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宮外孕的原因、癥狀及相關知識

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2014-08-14 3216

目錄

第一章:宮外孕的原因

第二章:宮外孕有什么癥狀

第三章:如何檢測是否宮外孕

第四章:宮外孕有月經嗎

第五章:宮外孕的治療方法

第一章:宮外孕的原因

宮外孕的早期癥狀隱匿,大多數患者多在突然發生劇烈腹痛時才引起警惕,但此時孕卵包膜多已快破或已經破裂,必須立即上醫院治療。臨床上,有的患者因離醫院路太遠或因其他原因治療太晚,導致腹腔內出血太多,或因劇烈疼痛而發生嚴重的休克,從而失去了寶貴的手術機會。那么,宮外孕能不能預防呢?要了解這個問題,就要認識一下宮外孕的發病因素。

有人曾對已婚婦女中吸煙與不吸煙者宮外孕的發病率進行了回顧性調查,結果發現吸煙者患宮外孕是非吸煙者的1.5~4.0倍,這是因為煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運動,并引起體內免疫功能低下,使輸卵管等盆腔器官容易發生感染。

據研究,長期喝酒或突然大量喝酒的婦女,其輸卵管腔容易發生狹窄,纖毛擺動功能低下,輸卵管壁的蠕動性也差,不利于受精卵到子宮去“安家落戶”。

患急性、慢性輸卵管炎的人,由于輸卵管粘膜充血、水腫,粘膜皺壁發生粘連,使管腔變窄、管壁平滑肌蠕動減弱,不利于孕卵運行,也可導致宮外孕。

因經血倒流等各種原因引起的子宮內膜異位癥,是發生宮外孕的高危因素。尤其是子宮內膜異位在輸卵管間質部時,受精卵很可能就在此"安營扎寨"。

子宮底部肌瘤或卵巢囊腫的婦女,由于腫物的擠壓和牽引,子宮和輸卵管發生移位,出現形態變化,阻礙受精卵的正常著床,也將引起宮外孕。

輸卵管發育不良或畸形發育,如輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口等,都會妨礙受精卵進軍子宮腔。此外,輸卵管結扎后再次接通的婦女,受精卵可能被阻止在再接通的狹窄處,形成宮外孕。

明白了上述道理,便懂得宮外孕是可以預防的。不吸煙、不喝酒,注意孕前檢查,積極醫治婦科疾病,正確掌握受孕時機,是可以減少宮外孕發病率的。

第二章:宮外孕有什么癥狀

宮外孕依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。

1、輸卵管妊娠

輸卵管妊娠占宮外孕的95%左右,其中壺腹部妊娠最多見,約占78%,其次為峽部、傘部,間質部妊娠較少見。另外,在偶然情況下,可見輸卵管同側或雙側多胎妊娠,或宮內與宮外同時妊娠,尤其多見于輔助生殖技術和促排卵受孕者。輸卵管妊娠的典型癥狀為停經后腹痛和陰道流血,患者還可能出現腹部包塊,甚至出現暈厥與休克。

2、卵巢妊娠

卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發育,發病率為1:7000-1:50000。卵巢妊娠的臨床表現和輸卵管妊娠極相似,主要癥狀為停經、腹痛及陰道流血。

3、腹腔妊娠

腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內。患者有停經及早孕反應,多有孕早期出現不明原因的貧血癥狀,伴有腹痛及陰道流血。隨后陰道流血停止,腹部逐漸增大。胎動時,孕婦常感腹部疼痛,隨著胎兒長大,癥狀逐漸加重。

4、宮頸妊娠

受精卵著床和發育在宮頸管內者稱為宮頸妊娠。主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也可為間歇性陰道大量流血。

第三章:如何檢測是否宮外孕

1、陰道不正常出血:約有1/4的子宮外孕病人有少量出血現象,準媽媽可能會以為是月經來而耽誤了診斷的時機。但是來的情形不像以往,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,如血色呈深褐色、不像以往月經來時的出血情形等。一般早期的出血量不多,但后期會逐漸增加。

2、肚子疼痛:突發單側性腹部劇痛,接著感到虛弱昏暈,甚至臉色蒼白、心悸。這是因為受精卵在單側輸卵管著床時破裂出血所導致。

3、子宮變化:由于子宮外孕仍會分泌激素,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。

4、血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。

5、體溫:內出血可能造成體溫正常或偏低,這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑒別診斷。

6、骨盆腔腫塊:可以內診或超聲波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。

第四章:宮外孕有月經嗎

宮外孕會來月經嗎?對于宮外孕的概念有些朋友還不是很了解,簡單來講它也是懷孕的一種形式,只不過不是在宮內懷孕,大多數情況下是在輸卵管內,所以與正常懷孕有著類似的停經史,宮外孕還會來月經,下面為大家詳細解答。

宮外孕會來月經嗎?人們常說的宮外孕月經其實在理解上,還是有一定誤差的。因為在多年臨床經驗來看,常是少量出血是由于陰道出血造成的。并不是某種意義上的月經,醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數也可見于卵巢、宮頸等處。正確的理解婦科知識,有效地采取預防措施。是保障女性健康的屏障。

宮外孕會來月經嗎?生育年齡的女性朋友,月經過期,有時伴有厭食、惡心等早孕反應,提示已懷孕但突然出現下腹痛,持續或反復發作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴重時患者面色蒼白,出冷汗,四肢發冷,甚至暈厥、休克。宮外孕會不會有月經,部分患者有不規則陰道出血,一般少于月經量(注意千萬不要將此誤認為月經)。因此,宮外孕典型癥狀可歸納為三大癥狀,即:停經、腹痛、陰道出血。

停經:宮外孕還會來月經,多數病人在發生宮外孕前有短暫的停經史,同時有早孕反應,如惡心、嘔吐等,妊娠試驗可陽性;腹瀉:宮外孕患者也會出現腹瀉癥狀,如果不仔細分析病情,很容易被認為是消化不良或腸道急癥;陰道出血:胚胎死亡后,常有不規則陰道出血,多為點滴狀,色深褐,量少,一般不超過月經凈;面色蒼白:宮外孕會不會有月經,短期內面無血色,蒼白如紙,伴口干、心悸、怕冷、乏力;腹痛:其發生率為95%,腹痛是由于輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起,宮外孕會不會有月經,常為突發性下腹一側有撕裂樣或陣發性疼痛,并伴有惡心嘔吐。

一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,威脅孕婦的生命。

第五章:宮外孕的治療方法

常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療,以利于隨時觀察,在宮外孕造成內出血較多時便于及時搶救。

宮外孕怎么治療:

1、傳統的藥物保守治療

藥物保守治療是在宮外孕早期時的治療方法,也要分適應人群 在輸卵管還沒有破裂以及輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm,無明顯內出血,血HCG小于2000U/L的人群適合使用藥物保守治療。這種治療方法對患者的傷害較小,但是被殺死的胚胎在原位極化,容易造成輸卵管阻塞,影響生育能力,所以女性患者要慎用,尤其是有生育要求的人對此方法不要輕易嘗試。

2、輸卵管開窗縫合術

在輸卵管未破裂或者裂口較小的時候可以用宮腹鏡手術,首先切開卵管去除胚胎,然后再縫合,保持輸卵管的功能。宮腹鏡手術能減少手術的風險性,宮腹鏡無痛苦、不出血愈合快、無疤痕,大大降低了病癥的復發率,是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。腹腔鏡微創手術對宮外孕實施最大限度保留生育能力的微創手術,讓患者重燃生育的希望。

3、輸卵管切除術

輸卵管切除術一般是針對輸卵管破裂很嚴重很難修復并且伴失血性休克者癥狀的宮外孕,只能采取切除患側的輸卵管。

一旦懷疑宮外孕,應提高警惕,必要時住院觀察,根據病情變化,及時制定治療方案,爭取良好結局。如果宮外孕處理得當,即保留了患者生育機能,又保留了器官,且不影響患者的生活質量和生命安全,因此,早期診斷至關重要。月經規律的育齡婦女,月經停止來潮或有不規則陰道出血或伴下腹痛,應及時到醫院就診,防止誤診誤治,給患者造成不必要的損失,甚至付出生命的代價。

宮外孕治療方法很多,手術治療是常見的一種。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異,各有利弊。一般來講,宮外孕通常會采用手術治療方法進行治療。選擇創傷最小的治療方式是最好選擇。

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