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胎位

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2014-08-14 1052

目錄
什么是胎位?
正常的胎位是怎么樣的?
胎位縮寫常識
各種胎位不正的介紹
胎位不正的原因及影響
胎位不正如何檢測
胎位不正怎么矯正
什么是胎位?


胎位是胎兒在子宮里的姿勢和位置。 胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關系,正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經產前檢查,發現臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正,其中以臀位為常見。胎位不正如果不糾正,分娩時可造成難產。
正常的胎位是怎么樣的?


正常的胎位應該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時頭部最先伸入骨盆,醫學上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。


胎位縮寫常識


胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為Sc)。
胎位的寫法由三方面來表明:
1、代表骨在骨盆的左側或右側,簡寫為左(L)或右(R);
2、代表骨名稱,如頂先露為“枕”,即“O”,臀先露為“骶”,即“S”,面先露為“頦”,即“M”,肩先露為“肩”,即“Sc”;
3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側,朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。
各胎位縮寫如下:
頂先露有六種胎位:
左枕前(LOA) 左枕橫(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕橫(ROT) 右枕后(ROP)
臀先露有六種胎位:
左骶前(LSA) 左骶橫(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶橫(RST) 右骶后(RSP)
面先露有六種胎位:
左頦前(LMA) 左頦橫(LMT) 左頦后(LMP) 右頦前(RMA) 右頦橫(RMT) 右頦后(RMP)
肩先露有四種胎位:
左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP)
各種胎位不正的介紹


1、單臀位(單純的只有屁股先出)
嬰兒的身體在臀部折成兩半似的,雙腳舉到頭頂上。生產時,由臀部先出來,這種生產方式是臀產中最安全的,因為只要子宮口開的夠大,足夠讓臀部出來,那么就不必擔心頭部出不來了。
2、復臀位(屁股與腳一起先出來)
嬰兒有如呈盤腿坐的狀態,屁股和單腳一起先出來。雖然這也屬于安全的生產方式,但有時只有一腳先出來,就是下面介紹的不全足位。
3、不全足位(只有一腳先出)
這種形態與前兩種狀態不同的是,容易提早破水,也因此臍帶有時會從子宮口脫出。
一旦發生這種情況,子宮壁與嬰兒之間的臍帶受壓迫,將危及胎兒的生命。而且,這種生產方式即使屁股已先出,但子宮口無法全開,致使嬰兒頭夾在子宮口不易出來,即可能造成難產。
4、全足位(兩腳先出)
這種生產方式比起前者,臍帶更容易脫出,加速嬰兒血液循環的惡化,是胎位不正之中最難生產的類型。
胎位不正的原因及影響


胎位不正的主要原因可分為兩類:
1. 母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤或子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤。
2. 胎兒的因素 如:早產、多胞胎、羊水過多癥、巨嬰癥、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。
胎位不正并不會造成懷孕的不良后果,只是孕婦在生產時必須面臨生產方式的選擇;大部分產婦無法自知胎位不正,大多經由檢查才得知。由于正常的胎位是頭位(臀部朝上),媽媽在感覺到明顯的胎動時,子宮的上半段會有胎兒踢動的感覺。
臀位時可以在肚臍以上聽到胎心,做腹部檢查時在子宮上部可摸到胎頭。另外,超聲波檢查也可看到胎兒頭部位于子宮上部。
絕大部分的胎位不正到后來都會自動地轉為正常胎位,但如果接近生產時還是胎位不正(約5%),可尋求醫師協助。
臀位孕婦,如果估計胎兒體重小于3000克,母體骨盆無異常,胎兒情況良好,可以經陰分娩;對估計體重大于3000克的臀位兒,多數采取剖宮產,以免發生嚴重的后出頭困難。橫位胎兒必須剖宮產。
胎位不正如何檢測


在孕期常見的胎位異常有臀位、橫位、頭位異常。
胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅,是造成難產和圍產兒死亡的重要原因之一。因此,早期發現異常胎位,及時給予矯正,可降低難產發生率,從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。
具體措施:孕婦要及時去醫院進行孕期檢查,醫生通過四步手法來確定胎位是否異常。
若為臀位或橫位,應在孕30周前可以自行轉位而成正常,但若30周后不能自動復位者,應加以矯正。
胎位不正怎么矯正


1、胸膝臥位:做前應解小便,松腰帶,必要時于半小時前服舒喘靈4.8毫克,以增加成功率。在醫生的指導下正確執行,每次15分鐘,每日早、晚各一次,一周后復查。
2、側臥位轉位法:孕婦夜間睡覺時,身體臥于胎兒身體肢側,利用重力的關系使胎頭進入骨盆。
3、艾灸至陰穴:每日一次,每次15分鐘,一周后復查。
4、改良外倒轉術:適用于32—36周妊娠的轉位。
方法是術前30分鐘先口服舒喘靈4.8毫克,以松弛子宮平滑肌,然后進行腹壁陰道雙合倒轉術,轉位成功后用腹帶加以固定。手術要慎重,嚴格篩選適應癥和禁忌癥。

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