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6條安全線幫你解決兒童用藥安全問題

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近日,全球兒童安全組織發布了《2014兒童用藥安全報告》。數據顯示,86.4%的兒童中毒發生在家中,藥物中毒所占比例從2012年的53%上升到2013年的64%。

為預防藥物中毒影響兒童健康成長,本期,《生命時報》特邀北京兒童醫院急診科主任高恒淼、衛計委中日友好醫院藥學部副主任藥師楊淑桂解讀該報告,給兒童用藥安全標出六條“安全線”。

認知線:誤服可能致死

報告顯示,在兒童家庭意外傷害中,僅8.7%的受訪家長關注中毒這一項,更多家長關注的是觸電(27.3%)、跌落(22.9%)和燙傷(19.4%)。還有很多家長認為對成人沒有副作用的藥物,對兒童也沒有副作用。這表明,家長對兒童誤服藥的關注和了解還不夠。

實際上,誤服藥對兒童的傷害不亞于其他意外。藥物多需要經肝臟代謝,兒童發育還不完全,一旦用錯,將發生比成人更嚴重的傷害。

一些藥對成人不會造成明顯影響,卻會影響兒童健康。

如喹諾酮類抗生素可能影響兒童骨骼發育,部分暈車藥可能影響兒童神經系統。兒童的黏膜較為脆弱,誤服外用藥會腐蝕食管;誤服較大的藥片,還可能因難以吞咽造成嗆咳,引起窒息,威脅生命。

年齡線:4歲前更危險

我們常用“吃貨”形容美食愛好者,4歲以下兒童多是缺乏判斷力的“吃貨”,誤服藥風險較大。

報告顯示,8成以上的兒童中毒發生在4歲以下兒童,10歲以上兒童發生率則較低。剛獲得語言和行動能力的兒童,對外界的好奇心強。他們發現藥物后,先做的事情往往是放進嘴里嘗,而不是動腦思考,很容易發生意外。

要想避免兒童因好奇心誤服藥物,首先,家長應告訴孩子為什么要吃藥。沒病時,吃藥反可能引起嚴重后果。

其次,給孩子喂藥時不要騙他們說這是糖果。一旦給孩子錯誤認知,很可能帶來兩種不良后果:要么他們認為藥就是糖,為今后誤服埋下隱患;要么他們發現藥不好吃,今后抗拒吃藥。最后,一定不要讓孩子單獨接觸藥。如果在喂藥的過程中家長需要離開,必須將藥物收好。

種類線:3種藥易吃錯

兒童藥物中毒的原因中,自己誤服的占到了71.9%,其中精神類藥物占44.2%,呼吸道疾病用藥、感冒發燒用藥占了31.2%,老人常用的心血管疾病用藥占到了19.4%(該項比例在2012年為6.5%)。24%的受訪家長表示,孩子曾在家中拿到過父母或祖輩的藥物。

很多兒科醫生發現,兒童誤服家中老人的藥物,是造成中毒的重要原因。由于老人中慢性☆禁☆病患者較多,可能需要長期服用多種藥物。

如果不注意存放安全,吃完降壓藥就順手放在桌子上,一旦被兒童誤服,可能出現低血壓等癥狀。建議家中有老人需要服藥時,應注意將藥物存放在相對固定的位置。一旦發現兒童拿到老人的藥物,不僅要阻止誤服,還要告訴孩子,這種行為十分危險。

另外,感冒藥和退燒藥一直是兒童誤服藥物的主要類型。這些藥在正確使用時較為安全,但如果不是兒童專用劑型,很容易引起過量,造成傷害。預防這類藥物誤服,最好的方法是為兒童準備專用劑型,單獨保存。這樣不僅能避免用錯,還能保證符合兒童口味,提高其服藥的依從性。

行為線:吃藥躲開孩子

孩子學習新事物,多是從模仿開始,吃藥也不例外。

但這種模仿不帶思考,非常危險。有13%的家長表示,吃藥時不會避開孩子。這可能讓他們單獨一人時模仿吃藥。

有些藥物為了改善口感,或與其他藥物區分,把外觀做得比較好看。這時,孩子可能難以區分藥和糖果,尤其是維C銀翹片等包有糖衣的藥片,被誤服的風險更大。建議家長從小告訴孩子,哪些是食物,遇到不明來源的東西,先問問家長能不能吃。

為了避免因模仿帶來的悲劇,家長用藥時應避開孩子,并將藥物妥善保存。此外,有些藥物還選用了兒童不易打開的安全瓶蓋,保護他們的用藥安全。報告顯示,99.9%的幼兒能在2秒內打開普通藥物的瓶蓋,獲取藥品,而僅有15.4%的幼兒能在8.8秒內打開有安全瓶蓋的藥物。選用具有這類瓶蓋的藥物,

為家長爭取時間,避免兒童誤服帶來了便利。建議有條件的家庭選擇這類包裝的藥物。

存放線:高遠處較安全

存放不當與兒童誤服藥的關系密切。47.9%的受訪家長表示,常把藥物放在容易看見和獲得的地方。60%的受訪幼兒表示,曾看到家中的藥物在抽屜和櫥柜中。23.8%的幼兒表示,看到藥物在家里的桌子和書櫥中。30%的受訪幼兒表示,大人不在時,自己拿到過家里的藥。可見,將藥物放在明顯位置的做法雖省事,但會帶來風險。

建議有兒童的家庭保存藥物時注意:1.分類保存。成人藥和兒童藥分開,外用藥和口服藥分開,以免用錯。藥物最好保存在小藥箱中。2.將藥放得“更高更遠”。存放藥物的位置應是孩子不容易夠到的高度,不宜將藥物放在家中過于顯眼的地方。某些特殊藥物必要時放在上鎖的抽屜里。3.保留藥品包裝和說明書。報告顯示,11%的家長將藥物保存在非原裝藥物容器中,且沒有寫標簽。說明書有用法、用量、保質期等重要信息,應保存好,便于用時查詢。

劑量線:看量具和體重

有37%的家長表示,曾用過普通湯勺給孩子測用藥劑量。即使是對成人來說很小的用量差異,也可能對兒童帶來巨大的傷害。兒童專用劑型多已經調整好了劑量,或配備了專用量具,能解決此問題。不過,在使用這些量具時,應注意清潔。如混懸劑的滴管應注意清洗,用前還要注意搖勻。

兒童用藥的劑量除了考慮年齡,還需要注意體重。如果孩子較胖,應咨詢醫生,選用合適的劑量,否則難以起到相應的治療效果。如果孩子服藥后1小時內,將大量藥物吐出,應考慮補服,但如果是因為藥物刺激引起,建議咨詢醫生或藥師后,選擇合適的喂藥方式。孩子在成長過程中體重會不斷變化,也應注意遵醫囑調整劑量。

選擇合適的劑型和量具后,認真閱讀說明書也十分必要。報告顯示,79%的家長未認真看說明書就給孩子用藥。家長應閱讀說明書,了解藥物的成分,避免重復用藥,還應記錄孩子的用藥過敏史,以防給他們帶來傷害。

不宜將藥物放在家中過于顯眼的地方。某些特殊藥物必要時放在上鎖的抽屜里。3.保留藥品包裝和說明書。報告顯示,11%的家長將藥物保存在非原裝藥物容器中,且沒有寫標簽。說明書有用法、用量、保質期等重要信息,應保存好,便于用時查詢。

劑量線:看量具和體重

有37%的家長表示,曾用過普通湯勺給孩子測用藥劑量。即使是對成人來說很小的用量差異,也可能對兒童帶來巨大的傷害。兒童專用劑型多已經調整好了劑量,或配備了專用量具,能解決此問題。不過,在使用這些量具時,應注意清潔。如混懸劑的滴管應注意清洗,用前還要注意搖勻。

兒童用藥的劑量除了考慮年齡,還需要注意體重。如果孩子較胖,應咨詢醫生,選用合適的劑量,否則難以起到相應的治療效果。如果孩子服藥后1小時內,將大量藥物吐出,應考慮補服,但如果是因為藥物刺激引起,建議咨詢醫生或藥師后,選擇合適的喂藥方式。孩子在成長過程中體重會不斷變化,也應注意遵醫囑調整劑量。

選擇合適的劑型和量具后,認真閱讀說明書也十分必要。報告顯示,79%的家長未認真看說明書就給孩子用藥。家長應閱讀說明書,了解藥物的成分,避免重復用藥,還應記錄孩子的用藥過敏史,以防給他們帶來傷害。

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