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詳析剖腹產手術進行過程(圖)

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2014-08-14 1536

到了孕37周以后,準媽媽已經可以和醫生討論、并確定自己的分娩方式了。盡管順產是最自然最有利的分娩方式,但還是有一部分準媽媽不得不接受剖宮產手術。對于現代醫學來講,剖宮產手術是安全無痛的。可是,一個順利、安全、美觀、后遺癥少的剖宮產手術并不是單純由醫生的技術來決定的,很大程度上還是需要準媽媽在手術前、手術時和手術后的密切配合。只有在手術前清楚地了解了整個手術的過程及狀況,才可以讓準備接受手術的準媽媽真正安心。

何謂剖腹產?

“剖腹產”是指經由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出,其目的是因特定適應癥之下,為保護胎兒及母親安全,必須選擇之生產方式。

需要選擇剖腹產的情況

剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產:

* 緊急性剖腹產:是指在妊娠中、后期或是產程進行中,產婦或胎兒因突發的緊急情況,例如:出血、產程遲滯、產婦有嚴重內科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等。

* 預約剖腹產:是指分娩前就己經知陰道生產是不可行的,進而采取剖腹生產稱之,例如:曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器?疹病毒之感染等等。符合以上條件的孕婦,婦產科醫師會建議選擇剖腹產之生產方式。以下就是預約剖腹產的流程。

剖腹產之手術前準備

一旦確定了生產方式應為剖腹產,就應該了解手術前應該做哪些準備:

1.預定剖腹產的前一天:

先到住院服務中心報到。然而常有準爸媽不解,為什么要前一天住院?因為凡是正規手術都要一再確認手術方式,一再提醒注意事項及預先防范各種可能的突變狀況。例如:若有嚴重貧血,可先備血或輸血;若有心電圖異常,可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。

完成生命征象、身高、體重測量、尿液及抽血檢驗。

至病房完成病歷問診、填寫同意書(包括手術及麻醉同意書)、核對身分、安排胎兒監視器裝置(為了解胎兒心跳和母親子宮收縮之情況)。

告知手術前須知,例如:勿配戴飾物、勿涂指甲油及化妝(為觀察是否有發紺情形)、勿配戴活動假牙及隱形眼鏡(為避免麻醉后誤吞之危險及視力受到影響)、需禁食(包括開水)8小時(以免麻醉后引起嘔吐不適,造成吸入性肺炎)。

2.手術當天:

建立一條靜脈點滴管道是必要的,可用來補充體液電解質及方便給藥。因此,準爸媽們應與醫護人員達到最妥善的配合,將降低生產時之危險性。

剖腹生產之流程

期待已久的日子終于到來,小寶貝就要呱呱墜地了,但仍不免對即將面臨的手術過程感到憂心,在此就先來熟悉一下手術當天及剖腹生產之流程。

1.手術當天的前置作業:

醫護人員會陪同待產婦及家屬至產房,在等侯室會再次核對身分及病歷。

進入手術室,進行麻醉,一般是采半身麻醉(包括硬脊膜外及脊髓麻醉法)。

進行皮膚準備及放置尿管。皮膚準備所指的是剃除體毛,范圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部,目的是為避免毛發上的細菌掉落到已切開的傷口,造成照護不方便;而放置尿管是為避免麻醉后尿道括約肌松弛,造成小便失禁或術后無法解尿之不便,同時亦做為術后排出尿量監測之用。

2.重頭戲上場--剖腹手術:

在正常情況下,胎兒在子宮內是頭朝下的。

某些胎位會造成陰道生產的風險。如,胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道,胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養的供給等。

在陰道生產存在風險的情況下,實施剖腹產對母嬰雙方都是有利的。

在緊急情況下,全身麻醉有助于手術的快速進行減少意外情況的發生。非緊急時,區域性麻醉一般都做為手術的首選。

在非緊急情況下,手術一般是在陰部上方做一橫向的切口。而緊急時,手術切口一般是由臍部下方至陰部上方做一縱向切口。縱向切口有助于胎兒的快速離體。

縱向切口出血量比較少,且可使胎兒更快地分娩出來,但不利于母親的再次懷孕時經陰道生產的嘗試。

縱向切口會增加第二胎時子宮破裂的風險。

切開羊膜囊,排出羊水。

將胎兒推出子宮

切斷臍帶

在情況穩定后,新生寶寶也初步清整評估完成了,就會抱給辛苦的媽媽仔細瞧瞧及親親。當完成剖腹產后,產婦就會被送至恢復室觀察,而小寶貝也會被送至嬰兒室觀察。觀察約1、2小時后且生命征象穩定,就可回病房休息啰!

術后一般需住院觀察2到4天,醫生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一般性的活動,以利于傷口的愈合及減少并發癥發生的可能性。術手一兩個星期傷口便會愈合。

剖腹產之產后傷口照顧

手術完成后,傷口會以紗布及透氣紙膠帶覆蓋,加壓止血及保護傷口,于24小時后以優碘完成第一次換藥及檢查傷口;手術后第3天就可以只要用透氣紙膠覆蓋黏貼傷口;返家一周內,保持傷口清潔干燥,勿淋濕,且不需涂抹藥物,若傷口周圍皮膚有紅、腫、熱、痛,甚至滲出血及分泌物時,要盡快回醫院求診。

一般而言,產婦返家一周后要回診,醫師檢查傷口若正常,便可開始淋浴,每次淋浴后,傷口一樣要輕輕擦拭清潔干燥,再更換透氣紙膠。紙膠的作用可預防疤痕增生,需貼3~6個月,愛美的媽咪們,千萬不可偷懶哦!

結語

生產是喜悅的!選擇合適的生產方式將胎兒順利娩出,是所有準爸媽及醫護人員所期望的。因此,我們非常希望將即將接受剖腹產之準爸媽在閱讀完本篇文章之后,可以更了解剖腹產手術前、中、后應該注意及配合之事項,如此將少一分恐懼,多一點喜悅,并且帶著愉快的心情迎接新生命的到來。

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