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胎方位

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2014-08-14 3146

胎方位(fetal position)

是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系, 簡稱胎位。 胎位, 從胎兒身體的長軸與母體長軸關系來看, 有兩種產式:兩長軸相平行的, 是直產式;兩長軸相垂直的, 稱為橫產式。

胎位總述

直產式又有頭先露和臀先露之分。 胎頭朝下, 最先進入骨盆的,

叫做頭先露(即頭位);胎兒臀部朝下, 最先進入骨盆的, 叫做臀先露(即臀位)。 足月胎兒中頭位最多, 為正常胎位, 約占95-96%, 臀位很少, 僅為3-4%左右, 剩下來不到1%的橫產式, 又叫橫位。 臀位和橫位都是異常胎位, 不利于分娩。 即使頭位, 如果胎頭不俯屈反而仰伸, 也有可能造成難產。

胎產式、胎先露及胎方位

(1)胎產式 兒體長軸與母體的長軸間的關系稱胎產式兩軸平行者為縱產式, 頭在下者為頭位, 最常見;臀在下者為臀位, 較少見;母兒兩長軸垂直者為橫產式, 兩長軸交叉成銳角者稱斜產式, 胎兒橫臥或斜臥于骨盆入口以上者較少見(多屬暫時性)。

(2)胎先露 分娩時, 胎兒最先進入骨盆入口的部分叫“先露部”。 頭位的先露部可因胎頭俯屈良好、俯曲不良及仰伸等不同情況,
分為頂先露、額先露及面先露等, 其中以頂先露最常見, 額及面先露少見。 臀位的先露部為臀, 因胎兒下肢屈曲程度的不同可分為盤腿臀先露、伸腿臀先露以及足或膝先露等。 橫位的先露部為肩, 又稱肩先露。 (3)胎方位 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位, 簡稱胎位。 人為地將母體骨盆腔分為左前、右前、左后、 露則以肩胛骨為指示點。 每種胎先露有六種胎方位, 橫位則為四種。 以頂先露為例, 當枕骨位于母體骨盆腔的左前方時, 稱為“枕左前”位于右前方時為“枕右前”, 這兩種方位最為常見。 其他較少的為枕左后、枕右后、枕左橫及枕右橫。 橫位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四種方位。

胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置, 亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
頂先露的代表骨為枕骨(occipital, 縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum, 縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum, 縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula, 縮寫為Sc)。
胎位的寫法由三方面來表明:
1、代表骨在骨盆的左側或右側, 簡寫為左(L)或右(R);
2、代表骨名稱, 如頂先露為“枕”, 即“O”, 臀先露為“骶”, 即“S”, 面先露為“頦”, 即“M”, 肩先露為“肩”, 即“Sc”;
3、代表骨在骨盆之前、后或橫。 以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側方例如頂先露, 枕骨在骨盆左側, 朝前, 則胎位為左枕前(LOA), 為最常見之胎位。
各胎位縮寫

頂先露有六種胎位

左枕前(LOA) 左枕橫(LOT) 左枕后(LOP) 右枕前(ROA) 右枕橫(ROT) 右枕后(ROP)
臀先露有六種胎位 左骶前(LSA) 左骶橫(LST) 左骶后(LSP) 右骶前(RSA) 右骶橫(RST) 右骶后(RSP)
面先露有六種胎位
左頦前(LMA) 左頦橫(LMT) 左頦后(LMP) 右頦前(RMA) 右頦橫(RMT) 右頦后(RMP)
肩先露有四種胎位
左肩前(LScA) 左肩后(LScP) 右肩前(RScA) 右肩后(RScP)
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