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圍產期

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2014-08-14 3590
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目錄
圍產期是什么意思?
圍產期心肌病
圍產期保健
圍產期保健內容
圍產保健卡
如何辦理圍產保健卡
圍產期用藥注意事項
圍產期是什么意思?
圍產期, 是指懷孕28 周到產后一周這一分娩前后的重要時期。 圍產期保健的目的是降低嬰兒及母親的發病率和死亡率。
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圍產期保健是指產前、產時和產后的一段時間內, 對母親、胎兒和新生兒進行一系列的保健工作, 使母親健康和胎兒、新生兒的成長發育得到很好的保護。
圍產期心肌病
圍產期心肌病是一種與孕妊有關的心臟病變。 缺乏有效的預防手段, 治療上以對癥治療為主。 但早期對本病患者開始積極治療約可使50%患者痊愈。
圍產期心肌病發生在婦女分娩前、后, 病因不明, 以心肌病變為基本特征和以充血性心力衰竭為主要表現的心臟病變。 本病國內發病率約占產婦的0.023%。 高齡、多產、多胎及有妊娠中毒史的產婦中發病率較高。
圍產期保健
圍產期保健即為圍生育期保健, 是指一次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、產褥期(哺乳期)、新生兒期為孕母和胎嬰兒的健康所進行的一系列保健措施。
圍產期保健 一般是婦產醫院近幾年新開放的一個科目。
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顧名思義指:“圍繞產期前后開展的保健服務”。 主要業務是, 指導懷孕婦女科學的度過孕產期, 有的還開設專門講座, 講解孕產期注意事項、營養搭配、生活禁忌、嬰幼兒體檢等。
圍產期保健內容
圍產期檢查目的:隨時了解孕婦、胎兒和新生兒的健康狀況和的生長發育情況等。
圍產期檢查內容:量體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心等。
圍產期保健時間:孕3月~孕7月, 一月一次;孕8月后, 2周一次;孕9月后, 一周一次, 如果有妊娠疾病, 需要隨時復查。
圍產期保健內容
1.確定胎齡大小:胎齡越大, 越成熟, 通過預產期計算可測出大小。 常用推算方法:從末次月經的第一天算起, 月份數加9或減3, 日數加7。 若用農歷計算, 月份計算同上, 僅日數加14即可。 對經期不準者或哺乳期受孕, 可以妊娠反應日期, 月份數加8, 或胎動出現日期, 月份數加5, 大略推算預產期。
2.子宮底高度:檢查子宮底高度,
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可以了解的發育情況。 正常妊娠時, 子宮底高度的增長有一定規律性, 妊娠16周子宮底約達臍與恥骨聯合中間, 妊娠24周約在臍稍上, 妊娠36周約近劍突。 方法簡便, 可了解的成熟和大小。
3.聽胎心音:聽胎心率來判斷是否有宮內窒息, 這是常用有效方法, 應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等, 正常胎心音120~160次/分, 如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示宮內缺氧, 應及時治療。
4.觀察胎動:正常胎動每小時不少于3次。 也可連續測定12小時內胎動總數, 可早晨、中午、晚上各測1小時胎動數, 相加總數再乘4, 等于12小時胎動數。 如果12小時內的胎動數在30次以上為正常, 說明有較好的儲備力;若下降至20次以下, 提示宮內缺氧。 在缺氧死亡前的12~48小時, 常先有胎動明確減少和消失。
圍產保健卡
"圍產保健卡"是為了加強孕產婦系統管理, 掌握孕產婦的基本情況, 保證圍產期的健康,
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便于孕產婦動態保健, 發現高危妊娠要進行專案追蹤調查, 同時做好產后隨訪工作。 目前國內外"圍產期"多以妊娠28周起至產后1周為限。 但是為了做好孕期、產期、產褥期等特殊生理時期, 孕產婦和胎兒、嬰兒健康保健, 我國婦幼保健部門及單位的圍產期監護工作, 大多從妊娠3個月左右即開始, 到產后1個月止(各地執行有差異), 有的地區延遲到產后3個月。
如何辦理圍產保健卡
第一步:確診
如女方一個半月不來月經, 應去醫院檢查是否。
第二步:申領《生殖健康服務證》
如確診, 女方憑單位或居委會證明、戶口簿、男女雙方身份證、結婚證和醫院診斷書、女方單人照1張, 到女方戶籍地街道計生辦領取《生殖健康服務證》。
第三步:申領《生育醫療證》
城鎮企業女職工憑身份證、《生殖健康服務證》, 由用人單位向社保機構申領《生育醫療證》。
第四步:建立《圍產保健卡》
婦方持戶口簿、《生殖健康服務證》、《生育醫療證》在84天內到轄區內的婦幼保健機構建立《圍產保健卡》,
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進入孕產婦系統管理。

圍產期用藥注意事項

圍產期是指妊娠滿28周至產后一周。 此期間胎兒的各種器官已形成, 且快速生長發育, 若藥物通過胎盤進入胎兒體內, 可影響胎兒組織器官的發育及功能;另外新生兒對各種藥物的毒副作用也極為敏感。

圍產期進入分娩前的準備期, 母體子宮是部分開放狀態(為分娩作準備)血胎屏障對外界的屏蔽力減輕, 胎兒雖已基本發育成熟, 但也不能濫用藥物。 若干藥能使胎兒心動過緩或心動過速, 進而發生驚厥, 呼吸抑制等現象若干藥抑制胎兒造血功能, 引起嚴重的黃疸和貧血;若干藥使新生兒產生低血糖;若干藥可使胎兒缺氧、窒息甚至死亡。
1.青霉素G:為最常用的天然青霉素類, 由腎臟排泄,

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而新生兒腎臟發育不成熟, 故T1/2(半衰期)延長;劑量過大可引起中樞神經刺激癥狀, 如肌肉震顫和驚厥。
2.氨基甙類抗生素:對胎兒、新生兒聽神經和腎臟都有很大毒性, 以鏈霉素最為嚴重, 常導致永久性耳聾(藥源性耳聾)。
3.氯霉素:圍產期使用氯霉素, 可使新生兒發生灰嬰綜合征;嚴重者嘔吐、拒食、呼吸抑制、體溫下降, 全身紫紺, 最后因呼吸衰竭而死亡。 僥幸成活者在幾年內可能發生“再生障礙性貧血”, 死亡率極高。
4.四環素類:易通過血胎屏障進入胎兒體內, 與鈣螯合成復合物蓄積于骨骼與牙齒中。 孕婦在圍產期使用四環素類, 可使嬰兒牙齒黃染、牙質發育不全, 骨生長延遲, 和先天性軟骨病。 新生兒腎臟未成熟, 使T1/2延長, 對骨骼、牙齒和肝腎都有嚴重損害, 故應禁用。 四環素類對孕婦的肝臟有毒性, 且從乳汁分泌, 從而危害吃奶的嬰兒。
5.磺胺類:能和膽紅素競爭蛋白結合部分,
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使結合型膽紅素減少, 游離型膽紅素增多, 從而使膽紅素腦病—核黃疸的發病率增多, 長效磺胺藥物可引起變性血紅蛋白血癥。
6.成癮性鎮痛藥:近年產婦分娩時常用杜冷丁、嗎啡和美沙酮等成癮性鎮痛藥, 用藥后迅速通過胎盤進入胎兒體內, 致胎兒呼吸抑制。 新生兒對上述藥物也成癮, 使出生后幾天內煩躁不安, 高聲哭叫, 甚至抽搐而休克。
7.呋喃炎和抗瘧藥:孕婦使用后, 蓄積在胎兒體內, 出生時藥性發作, 導致新生兒溶血和黃疸。
8.解熱鎮痛藥:阿司匹林為其代表, 有確切的解熱鎮痛療效。 妊娠期長期服用阿司匹林的孕婦, 分娩的新生兒有紫癜、血腫等出血傾向。 消炎痛可收縮嬰兒動脈導管, 導致肺動脈高壓, 從而增加分娩時嬰兒的死亡率。
9.抗高血壓藥:妊娠期孕婦血壓常升高, 即“妊高癥”, 應在醫師指導下用藥。 利血平和普萘洛爾(心得安)可使胎兒心動過緩。
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甲基多巴可使胎兒生長緩慢, 分娩出的嬰兒體重減輕。
10.抗癲癇藥:患癲癇病的孕婦在孕期中更應合理用藥, 因抗癲癇藥極易透過血胎屏障而進入胎兒體內。 因胎兒肝腎發育不成熟, 故藥物排泄緩慢, 容易蓄積, 對胎兒生長發育、中樞神經、血凝機制等產生不良影響。
A.中樞抑制和戒斷癥狀:胎兒在子宮內長期接觸苯巴比妥、苯妥英鈉、安定等藥物, 產生成癮依賴性, 出生后可出現較長時間的抑制癥狀, 如無自主呼吸、肌肉松弛、體溫低和吮奶困難等。
B.凝血功能障礙:孕婦長期服用抗癲癇藥, 可干擾胎兒的凝血機制, 分娩出的胎兒有出血傾向, 大多為顱內、胸膜腔、腹腔和胃腸道等內出血, 對此胎兒應進行特級護理。
C.牙齦增生:苯妥英鈉可使胎兒牙齦增生。
11.抗精神失常藥:圍產期孕婦注射氯丙嗪, 而胎兒對它的代謝和排泄極為緩慢, 使分娩后新生兒表現出明顯的中樞抑制癥狀(嗜睡、神志不清等),且可引起新生兒視網膜病變。
12.抗甲狀腺藥物:硫氧嘧啶、他巴唑等可透過胎盤進入胎兒體內,導致蓄積中毒,抑制甲狀腺功能,使新生兒甲狀腺功能低下,長大后易患甲亢和甲狀腺腫大等。
13.維生素K:圍產期大劑量應用,可致新生兒紅細胞溶解,造成高膽紅素血癥和核黃疸。

使分娩后新生兒表現出明顯的中樞抑制癥狀(嗜睡、神志不清等),且可引起新生兒視網膜病變。
12.抗甲狀腺藥物:硫氧嘧啶、他巴唑等可透過胎盤進入胎兒體內,導致蓄積中毒,抑制甲狀腺功能,使新生兒甲狀腺功能低下,長大后易患甲亢和甲狀腺腫大等。
13.維生素K:圍產期大劑量應用,可致新生兒紅細胞溶解,造成高膽紅素血癥和核黃疸。

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