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兒童用藥指南

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2014-08-14 2786
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兒童用藥指南最新頒布

2010年6月18日, 世界衛生組織(簡稱“世衛”)發布了第一份《世界衛生組織兒童標準處方集》(以下簡稱《處方集》), 針對0—12歲兒童的疾患, 提供了240多種基本藥物的使用信息。

新出臺的這一《處方集》, 以全球現有最佳醫學證據為基礎, 提供了相關藥物的推薦用法、劑量、副作用及禁忌癥等標準信息。 例如, 《處方集》指出, 經常給兒童用布洛芬時, 如果與所列21種藥物中任何一種藥物同時服用, 都可能發生不良后果。 另外, 這種藥物還必須與食物同時服用或飯后服用。

據了解, 2007年12月, 世衛曾發起“量身定制兒童藥物”的宣傳運動,

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以提高決策者、藥品制造商、研究人員、衛生保健專業人員和公眾的認識。 隨后, 世衛發布的第一份《兒童基本藥物標準清單》, 確定了可供兒童使用的藥物。 而此次發布的《處方集》是在《兒童基本藥物標準清單》的基礎上制定的, 提供了處方指導, 是世衛開展的系列活動之一, 也是“量身定制兒童藥物”宣傳運動和“更合適的兒童藥物”行動的一部分。 同時, 世衛將支持各國制定自己的國家兒童處方集。

家庭寶寶常用藥需儲備哪些

小寶寶難免會生病, 家中為寶寶備一些常用小中藥是非常必要的, 既可防病, 當寶寶有些輕微的不適時, 也不必慌慌張張地跑到醫院。 當然, 家里備的藥只能用在寶寶病情較輕時, 一旦病情變化或加重, 一定要及時到醫院看醫生, 以免延誤病情。

1、寶寶停乳、停食, 或腹脹、腹痛、大便秘結時, 可服用一捻金膠囊。

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1歲以下每次服用1粒, 每日1-2次。 1-3歲每次服用2粒, 每日1-2次。 4-6歲每次服用3粒, 每日1-2次。

小編提示:也可以溶解于牛奶、果汁內給寶寶服用, 味道更好。

2、寶寶發熱、咳嗽并有痰鳴, 或腹部脹氣而不思飲食, 或煩躁易驚, 夜寐不安時, 可服用珠珀猴棗散。

100天內的寶寶每次服用1/3瓶, 每日2-3次。 1歲以下每次服用1/2瓶, 每日2-3次。 1-4歲每次服用1瓶, 每日2-3次。 5歲以上每次服用1瓶半至2瓶, 每日2-3次。

小編提示:平時每周服1-2次, 可保平安, 這種藥也可溶解于牛奶、果汁、稀飯內服用。

3、寶寶厭食、貧血、慢性腹瀉、遺尿、夜啼時等, 可服用醒脾養兒顆粒, 它具有醒脾開胃、養血安神的作用。

1歲以下每次服用1袋, 每天2次。 1-2歲每次服用2袋, 每天2次。 6歲每次服用2袋, 每天3次。 7-14歲每次服用3-4袋, 每天2次。

小編提示:溫開水沖服, 感冒、咳嗽、發燒的寶寶忌服。

4、寶寶因積食引起咳嗽、喉痰鳴、腹脹如鼓、不思飲食、口中有酸臭氣味時, 可服用小兒消積止咳口服液。

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小于1歲每次服用5ml, 每天3次。 1-2歲每次服用10ml, 每天3次。 2-4歲每次服用 15ml, 每天3次。 大于5歲每次服用20ml, 每天3次。

5、寶寶患上非感染性腹瀉、體弱面白、大便次數增多、便稀并氣味臭穢, 含有不消化食物, 或有時成蛋花湯樣, 伴有腹脹、睡眠不寧時, 可服用脾可欣嬰兒健脾顆粒。

1歲以下每次服用1g, 每天3次。 1-3歲每次服用4g, 每天2次。 4-7歲每次服用8g, 每天2次。

6、寶寶貪食受涼后, 引起肚腹脹滿、惡心嘔吐、煩躁口喝, 舌苔黃厚、大便干燥時, 可服用小兒化食丸。

1歲以下每次服用1丸, 每天2次。 大于1歲每次服用2丸, 每天2次。

小編提示:最好要用開水溶化后服用。

7、寶寶身體瘦弱、消化不良, 并伴食欲不佳時, 可服用兒康寧糖漿。

每次服用10ml, 每天3次。

8、寶寶因積食引起腹脹嘔吐、啼哭不安、厭食納差、大便秘結時, 可服用四磨湯口服液。

新生兒每次服用3-5ml, 每天3次, 療程2天。

解決各種疾病的兒童常用藥

輕微感冒(噴嚏、流涕):保嬰丹(風寒感冒)、牛磺酸顆粒(風熱感冒)、珠珀猴棗散、小兒寶泰康(風熱)、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹

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感冒、發熱:雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒(小兒新)、牛磺酸顆粒、保嬰丹

感冒、咳嗽:猴棗牛黃散、保嬰丹、小兒感冒顆粒、小兒清肺口服液(同仁堂)、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露

咳嗽、多痰:小兒止咳糖漿(露)、清肺化痰顆粒、沐舒坦、小兒消積止咳口服液、保嬰丹、猴棗牛黃散、健兒清解液

嚴重鼻塞、膿涕:鼻淵舒、滴寧、0.5%麻黃素滴鼻(禁用滴鼻凈)

退燒:泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼

發熱、扁桃體炎(咽炎):小兒咽扁沖劑

舌苔厚、內火盛:王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹

食欲不振、脾胃虛弱:嬰兒健脾散(嬰兒素)、醒脾養兒顆粒、脾可欣、小兒七星茶

積食(乳食疳積)、厭食、消化不良:四磨湯、小兒化食丸、小兒七星茶、王氏保赤丸、導赤丸、嬰兒健脾散

腹瀉:媽咪愛、金雙歧、思密達、乳酸菌素、麗珠腸樂

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非感染性腹瀉:脾可欣、醒脾養兒、嬰兒健脾散、思密達、合生元受驚、夜啼:牛黃抱龍丸、珠珀猴棗散、珍珠粉、保嬰丹、嬰兒素、小兒至寶丸(含朱砂, 慎用)

睡眠不寧:嬰兒素、保嬰丹、猴棗散、醒脾養兒

濕疹:尤卓爾、綠藥膏、膚樂霜、舒膚特、爐甘石洗劑、紫草油

磕碰擦外傷:萬花油、好得快噴劑、完美蘆薈膠

燙傷:京萬紅

常用抗病毒藥:板藍根(中)、新博林(西)

常用消炎藥(抗生素):希刻勞、阿奇霉素、阿莫仙等。

兒童用藥安全之常見問題

問題1:師開的會是兒童用藥嗎? 問題2:怎樣了解藥物的副作用? 問題3:能否自行停藥? 問題4:藥品怎么量取?1、如何正確使用退燒藥

近日, 感冒發燒的孩子又開始多起來。 退燒藥, 恐怕是大多家庭常備的藥物之一了, 那么哪種退燒藥最安全?怎么用呢?

對乙酰氨基酚(又叫撲熱息痛) 商品名有:泰諾、百服嚀、安佳熱等。

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每公斤體重10~15毫克/次, 退燒雖然起效快, 但控制體溫的時間相對其他藥物要短, 平均控制時間為2個小時左右。 它的副作用相對比較少, 故安全性高。 目前在全球廣泛使用, 臨床上, 對2歲以下的孩子習慣用這種藥物。

但要注意, 該藥有明顯的劑量依賴性, 即隨劑量上升而療效上升, 所以要防止過量應用此藥引起肝臟損害。

布洛芬 商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。 該藥和對乙酰氨基酚都是世界衛生組織推薦給兒童用的兩種退熱藥。 用量:口服5~10mg / 公斤體重·次, 6~8小時1次。 特點:退熱平穩且持久, 退熱持續時間可達8小時。 而且它對于高熱(39OC以上)的退燒效果比對乙酰氨基酚要強, 持續時間長。 主要副作用:輕度胃腸道反應, 轉氨酶增高, 偶可影響凝血功能等。 過量服用可能有中樞神經系統抑制、癲癇發作等。 所以, 臨床上該藥多用于3歲以上的高熱的孩子。

尼美舒利 是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮痛、解熱藥。

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目前我國市場上有銷售。 雖然有文獻報道將尼美舒利和布洛芬進行比較, 突出的優點是較少的消化系統不良反應, 但越來越多的文獻報道說應用尼美舒利有引起重度肝臟損害的病例。

阿司匹林 在臨床上, 目前已不用于退燒治療, 只用于一些特殊的疾病, 如川崎病等。 因為自20世紀70年代, 醫學家發現該藥可引起兒童出現瑞氏綜合征。

安乃近 由于其明顯的不良反應, 這些年用得少了。 但一些小診所還在給孩子用, 家長們要留意。

該藥是賴氨酸與阿司匹林的復合鹽, 可用于靜脈注射及肌肉注射, 起效快, 療效好, 并可避免口服阿司匹林和布洛芬對胃腸道的刺激。 該藥解熱作用強、起效快、作用緩和而持久且副作用少, 可作為兒科退熱的常用藥物。 但長期應用可能誘發瑞氏綜合征,

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有的會誘發過敏性休克和哮喘重度發作。

通常, 當孩子體溫超過38.5OC的時候, 醫生才建議用退燒藥物, 因為發熱是人體的一種防御反應, 適當的發熱可以幫助人體消滅體內的病毒和細菌。 另外, 應注意退燒只是對癥處理, 在治療病因的基礎上用退燒藥, 才是相對安全的

2、寶寶腹瀉應怎么用藥

一般來講, 腹瀉嚴重的患兒需要靜脈輸液治療, 這里我們只探討口服治療。 通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類:抗生素類、黏膜保護劑、微生態制劑、中藥類等。 讓我們分別來認識一下。

一、抗生素類 這類藥主要針對細菌性腸炎, 品種很多, 選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果, 并結合孩子的用藥史及過敏史等。 這類藥在臨床上的問題比較突出, 濫用現象諸多, 如家長心急, 擅自加大藥量;一種藥不行, 再加一種, 盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用, 去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復應用;不規律用藥,時服時停,孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素,它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細菌大量繁殖,導致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關性腹瀉。因此,非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑,否則后患多多。

二、黏膜保護劑 這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需注意它的用法,一是空腹,二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;怎樣與水調和,務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好了,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。

三、微生態制劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調節恢復腸道的微生態,從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復時,可服用,但療程要長。

四、中藥類 現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應避免飯后喂藥引起嘔吐,或硬喂導致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。

由于藥物諸多,服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便,則黏膜保護劑為必選,最好單用;抗生素與微生態制劑同選時,應錯開時間服用;西藥與中藥最好分開服用;慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話,強調對孩子的精心護理。

總之,腹瀉患兒如果藥選對了,用好了,既能縮短療程又減輕孩子的痛苦,也有利于他的生長發育。此外,對于腹瀉寶寶來說,合理用藥很關鍵,飲食調節也非常重要。所以提醒非母乳喂養兒的媽媽在喂養過程中,務必要掌握好喂養的時機和分寸,輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則,防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。

嬰幼兒藥物使用的4項原則

父母對藥物的使用方法越熟悉,孩子的健康就越有保障。

原則1:用法用量要精準。不論是藥品的使用時間、頻率,還是次數、用量等,都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量,就容易引發中毒,而劑量過少則不易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說,最好以藥水為主,不但用量精確,寶寶也更易于接受。

原則2:使用方法經醫師確認。雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小,在飯前或飯后服用均可,但具體的使用方法仍需經過醫師確認,才能保證收到最好的療效,同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。

原則3:盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低,因此不建議把藥物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高,也建議避免并用。

原則4:不自行服用藥物。使用藥物最忌吃別人的,或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀,但只要不是專業醫師,在判斷上也很容易出錯,畢竟前后病因可能有很大不同,況且藥物也可能出現過期、變質等種種問題,實在不適合繼續使用。

除非出現特別緊急的情況,比如寶寶高燒不退,已經影響到神智清醒,否則在送到醫院診斷前也不要自行服用藥物,以免影響醫師的診斷。尤其是退燒藥,只能讓孩子暫時性退燒,并不會讓病痊愈,如果一直使用藥物反復退燒,就很容易給孩子的肝腎增加負擔,建議不要經常使用,還是由醫師先確認病因,然后再對癥用藥。

TIPS:吃藥前5項檢查

(1)藥物種類是否正確。

(2)是否標示有特殊注意事項。

(3)是否仍在保質期。

(4)藥量是否正確無誤。

(5)大人雙手是否清洗干凈。

去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復應用;不規律用藥,時服時停,孩子成了試驗品。這些做法都屬于濫用抗生素,它最嚴重的后果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細菌大量繁殖,導致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關性腹瀉。因此,非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑,否則后患多多。

二、黏膜保護劑 這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,并阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需注意它的用法,一是空腹,二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;怎樣與水調和,務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好了,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。

三、微生態制劑 主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益于腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調節恢復腸道的微生態,從而控制腹瀉。這類藥由于是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復時,可服用,但療程要長。

四、中藥類 現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應避免飯后喂藥引起嘔吐,或硬喂導致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶愿意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。

由于藥物諸多,服藥程序也有講究。比如病毒性腸炎或水樣便,則黏膜保護劑為必選,最好單用;抗生素與微生態制劑同選時,應錯開時間服用;西藥與中藥最好分開服用;慢性腹瀉長期服藥需注意藥物的副作用等等。一句話,強調對孩子的精心護理。

總之,腹瀉患兒如果藥選對了,用好了,既能縮短療程又減輕孩子的痛苦,也有利于他的生長發育。此外,對于腹瀉寶寶來說,合理用藥很關鍵,飲食調節也非常重要。所以提醒非母乳喂養兒的媽媽在喂養過程中,務必要掌握好喂養的時機和分寸,輔食添加嚴格遵照循序漸進的原則,防止寶寶稚嫩的胃腸再受到侵害。

嬰幼兒藥物使用的4項原則

父母對藥物的使用方法越熟悉,孩子的健康就越有保障。

原則1:用法用量要精準。不論是藥品的使用時間、頻率,還是次數、用量等,都需要父母嚴密管控。一旦超出劑量,就容易引發中毒,而劑量過少則不易達到療效。就1歲以前的嬰幼兒來說,最好以藥水為主,不但用量精確,寶寶也更易于接受。

原則2:使用方法經醫師確認。雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小,在飯前或飯后服用均可,但具體的使用方法仍需經過醫師確認,才能保證收到最好的療效,同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。

原則3:盡量不混合用藥。某些藥物與乳制品相結合后會導致藥效降低,因此不建議把藥物加入牛奶中食用,此外,葡萄柚汁會讓藥物的劑量相對變高,也建議避免并用。

原則4:不自行服用藥物。使用藥物最忌吃別人的,或是自己以前剩下的。即使是類似的癥狀,但只要不是專業醫師,在判斷上也很容易出錯,畢竟前后病因可能有很大不同,況且藥物也可能出現過期、變質等種種問題,實在不適合繼續使用。

除非出現特別緊急的情況,比如寶寶高燒不退,已經影響到神智清醒,否則在送到醫院診斷前也不要自行服用藥物,以免影響醫師的診斷。尤其是退燒藥,只能讓孩子暫時性退燒,并不會讓病痊愈,如果一直使用藥物反復退燒,就很容易給孩子的肝腎增加負擔,建議不要經常使用,還是由醫師先確認病因,然后再對癥用藥。

TIPS:吃藥前5項檢查

(1)藥物種類是否正確。

(2)是否標示有特殊注意事項。

(3)是否仍在保質期。

(4)藥量是否正確無誤。

(5)大人雙手是否清洗干凈。

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