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孕前注射疫苗需謹慎

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2014-08-14 4966
1、乙型肝炎疫苗

乙型肝炎在我國的流行十分廣泛,是引起慢性肝炎的主要原因。目前育齡青年8%~9%為乙型肝炎病毒感染者。乙型肝炎的傳播途徑主要有三條:血液傳播、性傳播和母嬰傳播。如果婚檢時丈夫有乙型肝炎,妻子應接種乙型肝炎疫苗。孕前接種乙型肝炎疫苗不僅可以預防準媽媽自己感染乙型肝炎,而且懷孕期間還可以把自己體內的乙型肝炎抗體傳給胎兒,使新生兒出生時即可獲得對乙型肝炎先天性免疫,出生后就不會被乙肝爸爸感染了。

2、人乳頭瘤病毒疫苗

人乳頭瘤病毒感染可以引起人類尋常疣、尖銳濕疣和乳頭狀瘤,這種病毒還屬于致癌病毒,是引起宮頸癌的主要病因,甚至還與乳腺癌等其他腫瘤的發病有關。人乳頭瘤病毒主要通過性傳播,是美國最常見的一種性傳播疾病。在我國,普通婦女中人乳頭瘤病毒的感染率大約為15.7%。人乳頭瘤病毒可以用疫苗預防,但疫苗要在沒有被感染以前接種,最好是婚前接種。在美國,醫生推薦所有11~12歲以上的女孩都要接種人乳頭瘤病毒疫苗,并建議對13~26歲女性進行初始強化免疫。

3、風疹疫苗與麻疹疫苗

風疹和麻疹都屬于兒童呼吸道病毒性傳染病,其主要表現為發熱和出皮疹。近20多年來,由于兒童普種疫苗,風疹和麻疹的發病年齡增大,成人麻疹和成人風疹的發病增多。妊娠感染風疹或麻疹有導致胎兒感染的風險,尤其是風疹病毒是先天性致畸最危險的因素,妊娠期感染后可引起先天性的白內障、視網膜炎、耳聾、先天性心臟病,小頭畸形及智力障礙等,被稱為“先天性風疹綜合征”。備孕媽媽在孕前接種風疹疫苗和麻疹疫苗(或者風疹-麻疹聯合疫苗),不僅可以預防備孕媽媽被風疹病毒和麻疹病毒感染,還可以預防“先天性風疹綜合征”;還可以把自己體內的風疹抗體和麻疹抗體傳給胎兒,使她們的孩子在出生時即可獲得風疹和麻疹的先天性免疫力,防止新生兒患病。

4、流感疫苗

妊娠婦女是流感感染的高危人群。妊娠期間感染甲型H1N1流感病毒則較易發展為重癥、搶救困難、死亡率較高。感染甲型H1N1流感的孕產期婦女需入院治療的比率是普通人群的4倍,甲型H1Nl流感孕婦住院率為32.0%,病死率高達17.6%,而根據數學模型所推算的甲型HlNl流感整體病死率僅為0.4%。感染季節性流感的妊娠期婦女需要住院治療的比率也是普通人群3~4倍。計劃在秋冬季節懷孕的婦女應該在孕前接種流感疫苗。一般接種疫苗后2周左右即可產生抗體。孕前預防接種不僅能保護孕婦本人不得流感,而且還可使胎兒從母體內獲得一定的先天免疫性,出生后一段時間內也不會受流感病毒的侵擾。

溫馨提示:

值得注意的是,女性在懷孕期間可以接種滅活疫苗,但不應接種減毒活疫苗,如麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗及它們的聯合疫苗等。因為減毒活疫苗可以在妊娠婦女體內復制,有導致胎兒感染,造成流產或胎兒畸形的風險。

接種麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等減毒活疫苗的育齡女性應注意避孕至少1個月。因為減毒活疫苗接種到體內前1~2周疫苗病毒會在體內復制,2周以后就開始產生抗體,抗體產生后就會逐漸消滅在體內復制的疫苗病毒,3~4周后體內的疫苗病毒就不存在了。

盡管滅活疫苗對妊娠及胎兒無影響,但是,從減少自然流產、胎兒異常等的偶合癥方面考慮,除非是疾病流行(如流感大流行)期間,一般在懷孕早期最好避免疫苗接種(包括減毒活疫苗和死疫苗),以免偶合自然流產被誤診為疫苗異常反應。

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