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播。生病的寶寶的糞便中含有大量輪狀病毒,易污染環境,有時可造成局部流行。另外,因照顧寶寶的人雙手不干凈,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常見。所以父母一定要注意衛生,喂寶寶前認真洗手,寶寶的用具、玩具、餐具經常清洗消毒;生病的寶寶應家庭隔離7天,糞便及時用馬桶沖掉,沾過糞便的馬桶、尿布徹底消毒,用漂白粉浸泡15分鐘,攪動一下,馬上清洗干凈。

誤區三:寶寶感染了輪狀病毒,用抗生素治療就可以。

事實:抗生素幫兇,病毒更囂張。

很多父母覺得,夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉,用慣了抗生素、殺菌藥,所以秋季腹瀉也不例外。其實抗生素對輪狀病毒引起的腹瀉無能為力,所以不要濫用抗生素治療。研究表明,濫用抗生素不但不能治愈此病,還嚴重危害寶寶健康。除抗生素本身的毒副反應外,還可能導致二重感染。因為在正常情況下,人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌,與人體既相互依存又相互制約,有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用,往往使體內各處的敏感菌受到抑制,并使耐藥菌乘機在體內繁殖生長,導致二重感染,反而會加重腹瀉。只有當寶寶出現膿血便(多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時,醫生才會主張使用敏感抗菌藥物。如果用藥48小時,病情未見好轉,則要在醫生的指導下再考慮更換另一種抗菌藥物。

誤區四:寶寶腹瀉要馬上使用止瀉藥,藥勁越強效果越好。

事實:濫用止瀉藥會傷到寶寶,腹瀉時最好用微生態調節劑。

許多家長一見寶寶發生腹瀉,就馬上使用止瀉劑,這種做法是不科學的。因為發病初期,腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外,減少對人體的毒害作用。此時如果使用強效止瀉劑,無疑是閉門留寇。

寶寶腹瀉時可以使用一些微生態調節劑幫寶寶保持腸道健康。人體中存在很多正常細菌,如雙歧桿菌等,數量為人體細胞總數的10倍,主要分布于腸道,是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細菌數量下降或比例失調,就會出現腹瀉,腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態制劑是以雙歧桿菌為主的正常活菌制劑,口服后可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的作用。像愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對寶寶秋季腹瀉治療效果較好。

當然,如腹瀉頻繁,持續時間長且出現脫水癥狀者,在糾正水電解質紊亂的前提下,可以在醫生指導下酌情使用止瀉劑,像斯密達就是寶寶常用的止瀉藥。但有些止瀉藥不適合寶寶,比如痢特靈,——敏感性特別高,對寶寶潛在的威脅很大;易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下寶寶禁用;復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)——2歲以下寶寶禁用;藥用炭——禁止長期用于3歲以下兒童腹瀉或腹脹。

誤區五:腹瀉時少上寶寶吃飯和喝水,否則腹瀉更嚴重。

事實:秋季腹瀉護理的關鍵是給寶寶補充水分,所以不能讓寶寶禁食禁水。

輪狀病毒對寶寶最大的威脅是水和電解質就會大量流失。因為輪狀病毒引起的腹瀉,目前沒有什么特效藥,所以在護理和治療上,只能是補充水和電解質。據統計,秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水。對急性腹瀉并發輕中度脫水的寶寶,治療首選高效又價廉的口服補液鹽(ORS)。寶寶每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用。口服補鹽液呈粉狀,應按說明配成水劑分次喝下。給寶寶喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。

如果寶寶有食欲,就應該繼續喂養,母乳喂養的寶寶仍哺母乳;人工喂養的寶寶,應吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的寶寶可吃稀粥等。這樣才能保證寶寶有充足的體力對抗疾病。

誤區六:輸液是最好的補水方法,所以寶寶得了秋季腹瀉讓醫生輸液就可以。

事實:輪狀病毒引起的腹瀉不一定要輸液。

靜脈輸液只用于重度脫水,需要在專科醫生指導下使用。父母切不可隨意向醫生要求輸液治療。因為濫輸液不僅會增加寶寶的痛苦和家長的經濟負擔,有時會發生輸液反應,導致病情惡化。

誤區七:接種輪狀病毒疫苗就可以100%預防秋季腹瀉。

事實:輪狀病毒分不同的類型,疫苗的有效率能達到60%~70%。

不是說寶寶服了這種疫苗父母就可以高枕無憂了,寶寶的抵抗力是不同的,抵抗力低下時,用了疫苗也可能會發生病毒感染。所以,平時的預防措施還是很重要的。另外一個原因,因為輪狀病毒有不同的亞型,疫苗不可能覆蓋所有的亞型,目前疫苗的覆蓋率為60%~70%。這也是少數寶寶服用了疫苗后,仍患秋季腹瀉的原因之一。

因為5歲以下寶寶感染率非常高,尤其是三歲以下寶寶,因此疫苗的接種期應該在四個月到三歲。三歲以下推薦每年服用一次,3-5歲的寶寶服用一次就行了。五歲以上的寶寶就不再推薦了。

誤區八:秋季腹瀉只發生在秋天。

事實:秋季腹瀉在全年都可能發生。

輪狀病毒引起的腹瀉,在9月到3月最容易出現,但不是秋季特有的。因為是輪狀病毒在全年的任何一個月份都有可能出現,所以有很多寶寶在夏天也會被感染。父母不要放松警惕,一但寶寶出現腹瀉,最好先帶著大便到醫院化驗,才能知道是哪種腹瀉,好對癥護理。

病程一般可持續3~9天。還有些腹瀉癥狀也很容易和輪狀病毒腹瀉混淆,后面的表格可以幫助你如何辨別。

誤區二:輪狀病毒引發的腹瀉不會傳染,所以寶寶生病期間還可以上幼兒園。

事實:輪狀病毒有傳染性,要做好預防。

輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播。生病的寶寶的糞便中含有大量輪狀病毒,易污染環境,有時可造成局部流行。另外,因照顧寶寶的人雙手不干凈,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常見。所以父母一定要注意衛生,喂寶寶前認真洗手,寶寶的用具、玩具、餐具經常清洗消毒;生病的寶寶應家庭隔離7天,糞便及時用馬桶沖掉,沾過糞便的馬桶、尿布徹底消毒,用漂白粉浸泡15分鐘,攪動一下,馬上清洗干凈。

誤區三:寶寶感染了輪狀病毒,用抗生素治療就可以。

事實:抗生素幫兇,病毒更囂張。

很多父母覺得,夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉,用慣了抗生素、殺菌藥,所以秋季腹瀉也不例外。其實抗生素對輪狀病毒引起的腹瀉無能為力,所以不要濫用抗生素治療。研究表明,濫用抗生素不但不能治愈此病,還嚴重危害寶寶健康。除抗生素本身的毒副反應外,還可能導致二重感染。因為在正常情況下,人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌,與人體既相互依存又相互制約,有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用,往往使體內各處的敏感菌受到抑制,并使耐藥菌乘機在體內繁殖生長,導致二重感染,反而會加重腹瀉。只有當寶寶出現膿血便(多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時,醫生才會主張使用敏感抗菌藥物。如果用藥48小時,病情未見好轉,則要在醫生的指導下再考慮更換另一種抗菌藥物。

誤區四:寶寶腹瀉要馬上使用止瀉藥,藥勁越強效果越好。

事實:濫用止瀉藥會傷到寶寶,腹瀉時最好用微生態調節劑。

許多家長一見寶寶發生腹瀉,就馬上使用止瀉劑,這種做法是不科學的。因為發病初期,腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外,減少對人體的毒害作用。此時如果使用強效止瀉劑,無疑是閉門留寇。

寶寶腹瀉時可以使用一些微生態調節劑幫寶寶保持腸道健康。人體中存在很多正常細菌,如雙歧桿菌等,數量為人體細胞總數的10倍,主要分布于腸道,是人體生命活動所不可缺少的。如果正常細菌數量下降或比例失調,就會出現腹瀉,腹瀉又將進一步加重菌群失調。微生態制劑是以雙歧桿菌為主的正常活菌制劑,口服后可促進正常菌群恢復而起到治療腹瀉的作用。像愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂等對寶寶秋季腹瀉治療效果較好。

當然,如腹瀉頻繁,持續時間長且出現脫水癥狀者,在糾正水電解質紊亂的前提下,可以在醫生指導下酌情使用止瀉劑,像斯密達就是寶寶常用的止瀉藥。但有些止瀉藥不適合寶寶,比如痢特靈,——敏感性特別高,對寶寶潛在的威脅很大;易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下寶寶禁用;復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)——2歲以下寶寶禁用;藥用炭——禁止長期用于3歲以下兒童腹瀉或腹脹。

誤區五:腹瀉時少上寶寶吃飯和喝水,否則腹瀉更嚴重。

事實:秋季腹瀉護理的關鍵是給寶寶補充水分,所以不能讓寶寶禁食禁水。

輪狀病毒對寶寶最大的威脅是水和電解質就會大量流失。因為輪狀病毒引起的腹瀉,目前沒有什么特效藥,所以在護理和治療上,只能是補充水和電解質。據統計,秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水。對急性腹瀉并發輕中度脫水的寶寶,治療首選高效又價廉的口服補液鹽(ORS)。寶寶每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用。口服補鹽液呈粉狀,應按說明配成水劑分次喝下。給寶寶喂口服補液鹽水應該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。

如果寶寶有食欲,就應該繼續喂養,母乳喂養的寶寶仍哺母乳;人工喂養的寶寶,應吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的寶寶可吃稀粥等。這樣才能保證寶寶有充足的體力對抗疾病。

誤區六:輸液是最好的補水方法,所以寶寶得了秋季腹瀉讓醫生輸液就可以。

事實:輪狀病毒引起的腹瀉不一定要輸液。

靜脈輸液只用于重度脫水,需要在專科醫生指導下使用。父母切不可隨意向醫生要求輸液治療。因為濫輸液不僅會增加寶寶的痛苦和家長的經濟負擔,有時會發生輸液反應,導致病情惡化。

誤區七:接種輪狀病毒疫苗就可以100%預防秋季腹瀉。

事實:輪狀病毒分不同的類型,疫苗的有效率能達到60%~70%。

不是說寶寶服了這種疫苗父母就可以高枕無憂了,寶寶的抵抗力是不同的,抵抗力低下時,用了疫苗也可能會發生病毒感染。所以,平時的預防措施還是很重要的。另外一個原因,因為輪狀病毒有不同的亞型,疫苗不可能覆蓋所有的亞型,目前疫苗的覆蓋率為60%~70%。這也是少數寶寶服用了疫苗后,仍患秋季腹瀉的原因之一。

因為5歲以下寶寶感染率非常高,尤其是三歲以下寶寶,因此疫苗的接種期應該在四個月到三歲。三歲以下推薦每年服用一次,3-5歲的寶寶服用一次就行了。五歲以上的寶寶就不再推薦了。

誤區八:秋季腹瀉只發生在秋天。

事實:秋季腹瀉在全年都可能發生。

輪狀病毒引起的腹瀉,在9月到3月最容易出現,但不是秋季特有的。因為是輪狀病毒在全年的任何一個月份都有可能出現,所以有很多寶寶在夏天也會被感染。父母不要放松警惕,一但寶寶出現腹瀉,最好先帶著大便到醫院化驗,才能知道是哪種腹瀉,好對癥護理。

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