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新手嗎:寶寶母乳性黃疸怎么辦

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母乳性黃疸持續2~3個月

據許華介紹,可分為早發型及遲發型兩種類型:早發型一般在出生后的兩三天內出現,并在一個星期內達到“頂峰”,半個月后基本可以消退,也即與新生兒生理性黃疸的出現的時間及達到的峰值都較相似。遲發型常在出生后一個星期甚至是半個月后才出現,甚至常接著生理性黃疸之后發生,有的是在生理性黃疸的基礎上進一步加重。而且,母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間比較長,有的長達2~3個月。

“但無論是早發型或是遲發型的母乳性黃疸,一旦暫停母乳喂養3~5天后,查新生兒的血清膽紅素值可有明顯的下降。因此臨床上常用這種排除法來做輔助性的判斷。”許華指出,由于繼續母乳喂養可使黃疸重新出現甚至加重,因此不少焦慮的家長也會擔心孩子是否有肝炎或溶血問題。這時就應該查查肝和脾以進一步確診。一般來說,出現母乳性黃疸的新生兒身體其他情況都良好,能吃能睡而且體重增加也很正常,而且其他肝功能正常,肝和脾都沒增大跡象,查血象也沒貧血癥狀。而患肝炎的小兒除黃疸外還伴有厭食、嘔吐及明顯的肝功能異常等,患溶血病的小兒病情一般較重,除了黃疸外還有貧血、肝脾大等癥狀。

應對:

照藍光曬太陽

母乳喂養無需停

1、光療:藍光能使血清膽紅素下降

許華建議,對于已經確診的母乳性黃疸足月兒,如果血清膽紅素實在太高,超過220μmol/L的絕對峰值,可先通過光療把峰值降下來。

“研究發現,波長425~475nm的藍光下能使血清膽紅素下降。經這種光線照射后,膽紅素會被轉化并通過尿和膽汁排出體外。”許華特別提醒說,患兒置于光箱前應用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目,每小時改變一次體位以增加光照面積,并要注意給小兒補充水分以防脫水。一般應連續照24小時,或間隔照10小時,歇半天后再繼續照,療程為兩到三天。

而癥狀不太嚴重的小兒,每天多曬曬太陽也可以退黃,因為陽光中也有藍光存在。但曬太陽時不能隔著玻璃,要暴露在日光下,如果溫度超過30℃,可考慮讓小兒裸☆禁☆體曬,讓皮膚盡情接觸日光中的藍光,但要注意遮住眼睛。

2、藥治:服用綿茵陳湯助退黃

臨床上常用茵梔黃注射液來退小兒的黃疸癥狀,但日前因山西某公司生產的茵梔黃注射液致一名新生兒死亡,所以有醫院為慎重起見,建議讓小兒改服茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒或煲綿茵陳湯。不過專家認為,茵梔黃注射液是已用了30多年的老藥,療效得到公認,這次事故是藥品質量出了問題,配方應沒問題。

3、喂養:母乳喂養應少量多次

另外,針對媽媽們關心的是否應該減少甚至停止母乳喂養的問題,許華認為,雖然停喂母乳后黃疸會明顯消退,但母乳為小嬰兒最理想的食品,還是不要隨便斷掉奶,也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養方法。除非血清膽紅素的值實在太高,才建議暫停母乳喂養三五天。

在此期間,媽媽應用吸奶器將乳汁吸出,以保持乳汁的充分分泌,待小兒黃疸減輕后仍應繼續哺乳。此后,即使癥狀出現反復,也不主張多次斷奶,但可適當考慮改變喂養方式,如:改用多次少量的母乳喂養法,并適當給孩子多喝點水。一般來說,隨著小兒的月齡增高,母乳性的黃疸可逐漸消退,且不會對嬰兒的健康發育造成大的影響。

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