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精液中無精子的原因

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許多婚后多年不育的男子都會遇到精液精子的窘境。當醫院檢查結果出來后,他們拿到精液化驗報告單往往會驚訝不已:明明有精液,為什么報告單上會說 “無精子”!!

引起精液中無精子的原因是什么?

一般認為引起精液中無精子的原因有2個方面(影響精子質量的原因):一個是 “加工廠”出了問題,一個是通路出了故障。“加工廠”的問題是指睪丸有病變,例如睪丸發育不全、隱睪、睪丸炎、睪丸結核等,隱睪病人局部長期高溫,可致睪 丸萎縮。在青春的前期時候,腮腺炎可能引起睪丸炎而影響生育。

據不完全統計,12~18歲的男孩患腮腺炎者,約 20%并發睪丸炎,而失去生育能力。通路的問題大概有兩種情況,一種是由于炎癥引起輸精管阻塞,一種是由于射精管、副睪或輸精管的先天性缺損,雖有正常的睪丸,以及正常的精子,但由于管道的某些部位發生了阻塞,精子沒有辦法運出,所以就看不到精子。

只要阻塞部位發生在射精管以上,那么精囊的前列腺分泌液仍能隨射精動作而排出體外,就造成了有精液而無精子的局面,這種情況稱為梗阻性無精癥,約占無精癥患者的55%。還有一種叫做假性精子,即睪丸正常,產生的精子也正常, 就是精子排出時經過尿道受到破壞和損害,如前列腺炎(前列腺炎影響精子質量)、精囊炎、尿道炎等等。

如果要區分發病的部位是在睪丸還是在通路,我們可以通過做睪丸活體檢查,此法除可協助鑒別外,并可診斷和估計內分泌紊亂的程度,為治療方法的選擇提供可靠 的根據。如有必要還可做輸精管、精囊造影。

對精液中無精子癥患者的治療。

在查明病因的前提下應用合適藥物進行治療。如睪丸發育不全可試用激素治療;輸精管炎癥阻塞可行抗炎治療;通道的先天缺損可行吻合術。但是,如果是廣泛或多 發性雙側輸精管堵塞,雙側輸精管合并精囊缺如時,這種情況導致的“精液中無精子”的病癥就很難進行治療了。

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