首頁 搜索 分類

小兒中耳炎

您當前的位置:首頁 » 育兒 » 0-1歲
2014-08-14 3006
赞助商链接

什么是中耳炎

中耳炎是由于中耳內發生了細菌感染, 故醫學上全稱是急性化膿性中耳炎。 如果孩子患了中耳炎, 主要表現為耳鳴、耳痛、聽力下降和耳道流膿等, 其整個臨床過程大致可分4個階段:

(1)早期(醫學上稱咽鼓管阻塞期):小兒表現為精神不振、食欲減退, 出現耳鳴、耳內不適等(小兒不會表達), 但耳部的難受會影響寶寶玩耍和睡眠。 醫生在此期檢查可發現有耳膜(醫學上稱鼓膜)內陷, 中耳內有積液。

(2)進展期(醫學上稱化膿前期):表現為發高燒, 體溫可達39℃-40℃, 小兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛, 同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

赞助商链接
這些表現類似感冒或腸炎, 極容易被忽視或誤診。 檢查后可發現耳膜充血、聽骨紅腫、外凸。

(3)高峰期(醫學上稱化膿期):小兒高燒、拒食, 嚴重者面色發灰、波動性耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。 檢查可發現耳膜外凸, 中耳內積膿。

(4)后期(醫學上稱消散期):一般在患病4-5天后, 小兒的體溫下降, 耳痛消失, 可以入睡, 但鼓膜破潰, 膿液從耳道流出, 耳鳴和聽力下降仍存在。

患中耳炎的原因

中耳炎是中耳部位受到細菌或病毒感染造成, 兒童感冒常會并發中耳炎, 是造成兒童聽力受損的常見原因。 中耳炎可發生在一側耳朵, 亦可同時發生在兩側耳朵。 兒童中耳受到感染的原因有可能是:

1、集體生活增加感染機會:在幼兒園里, 孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加, 從而增加患中耳炎的可能性。 日常要多提醒孩子自己注意衛生,

赞助商链接
飯前便后都要洗手。

2、人口密集的公共場所容易感染細菌:在密閉的火車或飛機等公共交通工具上, 或者在通風不好、人口密集的公共場所, 很容易感染上感冒病毒, 也很容易讓寶寶患上中耳炎。 所以, 帶孩子外出, 要盡可能避開人群擁擠的場所。 多帶孩子到郊外親近大自然, 呼吸新鮮空氣。

3、感冒:小兒的中耳炎與感冒有密切的關系, 主要原因有兩個方面:

(1)一般感冒剛開始大多數是病毒感染引起的, 由于寶寶的抵抗力差, 細菌容易趁虛而入, 繼發細菌感染引起中耳炎, 常見的細菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

(2)在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道, 醫學上稱咽鼓管, 寶寶的咽鼓管與成人是不同的, 他具有短、平、寬的特點, 并且咽鼓管的方向幾乎呈水平位, 這樣鼻咽部的液狀物更容易經咽鼓管進入中耳, 當然感冒后發生的細菌感染也就容易經咽鼓管進入中耳引起中耳炎。

赞助商链接

中耳炎怎么治療

中耳炎的治療首先要積極治療上呼吸道病灶性疾病, 其次除全身應用抗菌和抗病毒藥物外, 鼻腔局部滴藥也十分重要。

1、積極治療上呼吸道病灶性疾病, 如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、藥物治療:

(1)單純型以局部用藥為主:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液, 如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

(2)局部用藥注意事項:

①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液, 可用3%雙氧水或硼酸水清洗, 后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液, 方可滴藥。

②膿量多時用水劑, 量少時可用硼酸酒精。

3、滴耳法:患兒取坐位或臥位, 患耳朝上。 將耳廓向后上方輕輕牽拉, 向外耳道內滴入藥液3—4滴。 然后用手指輕按耳屏數次, 促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。 數分鐘后方可變換體位。

赞助商链接
注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

4、骨瘍型中耳炎, 引流通暢者, 以局部用藥為主, 但應注意定期復查。 引流不暢或疑有并發癥者及膽脂瘤型中耳炎, 應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術, 徹底清除病變, 預防并發癥。

5、如果是卡他性中耳炎患兒, 治療中除全身應用抗菌和抗病毒藥物外, 鼻腔局部滴藥顯得尤為重要, 常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。

6、小兒急性化膿性中耳炎的治療, 更應重視鼓室內膿液的及時排出, 以防引起聽骨鏈的損害。 所以, 對小兒急性化膿性中耳炎的治療, 就是合理使用抗生素和鼓膜切開, 通暢引流, 而且后者對中耳炎的治療更為重要。

7、對于小兒鼓膜穿孔后的修補手術應及時進行, 有研究人果顯示, 9歲以上的兒童患者接受鼓膜修復術可以獲得較高的手術成功率, 是中耳炎治療的重要組成部分。

赞助商链接

中耳炎癥狀

兒童如果患了中耳炎, 爸媽一般可發現孩子有聽力減退的現象, 而且孩子有可能會跟你訴說有耳鳴現象, 這時爸媽就要引起注意了, 這有可能是中耳炎。

1、急性化膿性中耳炎癥狀:化膿性中耳炎, 即通常所說的害耳底。 它是由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥, 其癥狀主要是耳痛、流膿, 小兒有全身癥狀比成人明顯, 可能的發熱、嘔吐等。 其后果是并發癥, 嚴重的并發癥有顱內并發癥如腦膜炎、腦膿腫等, 其它并發癥有顱外并發癥如迷路炎、面神經麻痹等。

2、分泌性中耳炎癥狀:

(1)耳聾:可于感冒后、乘飛機下降或潛水時, 突然出現聽力下降, 壓迫耳屏或頭位改變時, 聽力可有所改善。

(2)耳痛及耳內悶脹。

(3)耳鳴:多為低音調轟轟樣耳鳴, 打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。

(4)兒童病人可表現反應遲鈍、誤聽或注意力不集中。

赞助商链接

(5)耳鏡檢查:急性期鼓膜充血、內陷、光錐變形或縮短, 錘骨短突外突明顯;鼓室積液后鼓膜顏色改變, 呈淡黃、橙紅或琥珀色;若病程較長, 則鼓膜多灰暗、混濁。 若分泌物為漿液性。

3、卡他性中耳炎癥狀:化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因較長時間的充血、水腫, 變得增厚或粘連, 引起咽鼓管的功能不良。 鼓室內由于長期負壓, 使鼓膜內陷, 活動的范圍變小, 因此出現耳聾、耳鳴癥狀耳聾。

4、滲出性中耳炎癥狀:

(1)耳內有閉塞脹悶:凡急性期時都有不同程度的耳內阻塞脹悶, 頭暈。 慢性者僅有阻塞感。 兒童表述不清。

(2)聽力下降:急性滲出性中耳炎表現上呼吸道感染在前, 聽力下降在后, 自聽有回聲, 頭部擺動時可出現癥狀加重或減輕。 慢性滲出性中耳炎起病隱匿, 往往說不清發病時間。 兒童雙耳患病時常出現對音響反應遲鈍, 看電視要調大音量, 學習精力不集中。

赞助商链接
若一側耳朵正常, 可長時間不被家長發現。

(3)耳鳴:急性期耳內有過氣水聲, 中后期因中耳腔內積存液體形成纖維粘連, 出現不同程度和形式的耳鳴。

(4)耳痛, 少數滲出性中耳炎患者還可出現耳內流水。

5、慢性中耳炎癥狀:

(1)耳流膿:是本病的主要常見癥狀。 可為粘液、粘膿或純膿性。 非危險型流膿較稀薄, 無臭味。 危險型流膿雖不多, 但較稠, 多為純膿性, 并伴有異臭味。

(2)耳聾:輕重不一, 因多是單耳發病, 易被忽視。 此種耳聾, 多與病性的進展成正比, 即病變較重, 耳聾也加重。 一般為傳導性聾。

(3)除上述癥外, 如有眩暈、嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰、高熱等癥狀出現, 證明已有并發癥發生, 應立即去醫院就診。

6、急性中耳炎癥狀:突然發生的耳痛, 常伴有感冒或咳嗽。 患者若是嬰兒便會哭鬧不止, 并揉擦患耳的耳垂。 發熱, 體溫可高達39℃。 可能出現嘔吐, 或者耳道可能流軟耳垢或膿液。

赞助商链接
患耳可能聽覺失靈。

中耳炎吃什么好

小兒中耳炎多食用清熱消炎的新鮮蔬菜和水果, 例如西瓜、山藥等, 多吃錳含量豐富的食物。 禁食辛辣、香料等刺激性強的食物, 例如蒜、辣椒等, 海鮮等魚腥食物也需禁食。

1、中耳炎患者宜吃清淡、易咀嚼、易消化、營養豐富的食物, 如米粥、饅頭、紅薯、蒲公英粥、牛奶、豆腐、西瓜、米飯、面條、山藥、野菊花粥、豆漿、雞蛋羹、綠豆芽、瘦肉湯等。 可以試試給孩子吃白茯苓粥。 做法如下:材料:白茯苓15克, 粳米50克。 做法:白茯苓研細末, 與粳米人沙鍋內, 加水500毫升, 煮成稠粥, 每日2次, 分早晚溫熱服食。

2、腥葷發物, 如雞、魚、蟹、母豬肉、驢肉、鵝、蝦、豬頭肉、馬肉、羊肉、韭菜等。 這些肥膩厚味的食物容易聚濕生痰, 助熱化火, 造成體內濕熱內盛, 加深中耳炎癥狀。

3、辛辣刺激性食物, 如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、蔥、蒜等。 這些食物溫熱辛燥, 化火傷陰,會使患者內熱加重,易使中耳炎加重。

4、過咸或腌制的食物,如腌制的咸菜、咸鴨蛋、酸菜、咸肉等。這些食物也容易化火生熱,引起口渴,使中耳炎加重。

5、堅硬難咬的食物,如花生仁、西瓜子、開心果、硬油餅、油條等。這些食物難以咀嚼,會加重中耳炎疼痛。

6、中耳炎飲食還應該禁忌海鮮等魚腥食物。這類食物有一定的致敏因素,食用不當可讓人體發生過敏反應,加重中耳炎癥狀。

中耳炎檢查

小兒中耳炎,醫院一般會給孩子做額頭鏡檢查、CT檢查來確診。

1、鼓膜:松弛部或全鼓膜內陷,表現為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發絲,稱為發狀線,凹面向上,頭位變動時,其與地面平行的關系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

2、拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗,患兒自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3、聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dB HL左右。因積液量常有變化,故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主,但由于中耳船生結構及兩春的阻抗變化,高頻氣導及骨導聽力亦能客觀下降,積液排出后聽力即改善。聲導肯圖對診斷有重要價值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負力型(C3型))示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者,應行聽性腦干反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響。

4、CT掃描可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

5、分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎或并發鼓室硬化癥。

如何預防中耳炎

中耳炎預防十分重要,爸媽日常要教孩子正確的擤鼻涕方法,同時要讓孩子遠離病源,若懷疑耳朵被感染,應及時看醫生。

1、教孩子正確的擤鼻涕方法。孩子夠大的時候應該教他擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛,否則會導致耳朵感染。還應教孩子不要捏住鼻子強忍噴嚏,因為這樣也會使感染進入耳朵。

2、戒煙。與無煙家庭相比,和吸煙者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內膜,進而干擾耳咽管的正常活動。如果戒不了煙,那至少做到別在家里抽煙。

3、讓孩子遠離病源。中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起,讓孩子遠離染病兒童將有助于減少孩子耳朵感染的危險。若孩子患有過敏性鼻炎,則控制好病情也有利于預防耳朵感染。為孩子選擇日托機構時,應核查明該機構對患病兒童的處理方法。

4、警惕發病跡象。懷疑孩子的耳朵被感染時應盡快看醫生,這非常重要。因此爸媽需要了解預示耳朵感染的癥狀。耳朵感染時,年齡較大的孩子會抱怨耳朵疼痛或有充脹感。但年齡較小的孩子還不能描述耳痛,因此爸媽需要注意預示耳朵即將感染的其他征兆,如:孩子拉扯或抓撓耳朵,聽力或平衡出現問題,比平時更愛哭鬧,耳內有液體流出(已經受感染的癥狀包括:發燒、哭鬧、抓撓耳朵、惡心和嘔吐)。

5、用奶瓶喂奶時要小心。避免在嬰兒仰面躺著的時候用奶瓶喂奶或其他嬰兒食品,因為在嬰兒躺著吞咽時,營養豐富的液體會流入耳咽管并聚集,為傳染性生物體創造非常舒適的滋生場所。

有助預防中耳炎的五方法

1、注意寶寶的口腔衛生。吃完東西后要及時給寶寶瀨口。

2、為避免污水流入耳道,在給寶寶洗澡、洗頭時,要用手堵住外耳道口。

3、禁止用力挖小兒的耳朵,寶寶皮膚嬌嫩,很容易因破皮引起皮膚感染而使細菌侵入。

4、盡可能保持寶寶的鼻腔清潔。當寶寶長到一定年齡時,就應該教會他自己用手帕或紙巾擤鼻子(當然,這應該在寶寶的能力范圍內)。對于小一點寶寶,可借助醫用吸鼻器吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒床的床頭墊高,大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高,避免積聚于鼻腔內的黏液流到咽鼓管內。

5、為了讓寶寶保持安靜,很多父母在寶寶睡覺時都會讓他含著奶嘴,卻不知道,這樣會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發現,頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,所以,家長切不可讓寶寶長時間的吮吸奶嘴。

化火傷陰,會使患者內熱加重,易使中耳炎加重。

4、過咸或腌制的食物,如腌制的咸菜、咸鴨蛋、酸菜、咸肉等。這些食物也容易化火生熱,引起口渴,使中耳炎加重。

5、堅硬難咬的食物,如花生仁、西瓜子、開心果、硬油餅、油條等。這些食物難以咀嚼,會加重中耳炎疼痛。

6、中耳炎飲食還應該禁忌海鮮等魚腥食物。這類食物有一定的致敏因素,食用不當可讓人體發生過敏反應,加重中耳炎癥狀。

中耳炎檢查

小兒中耳炎,醫院一般會給孩子做額頭鏡檢查、CT檢查來確診。

1、鼓膜:松弛部或全鼓膜內陷,表現為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴張的微血管,短突顯比堊色,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發絲,稱為發狀線,凹面向上,頭位變動時,其與地面平行的關系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

2、拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗,患兒自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3、聽力檢查:音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一,重者可達40dB HL左右。因積液量常有變化,故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主,但由于中耳船生結構及兩春的阻抗變化,高頻氣導及骨導聽力亦能客觀下降,積液排出后聽力即改善。聲導肯圖對診斷有重要價值,平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線;高負力型(C3型))示鼓咽管功能不良,部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者,應行聽性腦干反應和耳聲發射檢查,以確定是否對內耳產生影響。

4、CT掃描可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

5、分泌性中耳炎可發展為粘連性中耳炎或并發鼓室硬化癥。

如何預防中耳炎

中耳炎預防十分重要,爸媽日常要教孩子正確的擤鼻涕方法,同時要讓孩子遠離病源,若懷疑耳朵被感染,應及時看醫生。

1、教孩子正確的擤鼻涕方法。孩子夠大的時候應該教他擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛,否則會導致耳朵感染。還應教孩子不要捏住鼻子強忍噴嚏,因為這樣也會使感染進入耳朵。

2、戒煙。與無煙家庭相比,和吸煙者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香煙會刺激鼻腔通道和中耳腔的內膜,進而干擾耳咽管的正常活動。如果戒不了煙,那至少做到別在家里抽煙。

3、讓孩子遠離病源。中耳炎大多由感冒或其他上呼吸道感染引起,讓孩子遠離染病兒童將有助于減少孩子耳朵感染的危險。若孩子患有過敏性鼻炎,則控制好病情也有利于預防耳朵感染。為孩子選擇日托機構時,應核查明該機構對患病兒童的處理方法。

4、警惕發病跡象。懷疑孩子的耳朵被感染時應盡快看醫生,這非常重要。因此爸媽需要了解預示耳朵感染的癥狀。耳朵感染時,年齡較大的孩子會抱怨耳朵疼痛或有充脹感。但年齡較小的孩子還不能描述耳痛,因此爸媽需要注意預示耳朵即將感染的其他征兆,如:孩子拉扯或抓撓耳朵,聽力或平衡出現問題,比平時更愛哭鬧,耳內有液體流出(已經受感染的癥狀包括:發燒、哭鬧、抓撓耳朵、惡心和嘔吐)。

5、用奶瓶喂奶時要小心。避免在嬰兒仰面躺著的時候用奶瓶喂奶或其他嬰兒食品,因為在嬰兒躺著吞咽時,營養豐富的液體會流入耳咽管并聚集,為傳染性生物體創造非常舒適的滋生場所。

有助預防中耳炎的五方法

1、注意寶寶的口腔衛生。吃完東西后要及時給寶寶瀨口。

2、為避免污水流入耳道,在給寶寶洗澡、洗頭時,要用手堵住外耳道口。

3、禁止用力挖小兒的耳朵,寶寶皮膚嬌嫩,很容易因破皮引起皮膚感染而使細菌侵入。

4、盡可能保持寶寶的鼻腔清潔。當寶寶長到一定年齡時,就應該教會他自己用手帕或紙巾擤鼻子(當然,這應該在寶寶的能力范圍內)。對于小一點寶寶,可借助醫用吸鼻器吸除鼻腔中的黏液。睡覺時可以將嬰兒床的床頭墊高,大一些的寶寶可以用厚一點的枕頭將頭部墊高,避免積聚于鼻腔內的黏液流到咽鼓管內。

5、為了讓寶寶保持安靜,很多父母在寶寶睡覺時都會讓他含著奶嘴,卻不知道,這樣會大大增加寶寶感染中耳炎的危險。研究發現,頻繁的吸吮動作容易使病菌從鼻腔后端進入到咽鼓管,所以,家長切不可讓寶寶長時間的吮吸奶嘴。

下一頁
推薦給朋友吧!
搜索