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產褥熱

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2014-08-14 1882
分娩后子宮復舊恢復到非孕狀態,這種生理變化約需42天才能完成,這段時間稱為產褥期。自胎盤娩出后,產婦便進入了產褥期。產褥熱是由于產后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病,醫學上叫產褥感染,是產婦在產褥期易患的比較嚴重的疾病。
產褥熱的病因
子宮炎癥引起
造成產褥熱的原因,多半是因為子宮內膜發炎所引起,通常像生產時破水太久或經由內診而造成感染。
婦產科專家表示,若有子宮發炎的狀況,惡露可能會變成深紅色且有惡臭,此時需要進行治療,若嚴重的話則需要住院。此外,產后抵抗力下降以及沒有充分休息及補充足夠的營養,都會導致傷口及子宮發炎而造成產褥熱。因此專家建議生產完后,媽媽一定要充分地休息并補充足夠的水分和營養。
生產傷口引起
自然分娩后,會陰傷口發炎或子宮內膜發炎都會引起發熱。會陰裂傷或會陰側切傷口感染時,會陰紅、腫、痛,有膿性分泌物流出;陰道感染時陰道黏膜充血、潰瘍,嚴重者可形成尿瘺;子宮頸感染時,局部紅腫,可直接擴散達子宮旁。傷口發炎可以在會陰部涂抹藥膏;若恢復較慢,或傷口較大發生四度裂傷,裂到直腸部分,可采用坐浴方式,以促進血液循環及傷口恢復。
泌尿系統感染引起
泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一,主要是陰道細菌(80%~90%為大腸桿菌)經過尿道進入泌尿系統而致。喝水少、憋尿也容易引發尿路感染。
排尿障礙
懷孕時因為子宮受壓迫,容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙,從而引起尿路感染。產后1~2天也會出現暫時性的排尿困難,如解不出小便或排小便不徹底。曾英智醫師表示,生產時胎兒經過產道壓迫到膀胱,使膀胱神經傳導減弱,常會造成排尿困難,通常發生在急產或產程過長時。
血栓性靜脈炎
如果感染治療不及時,大量的細菌向外擴散,可引起其他器官感染,如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發病于下肢,于產后1~2周持續發熱,出現下肢痛、腫脹、皮膚發白,血栓化膿時栓子脫落可導致膿毒血癥、感染性休克,進一步擴散可形成敗血癥。
產婦休息時應抬高下肢,若經大量抗生素治療體溫仍不降者,可加用肝素,24~48小時后體溫可下降,連用10天。若有化膿性血栓播散,醫師會考慮結扎患側卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現感染性休克、腎功能衰竭,應積極搶救,否則可致死亡。
剛生產完,身體和心靈都像剛打了一場仗,需要充分地調養休息,只要好好和醫師配合,做好各種產檢,妊娠晚期禁止盆浴、性生活,積極治療陰道炎,產后多下床活動,保持會陰部衛生,無論什么原因引起的不適,相信都能很快過去的。
產褥熱病情介紹
產后產婦子宮腔內胎盤附著部位遺留下一個很大創面,子宮頸、陰道和外陰部都可能遭受不同程度的損傷。這些創傷都給致病細菌提供了侵入的機會。此外,妊娠期貧血、營養不良者,分娩時產程過長和產后出血過多者,身體抵抗力都會下降,給致病菌的生長繁殖創造良好的機會。產婦有胎盤早破、產前出血、妊娠中毒癥或胎盤胎膜殘留也都有利于細菌侵入繁殖。
產褥熱預防措施
由于產褥感染嚴重影響產婦健康,甚至危及生命,因此必須作好預防工作。預防工作應從妊娠開始。
1,產前做好檢查,早期發現感染性疾病并早做治療,及時補充營養,防治貧血。及早發現妊娠中毒癥和其他并發癥。預防和治療陰道滴血病和霉菌性陰道炎。
2,在懷孕的最后一個月禁止性交和洗盆浴。
3,臨產時,應盡量進食和飲水,抓緊時間休息,避免過度勞累,以免身體抵抗力降低。如果胎膜早破過久,或產程過長,或因胎盤胎膜殘留行刮宮手術,應該用抗生素預防感染。
4,接生人員要經過嚴格訓練,接生時注意無菌操作,避免把病菌帶人產婦體內。
5,產后要注意衛生,保持外陰清潔,盡量早期起床,以使惡露盡早排出。同時,產后要加強營養,以增強身體的抗病力,這也是預防產褥熱的重要措施。
產褥熱診斷方法
全身及局部體檢
注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等,并進行血尿常規化驗。檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白,有助于早期診斷感染。
確定病原體
病原體的鑒定對產褥感染診斷與治療非常重要,方法有:
①病原體培養
常規消毒陰道與宮頸后,用棉拭子通過宮頸管,取宮腔分泌物,由于常被宮頸菌腸子宮陷凹采取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養;
②分泌物涂片檢查
若需氧培養結果為陰性,而涂片中出現大量細菌,應疑厭氧菌感染;
③特異抗體檢查
已有許多商品藥盒問世,可快速檢測。
確定病變部位
通過全身檢查,三合診或雙合診,有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊,輔助檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段能對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。
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