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產前不容錯過的三大血液檢查

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孕12周,常規血液檢查

假如你剛懷孕不久,那么在首次血常規檢查出現貧血,是很正常的。

很多準媽媽在懷孕前因月經失血,造成懷孕后體內存貯量不足;而胎盤和胎兒的發育都需要增加血液量,以至鐵的供給量要達到孕前的2倍;加上孕婦懷孕后胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收,而孕后又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕婦容易發生“缺鐵性貧血”。

【缺鐵性貧血】

缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血,有的準媽咪在孕初期就出現,而在孕5-6個月更甚。

若是缺鐵情形持續惡化,影響紅血球制造而導致貧血與血氧的供應不足,

會產生疲倦、暈眩、呼吸急促、臉色蒼白等現象,并且缺乏體力,運動耐力降低、免疫力亦會下降。

一般而言,未懷孕婦女每日約需要15mg的鐵質,而孕媽咪每天約需要27mg的鐵質,不過,若是孕媽咪本身的血紅素低、懷有雙胞胎或多胞胎,以及懷孕期間未規則補充鐵質,其每日鐵質的需求要提高至60-100mg。

以整個孕期來說,懷孕期間前4個月鐵質需求較少,這期間還不需要額外補充,可能會使孕婦惡心、嘔吐的情形加重,懷孕4個月后,每日建議補充量為27-30mg。

孕12周,地中海型貧血檢查

地中海型貧血是基因缺陷造成血紅素合成缺失的一種血液疾病,又稱為海洋性貧血,可分為甲型、乙型兩種。

【地中海貧血】

甲型:建議終止妊娠。

如果孕婦患有甲型地中海型貧血,嚴重時可能會出現子癇前癥、子癇癥、前置胎盤,而造成孕婦產前或產后大出血。至于對腹中胎兒,則會產生很嚴重的溶血、貧血及組織缺氧,約20周時,胎兒就會有肝脾腫大、胸腔積水及水腫情形發生,導致懷孕后期胎死腹中,或出生不久就因肺部發育不良及嚴重貧血缺氧而死亡,因此,醫師多會建議終止妊娠。

乙型:胎兒不會有異常。如果孕婦患有乙型地中海型貧血,那么胎兒在母體內不會有異常,通常要等到寶寶出生6個月后,出現發育不良、貧血等癥狀,才會被醫師診斷發現。患有乙型地中海型貧血的小孩,通常要靠長期輸血才能維持生命,目前雖然可利用骨髓移植、臍帶血干細胞治療,

但費用高且成功率約50%。根據統計,懷孕婦女患有地中海型貧血的比例為1/300-1/500,而此疾病最怕夫妻雙方為同一型的地中海貧血,因為有1/4的機會可能產生胎死腹中或出生后發生嚴重貧血的現象,需要長期輸血。

地中海貧血已列為產前檢查的重要項目,有些孕媽咪甚至會合并缺鐵性貧血,若產檢中發現紅血球(MCV)小于80,則建議丈夫也需要做MCV檢查,若丈夫的MCV值也小于80,則夫妻雙方須進一步檢查是否為同一型的地中海貧血。

不過媽咪也不要過于擔心,目前臺灣地區約有6%的帶因者,其中4%是甲型帶因者,2%屬乙型帶因者。多數病患屬不會產生任何癥狀或對身體沒有影響的甲型帶因者,只有極少數患者是屬于乙型帶因者。

孕16周,ABO溶血第一次檢查;孕28周,ABO溶血第二次檢查

ABO血型系統共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四種,ABO血型不合溶血病主要是發生在母親是"O"型,胎兒是"A"型或"B”型者。如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血,準媽媽是O型血,且有過流產史或者輸血史的話,建議孕前或懷孕初期就最好做檢查。

【ABO溶血】

準媽咪應該在產前檢查血型,及早地了解胎兒情況,盡早準備好新生兒溶血癥的各項監測措施。此外,還應對O型血的孕婦進行抗體效價的測定。

檢查時間為:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2-4星期復查1次。

B超檢查也可幫助發現胎兒溶血,當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大、胎盤增大,應考慮是否存在母胎血型不合的可能。

當然O型血的媽媽也不要太緊張,

因為并不是每個O型血媽媽的寶寶都會溶血的,而且ABO型溶血一般病情較輕,產后仔細觀察黃疸出現的時間,及早診斷和處理,預后都是相當好的。

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