返回 首頁 搜索 分類

胎位不正

您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 懷孕中期

目錄
哪些情況屬于胎位不正
胎位不正的原因及影響
胎位不正怎么辦?
胎位不正糾正圖
胎位不正還能順產嗎
哪些情況屬于胎位不正


1、臀位:胎寶寶先露出來的部位是臀部,比較常見,原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。
2、橫位:胎寶寶先露出來的是肩胛骨,發生率低于臀位,原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。
3、復合式:胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳,發生率較低,原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合并早期破水。
4、顏面位:胎寶寶先露出的是臉部,發生率和復合式相當,原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。
5、額位:胎寶寶先露出的部位為前額,不常見,原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。
6、枕后位:胎寶寶先露出的是胎頭的后腦部,發生率相對而言比較高,原因主要是由于頭盆不相稱,男性骨盆的準媽媽較易發生。產程開始時,可能是枕后位,大部分可以在產程中轉成枕前位,如保持持續的枕后位,就是難產,醫生會根據當時的情況,決定是需要陰道助產還是剖宮產來幫助準媽媽分娩。
胎位不正的原因及影響


一、枕后位
在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方,致使分娩發生困難者,稱持續性枕后位。
【原因】
1.骨盆異常:常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續性枕后位或持續性枕橫位。
3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續性枕后位或枕橫位。
4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續性枕后位或枕橫位。
【分娩表現】
臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便 感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕后位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發,歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕后位。
【對母兒的影響】
1.對產婦的影響:胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。
2.對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。
二、顏面位
顏面位多于臨產后發現。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫院統計發病率為0.80‰~2.70‰。經產婦多于初產婦。
【原因】
1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱:臨產后胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。
【分娩表現】
因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。
【對母兒的影響】
1.對產婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,致使產程延長;顏面部骨質不能變形,容易發生會陰裂傷。頦后位時,導致梗阻性難產,若不及時處理,造成子宮破裂,危及產婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇為著,影響吸吮,嚴重時可發生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數日之久。生后需加強護理。
三、額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02%~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
【原因】
1.骨盆狹小,胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太松或羊水過多,胎兒在子宮里不受約束。
【對母兒的影響】
額位只有在分娩時才能發現,如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大,一般可以經陰道分娩。
四、復合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口,稱復合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發生于早產者,發病率為0.80‰-1.66‰。
【原因】
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁松弛者、臨產后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
【對母兒的影響】
僅胎手露于胎頭旁,或胎足露于胎臀旁者,多能順利經陰道分娩。只有在破膜后,上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆,直伸的下肢也能阻礙胎頭下降,若不及時處理可致梗阻性難產,威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡,也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫,甚至死亡等。
胎位不正怎么辦?


1、自我矯正法
妊娠28周以前,由于羊水相對較多,胎寶寶又比較小,在子宮內活動范圍較大,所以位置不容易固定。懷孕32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在懷孕32周以后,如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了,當然也不排除極少數胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30~32周之間。
準媽媽可以嘗試一下和胎寶寶說話的方法哦!“寶寶,頭要向下喲,來個前滾翻吧。”經常跟胎寶寶說類似于這樣的話可以收到意想不到的效果呢。孕媽咪可以一邊撫摸腹部,一邊跟胎寶寶說話。這處方法并沒有科學根據,但和胎寶寶說話,可以使自己精神放松,也可以有效果的。
另外,可采用“胸膝臥位”法,具體操作如下:孕媽媽跪在硬板床上,胸部墊一個枕頭,將兩手前臂上屈,頭部放在床上轉向一側,臀部與大腿成直角。可每日2~3次,每次10~15分鐘,5~7天為一療程,一周后復查。
做胸膝臥位前應自解小便,松解褲帶。此方法的優點是不需要任何條件和設備,只要在家堅持練就行,缺點是練習時孕媽媽可能出現腰酸、頭暈、惡心等現象,常不能堅持。
2、外回轉術
外回轉術是在孕媽媽懷孕8個月以后,胎位不正時所做的運動。
在做外回轉術之前,孕媽媽須自行做胸膝臥位糾正運動,其目的是讓落入骨盆內的胎兒的臀部或足部能往上浮,以后即可自然的回到正常的位置。一旦膝胸位運動無效,才采取外回轉術。
醫生會考慮從外部進行倒轉,讓胎兒來個180度的翻轉,然后用腹帶把腹部包裹起來,維持頭位。具體做法是用手在腹壁上摸到胎兒的頭后,把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔里,再把臀部推上去。當然做這種治療必須由醫生來做,如果自己亂來,弄不好,會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發生胎盤早剝。
這種運動需要醫生、助產士的協助,由于孕媽媽不易在腹部出力,所以應張大口,慢慢地深呼吸,然后兩腳徹底彎曲、大開。
外回轉術最好在空腹狀態下實行,所以在實行之前,應避免進食。
如果外回轉術成功,當天適當的系緊腹帶下方,2、3天不要洗澡,也不要輕易走動。
假使做了外回轉術,仍無法恢復正常胎位的話,就要斷然地以不正胎兒自然生產,這樣反而比較安全。若輕舉妄動,可能造成更大的危險。
3、針灸療法
胎位不正,一般指懷孕30周后,胎兒在子宮體內的位置不正。正常的胎位應該是寶寶頭部在骨盆入口處,面部斜向后,全身微微屈曲呈橢圓形,稱為枕前位。除此之外,其余的胎位均為異常胎位,又稱胎位不正,常見的有臀位,橫位,后枕位,顏面位等。
懷孕28周之前的胎位不正大部分可以自行轉為正常胎位,所以早期的異常胎位,可以不予處理,但是28周以后,如果還存在胎位不正,就應該設法糾正。胎位不正在分娩時可引起難產,如果處理不當,甚至會危及媽媽和寶寶的生命。
運用針灸糾正胎位預防難產在中國古籍早有記載。《類經圖翼》中就指出灸法適用于生產過程中的轉胎,“一治橫逆難產,危在頃刻……急于本婦右腳小指尖灸三壯,炷如小麥,下火立產如神。”
此外,還有記載“至陰,三菱針出血,橫者即轉直”等,都表明了針灸治療胎位不正的療效。針灸治療一般用于懷孕29~40周的各類胎位異常的孕媽媽,有效率在85~95%左右,針灸糾正胎位不正的療效確切,并且無任何不良副作用。
現在針灸治療多采用灸法艾灸至陰穴來糾正胎位不正。至陰穴位于足小指的趾甲角外側,用艾條直接艾灸的方法,效果顯著,在治療的過程中有些媽媽甚至能感覺到明顯的胎動。而且操作方便安全,治療也可以直接自己在家里進行。
4、艾灸
根據中醫理論及臨診的心得,采用艾灸至陰穴或耳穴壓豆法矯正胎位不正是一種安全可靠、簡單易行、成功率高、孕婦易接受、療程短、費用低廉等優點的理想方法。施灸時孕婦松解腰帶,脫襪子,仰臥于床鋪上,盡量保持全肌肉放松。術者在足小趾外側,趾旁約0.1寸處找到至陰穴,將艾(中藥店有售)點燃端對準該處,以孕婦自溫熱但不灼痛為度,每次15--20分鐘,每日早晚各一次,至胎位正為止。
有些孕婦認為每天兩次灸,可采用耳穴壓豆法矯正。可到醫院針灸有醫生將用75%的酒精浸泡過的王不留行籽貼于子宮、交感、皮質下、肝、脾、腎、腹各耳穴上,每次貼一側耳,3天換一次。
同時孕婦每天配合體位反屈姿勢按壓耳上壓豆處。具體是治療前排空小便,全身放松,仰臥于床鋪上,松開褲帶,腰臀部墊一折疊的被褥或一兩個枕頭,將臀部上抬20厘米左右,并使臀部高于腰部,足蹬床頭,與此同時用手揉按壓耳豆,每次15分鐘左右,并保持上述體位30分鐘左右,每日3次,6天后檢查胎位,未矯正者繼續治療。
胎位不正糾正圖

1、胸膝臥位

胸膝臥位做法:
(1)孕媽媽跪在床上,采取跪伏姿勢,兩手貼住床面,雙腿分開與肩同寬。
(2)胸與肩盡量貼近床面,臉偏向一側。
(3)雙膝彎曲,大腿與地面垂直。維持此姿勢約兩分鐘,慢慢適應后可逐漸增加至5—10分鐘,每日做兩至三次。
Tip:這個動作只適用于孕30—34周的準媽媽調整胎位。如果采用膝胸臥位方法,胎位不正的情況仍未得到改善,就需要在醫生的幫助的下實施外倒轉術。
2、外倒轉術

外倒轉術做法
(1)用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。
(2)把臀部推上去,再把胎兒的頭慢慢轉到骨盆腔里。
(3)然后用布將腹部包裹起來,維持頭位。
Tip:這種治療必須由醫生來做,如果自己亂來,弄不好,會導致臍帶纏在胎兒脖子上或發生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經伸入小骨盆,倒轉困難,或者在倒轉時胎心有變化,就不能勉強,那只好讓這“固執”的孩子立著生了。
胎位不正還能順產嗎


孕中期胎兒在宮腔中有較大的活動范圍,會在宮腔中以各種姿勢存在。隨著胎兒增大,孕周增加,到孕末期胎兒逐漸就會以頭朝下臀朝上的姿勢一直等到分娩。
由于子宮細長、臍帶牽拉、羊水原因、胎兒有畸形等,或者母親是經產婦,腹壁松弛,胎兒在宮腔活動范圍大,使胎兒出現臀位、橫位等,我們稱為胎位不正 。
在孕末期時臀位的孕婦會覺得胸口特別頂得慌,尤其吃飯不能吃多,吃一點就覺得不舒服;腹壁薄的孕婦會在劍突下觸及圓圓的胎兒頭。橫位的孕婦宮高并不高,但子宮偏橫,在腹部的一側可以觸及兒頭。初產婦發生胎位不正時,一般在30~32周時自行胸膝臥位,每天做20分鐘,一周后去醫院檢查。也可以用艾灸至陰穴的方式,通過疏通經絡達到自行轉胎。現在已經摒棄手法外倒轉了,因為給胎兒帶來的風險太大了。
不管什么方式的轉胎,在操作前都要做B超,排除胎兒畸形、臍帶纏繞、羊水過少、胎兒宮內窘迫等,在胎兒安全的前提下操作。
到分娩時胎兒仍然胎位不正,如果是橫位,就要考慮剖宮產了。如果是臀位,胎兒只是臀部朝下,雙腳上舉,我們叫單臀位,如果產婦骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產程進展很快,就可以請有經驗的醫生或助產士,在充分堵臀的情況下完成自然產。如果胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下面,醫學上稱為全臀、足先露、膝先露等時,就必須采取剖宮產完成分娩了。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索