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子宮收縮乏力

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2014-08-14 2840

概述
產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。
在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產,使胎兒通過產道阻力增加,導致繼發性產力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。
子宮收縮乏力是指宮縮的極性,對稱性和節律性正常,但宮縮弱而無力,持續時間短,間歇時間長或不規則。使胎先露對子宮下段及宮頸口壓迫無力,即不足以使宮頸口以正常的速度擴張,造成產程延長或停滯,而導致母兒出現一系列并發癥。 本病在胎位不正,頭盆不稱及多次妊娠、雙胎、羊水過多等子宮局部因素者發病率較高,同時也見于精神緊張者如能及時正確的處理孕期及臨產過程,則可減少子宮收縮乏力的發生。
臨床表現
1.宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷。
2.產程進展緩慢。
3.休息不好,精神體力疲憊,脫水酸中毒現象。
診斷依據
1.子宮收縮力弱而無力,產程長。
2.原發性宮縮乏力,指產程開始時就出現的子宮收縮乏力;
3.繼發性宮縮乏力,指產程進展到某一階段方出現子宮收縮乏力。
4.宮腔內壓力少于4KPa。
治療原則
1.排除產道、胎兒性難產制定分娩方式。
2.枯計能從陰道分娩者增強產婦體力,加強子宮收縮。
3.有頭盆不稱,或胎兒窘迫,及早行手術 。
4.情況改善后預防產后出血和感染。

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