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單臍動脈

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2014-08-14 4926
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概述

一般情況下, 胎兒的臍帶血管有2條臍動脈, 1條臍靜脈。 而胎兒只有1條臍動脈,1條靜脈叫做單臍動脈。 這種現象在人類比較少見, 其發生機理尚未完全闡明, 臨床意義尚在研究中。 一般認為, 單臍動脈是胎兒異常發育的標記之一, 不過, 僅僅只有單臍動脈一個標記,

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不提示胎兒發育異常, 也不提示胎兒染色體異常。 只是提示伴有異常的概率相對于正常臍帶胎兒高十倍左右。 要懷有單 臍動臍的寶媽28周前做好胎兒排畸檢查, 注意胎動。

病理分析

一條臍動脈缺如(單臍動脈)相對常見, 在單胎活產嬰兒發生率為0.46%, 多胎妊娠中為0.8%, 染色體畸形的新生兒中為6.1-11.3%。 13三體和18三體最常受累, 而21三體和性染色體異常很少出現單臍動脈。 在伴有單臍動脈的多數非整倍體胎兒, 超聲可發現其他結構異常, 此時應進行染色體核型分析。 單臍動脈應視為“高危”妊娠進行嚴密的產科評價和隨訪觀察, 因為這些胎兒有先心病, 早產、體重低, 缺氧。 腎病的危險性增加。

單臍動脈干擾了胚胎發育過程中的血液供應, 可引起胎兒心血管系統、中樞神經系統、胃腸道、骨骼系統、泌尿生殖系統和胎兒肢體的發育異常。
正常臍帶應有兩條臍動脈,
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一條臍靜脈;如果只有一條臍動脈就稱為單臍動脈)。 在胚胎時期, 臍動脈由背主動脈發出的一對尿囊動脈演變而成。 若一條臍動脈發育不良而萎縮, 或在早期(3.0~4.0mm胚胎體蒂)暫時出現單臍動脈時期(即左、右臍動脈合并成一條血管)持續下去均可致單臍動脈
臍動脈
在哺乳動物胚胎發育過程中, 從胎兒心臟發出, 將胎兒體內代謝廢物和代謝產生的二氧化碳運送至胎盤, 轉移至母體的動脈叫臍動脈
臍靜脈
臍動脈中的血液是靜脈血, 帶有胚胎的代謝廢物和二氧化碳, 臍靜脈中的血液是動脈血, 含有營養成分及氧氣。 叫臍靜脈
胎兒是通過胎盤與母體進行氣體及物質交換, 臍靜脈獲取氧氣、營養物質、臍動脈排出二氧化碳及廢物。
正常的是彩色多普勒示一紅兩藍或兩紅一藍的彩色血流信號呈“麻花狀”排列。
而單臍動脈的是彩色多普勒血流顯示一紅一藍盤曲伴行分布。
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正常臍帶是含兩根動脈和一根靜脈, 那么切面就是品, 單臍呢就是單動脈和一根靜脈, 切面就是呂字 單臍動脈應視為“高危”妊娠進行嚴密的產科評價和隨訪觀察, 單臍動脈是提示有問題的機率增大、而被列入高危。 所以有條件的要做好胎兒排畸檢查, 如二十周左右的系統b超, 24周左右的胎兒超聲心動圖。 28周后的系統b超, 24周前的羊水穿刺查胎兒染色體。 檢查都沒問題寶寶發育也很好, 就跟蹤調查, 注意胎動就可以了 .動態監測胎兒生長發育情況即可, 如果發育好羊水也正常, 問題就不大。
應對措施

單臍動脈是沒法干預的、其產生的原因目前醫學上還沒有明確。 算是一種自然性, 偶然性質的。

一般單臍動脈。 排除胎兒系統b超、胎兒心臟、胎兒染色體這三個方面的問題.做好這三個檢查。 就沒什么問題的了。
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單臍動脈是因為風險系數多少的問題、概率問題、才進入了b超的檢查項目。 并不代表單臍動脈的寶寶就是有問題的。 絕大多數出生的單臍寶寶是好的。 單臍動脈胎兒的問題就是有異常的機率比雙臍的高十陪左右、如果你所有檢查都正常的。 那么風險就和普通的胎兒差不多了。
如果有問題, 在宮內一般會發現的。 寶寶檢查一切都正常, 這個生下來所謂的畸形概率, 和正常寶寶沒有多大區別。
單臍動脈主要就是要做好檢查、排除發育的異常、做好b超排畸。 最小做兩次以上的三級篩查。 分別是在20-23周之間一個、28-32周之間一個。 還建議做個胎兒的心臟彩超、[胎兒超聲心動圖]目的是排除先天心臟病的可能的。 在24-26周做最好。 最好不要超過28周。 有條件的還建議做胎兒染色體檢查。 全正常就安心待產。
關于單臍動脈和染色體的關系:
單臍動脈是建議查染色體的軟指標。
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單臍動脈和染色體異常沒有直接的關系。 但間接是有關系的, 單臍動脈染色體異常的檢出率大約有0.1%-0.2%。 在染色體異常的胎兒中胎兒單臍動脈檢率也相當高。 所有單臍動脈胎兒染色體有條件還是建議做一個的好, 安全為上, 醫生有這個義務和責任建議你做羊水穿刺的做不做也只能你自己決定, 個人覺得不擔心經濟的問題, 羊水穿刺有條件的應該做的。
針對染色體異常的檢查:孕早期的NT、唐氏篩查, 孕中期的羊水穿刺[24周前做]和臍帶血穿刺, 另外還有個無創DNA檢測, 但是做穿刺有一定的風險, 你自己把握。
無創性查寶寶染色體有沒異常的方法, 但不是各地都有。 利用孕婦外周血中胎兒有核紅細胞無創性產前診斷染色體非整倍體異常。 無創DNA產前診斷檢測, 準確率也是算高的。 就是抽取母血, 從母血中提取胎兒染色體進行檢測,
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從而得知胎兒是否有18、13、21染色體異常, 這個異常一般指三體異常。 只是這種檢查臨床期時間短, 準確率還等待驗證, 而且在國內2014年被叫停了。
關于單臍動脈和缺氧, 順剖產的關系
單臍動脈算是一種臍帶生理異常, 和供氧, 順剖產沒直接的關系。 但單臍寶在子宮的耐受壓力, 血液循環會受到一定的影響, 單臍動脈缺氧的概率相對于雙臍會大一點。 所以懷單臍動脈的寶媽應注意胎動, 剖相對于順安全的。
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