首頁 搜索 分類

會陰側切的準備及護理

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 分娩
2014-08-14 2929
會陰側切是指在寶寶出生前,在產婦的陰道和肛門之間(會陰部位)的肌肉部分做的一個切口。其目的是為了增大陰道的開口,以方便胎兒的娩出,同時避免會陰撕裂。
什么樣的情況下做會陰側切術


1、產婦的會陰部彈性較差,陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時,需做會陰側切術。
2、胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時,會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時,需做會陰側切術(胎頭若在產道內停留時間過長,不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷,還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象)。
3、35歲以上的高齡初產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產婦分娩時,為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全,當胎兒頭部下降到產婦的會陰部時,便應做會陰側切術。
4、當產婦的子宮頸口已開全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現了異常變化,如胎心過快、過慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時,說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時,因產婦需及早結束分娩,故應做會陰側切術。
5、當產婦臨產時出現異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時,必須按常規實行會陰側切術。
會陰側切術后會對產婦產生什么影響


會陰側切能讓寶寶盡快降生,以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現;側切手術還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,避免會陰伸展過度而失去彈性。而且,外科切開比自然撕裂容易修補和愈合得更好。
會陰部位通常只有2-3cm長、5cm厚,生產時可以拉伸至約10cm長,0.5-1cm厚。初次分娩時,會陰仍緊。會陰,陰道口伸展性相對較差的,尤其胎兒過大,母兒有病理情況急需結束分娩,手術助產時需會陰切開。若沒有助產士對產婦的會陰進行保護,就會使產婦的會陰發生不同程度的撕裂,嚴重者甚至會發生子宮脫垂、大小便失禁等后遺癥。這不僅會影響產婦的康復,也會影響其日后的性生活。如若產婦的會陰發生撕裂,其傷口的邊緣會不整齊,這樣不僅會使產婦的會陰傷口愈合時間延長,而且在傷口愈合后,也極易形成疤痕,從而使產婦在產后過性生活時有異物感。
寶寶出生后,醫生會進行傷口縫合。手術及縫合的過程通常都會在局部麻醉的狀態下完成。縫線會在產后數周內分解吸收,不需要拆線。因為縫合的部位屬于身體比較嬌嫩的區域,所以需要一段時間才能完全愈合。有些新媽媽在產后一兩周內,還會感覺有些疼痛。不過,側切手術一般不會留下任何后遺癥,對今后的性生活也不會有太多妨礙。
會陰側切的準備工作

一:會陰按摩
國外的媽媽通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,這點非常值得我們學習。
1、修剪手指甲,洗干凈雙手,選擇一個溫暖舒適的地方,把腿伸展開,呈一個半坐著的分娩姿勢。
2、把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
3、選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用手指把按摩油均勻涂在會陰周圍,注意不要過于用力,避免引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。
4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
5、保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然后繼續前后地輕柔按摩陰道,注意在按摩期間不要用力按壓尿道,因為這樣會導致感染和發炎。
6、按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,并且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
7、最后,前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
二:鍛煉括約肌
繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。
鍛煉括約肌的好處:
1、打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。
2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會因切開術更小的幾率)。
3、對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。
三:與醫生溝通的準備
值班的醫生很可能同時要面對好幾個產婦,因此她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側切。根據我們網上調查的數據顯示,有70%左右的媽媽在側切時并沒有得到醫生的通知,而是在不明就里的情況下被側切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,盡量和她談一談,看看你的情況是否需要側切,你是否愿意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,并且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間,這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。
會陰側切術后讓傷口盡快恢復的方法


一般來說手術后的1--2個星期是最難熬的,拆線前,每天應該沖洗兩次傷口,大便后也要沖洗1次,避免排泄物污染傷口。拆線后,如惡露還沒有干凈,仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。同時,保持大便通暢,以免傷口裂開。排便時,最好采用坐式,并盡量縮短時間。另外,拆線后傷口內部尚不牢固,最好不要過多地運動,也不宜做幅度較大的動作。
吃止痛片是最直接的止痛辦法,也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復: 1、術后24小時內采冰敷:冰敷可以麻痹疼痛、緩和腫脹現象,由于術后前兩天通常較不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛與腫脹的現象。 2、術后24小時后采溫浴:會陰部的傷口血液循環好,少有感染機率,在術后24小時內采取冰敷的方法讓其消腫后,建議采取盆浴,以溫水(煮開過的水放溫涼)加上碘酒,每天早晚進行盆泡10~15分鐘。
會陰側切的注意事項

1、傷口血腫:表現為在縫合后1-2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。此時應立即告訴醫護人員,及時進行檢查,可能是醫生在縫合時止血不夠。對這種情況,只要及時拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數可以正常愈合。
2、傷口感染:表現為在產后2-3天,會陰側切傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現,并可有硬結,擠壓時有膿性分泌物。遇到這種情況,應服用合適的抗生素,并拆除縫線,以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后,由于會陰部血運豐富,有較強的愈合能力,故一般1-2周后即會好轉或愈合。
3、傷口拆線后裂開:有個別產婦在拆線后發生會陰側切傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。 如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。 雖然會陰側切手術很小,但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位,還因產后的一些特殊情況很易發生傷口不愈,所以要注意日常的護理。
會陰側切什么情況下做:
1、產婦的會陰部彈性較差,陰道狹小或其會陰部有炎癥、水腫等情況時,需做會陰側切術。
2、胎兒較大、胎頭位置不正或有產婦產力不足等情況時,會使胎頭在產婦的會陰處受阻而無法娩出。此時,需做會陰側切術(胎頭若在產道內停留時間過長,不但會使產婦骨盆底的肌肉發生損傷,還會使胎兒出現缺氧、甚至顱內出血等現象)。
3、35歲以上的高齡初產婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合癥的產婦分娩時,為了減少產婦的體力消耗、縮短產程、確保母嬰安全,當胎兒頭部下降到產婦的會陰部時,便應做會陰側切術。
4、當產婦的子宮頸口已開全,胎頭位置也較低,但胎兒卻出現了異常變化,如胎心過快、過慢,羊水混濁不清甚至混有胎兒的糞便時,說明胎兒已有明顯的缺氧癥狀。此時,因產婦需及早結束分娩,故應做會陰側切術。
5、當產婦臨產時出現異常、需要實施產鉗助產或胎頭吸引器助產時,必須按常規實行會陰側切術。
會陰側切術后如何護理


會陰部的傷口就如同身體上的皮膚組織,一般來說,在前兩三天傷口組織開始產生愈合反應時,會有點不舒服,但大約一星期后就不會痛了,如何護理好術后傷口?
1、找出舒服姿勢:會陰切開術后的兩三天內,準媽媽會發現不論坐著或站著都會痛,有時側靠著坐比坐在堅硬的椅子上更痛,如果不管哪種姿勢都痛,可以試試坐在橡膠表面,以減輕會陰部的壓力。
2、由于會陰傷口的疼痛會影響到準媽媽的排便情形,因此容易出現便秘現象,建議月子期間更應攝取足夠的纖維質,以利排便,必要時也可請醫師開軟便劑舒緩便秘癥狀。
3、解便后護理:每次解完大小便后,一定要清潔會陰部,保持干凈,建議可在會陰沖洗器中加入溫水進行噴洗,再用較大只的棉棒或棉紙由前往后(由尿道口往肛門方向)擦拭,且擦過就丟,切忌由后向前擦或反復擦拭。
4、勤換棉墊:生產過后的惡露會持續將近一個月,為了避免感染,最好不要省,定時更換衛生棉墊,避免濕透,讓傷口浸泡在濕透的衛生墊上將會很難愈合。
5、適時使用抗生素:傷口若持續有紅腫或刺痛感時,甚至出現膿狀分泌物,或發燒等現象,可能是傷口愈合不佳,若提早發現這些狀況,應盡早就醫,臨床上會使用抗生素藥物,否則,等到傷口出現感染后,會令日后愈合更為麻煩。
6、產后早些下床活動,多吃新鮮蔬菜水果,多喝魚湯、豬蹄湯等湯飲,保持排便通暢。
7、拆線后的幾天內,避免做下蹲用力動作,如在解便時,宜先收斂會陰和臀部后再坐在馬桶上,屏氣用力常常是會陰傷口裂開的原因。
8、坐位時身體重心偏向右側以防傷口受壓切口表皮錯開。
9、避免摔倒或大腿過度外展,這樣都會使傷口再度裂開。
10、不宜在傷口折線后當日出院,因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索