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產前不容錯過的三大血液檢查

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2014-08-14 2318
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孕12周, 常規血液檢查

假如你剛懷孕不久, 那么在首次血常規檢查出現貧血, 是很正常的。

很多準媽媽在懷孕前因月經失血, 造成懷孕后體內存貯量不足;而胎盤和胎兒的發育都需要增加血液量, 以至鐵的供給量要達到孕前的2倍;加上孕婦懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收, 而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵。 以上多種因素均使孕婦容易發生“缺鐵性貧血”。

【缺鐵性貧血】

缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血, 有的準媽咪在孕初期就出現, 而在孕5-6個月更甚。

若是缺鐵情形持續惡化, 影響紅血球制造而導致貧血與血氧的供應不足,

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會產生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現象, 并且缺乏體力, 運動耐力降低、免疫力亦會下降。

一般而言, 未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質, 而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質, 不過, 若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎, 以及懷孕期間未規則補充鐵質, 其每日鐵質的需求要提高至60-100mg。

以整個孕期來說, 懷孕期間前4個月鐵質需求較少, 這期間還不需要額外補充, 可能會使孕婦惡心、嘔吐的情形加重, 懷孕4個月后, 每日建議補充量為27-30mg。

孕12周, 地中海型貧血檢查

地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病, 又稱為海洋性貧血, 可分為甲型、乙型兩種。

【地中海貧血】

甲型:建議終止妊娠。 如果孕婦患有甲型地中海型貧血, 嚴重時可能會出現子癇前癥、子癇癥、前置胎盤, 而造成孕婦產前或產后大出血。

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至于對腹中胎兒, 則會產生很嚴重的溶血、貧血及組織缺氧, 約20周時, 胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發生, 導致懷孕后期胎死腹中, 或出生不久就因肺部發育不良及嚴重貧血缺氧而死亡, 因此, 醫師多會建議終止妊娠。

乙型:胎兒不會有異常。 如果孕婦患有乙型地中海型貧血, 那么胎兒在母體內不會有異常, 通常要等到寶寶出生6個月后, 出現發育不良、貧血等癥狀, 才會被醫師診斷發現。 患有乙型地中海型貧血的小孩, 通常要靠長期輸血才能維持生命, 目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血干細胞治療, 但費用高且成功率約50%。 根據統計, 懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300-1/500, 而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血, 因為有1/4的機會可能產生胎死腹中或出生后發生嚴重貧血的現象, 需要長期輸血。

地中海貧血已列為產前檢查的重要項目,

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有些孕媽咪甚至會合并缺鐵性貧血, 若產檢中發現紅血球(MCV)小于80, 則建議丈夫也需要做MCV檢查, 若丈夫的MCV值也小于80, 則夫妻雙方須進一步檢查是否為同一型的地中海貧血。

不過媽咪也不要過于擔心, 目前臺灣地區約有6%的帶因者, 其中4%是甲型帶因者, 2%屬乙型帶因者。 多數病患屬不會產生任何癥狀或對身體沒有影響的甲型帶因者, 只有極少數患者是屬于乙型帶因者。

孕16周, ABO溶血第一次檢查;孕28周, ABO溶血第二次檢查

ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種, ABO血型不合溶血病主要是發生在母親是"O"型, 胎兒是"A"型或"B”型者。 如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血, 準媽媽是O型血, 且有過流產史或者輸血史的話, 建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。

【ABO溶血】

準媽咪應該在產前檢查血型, 及早地了解胎兒情況, 盡早準備好新生兒溶血癥的各項監測措施。 此外, 還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。

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檢查時間為:第一次在妊娠16星期, 第二次在妊娠28-30星期, 此后每2-4星期復查1次。

B超檢查也可幫助發現胎兒溶血, 當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大, 應考慮是否存在母胎血型不合的可能。

當然O型血的媽媽也不要太緊張, 因為并不是每個O型血媽媽的寶寶都會溶血的, 而且ABO型溶血一般病情較輕, 產后仔細觀察黃疸出現的時間, 及早診斷和處理, 預后都是相當好的。

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