目錄
第一章：什么是宮外孕
第二章：宮外孕的原因
第三章：宮外孕是怎么引起的
第四章：宮外孕早期的癥狀
第五章：宮外孕的治療方法
第六章：宮外孕后還能懷孕嗎
第一章：什么是宮外孕
正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內，即宮內孕。孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育則稱為異位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)，俗稱宮外孕(Extrauterine pregnancy)。驗尿時懷孕反應是陽性的，但以B超檢查子宮內去看不到孕囊。
宮外孕和異位妊娠之間含義稍有不同，宮外孕指所有發生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義更廣，并被婦產科學界所接受。宮外孕是婦科常見的急腹癥，近年來發病率有上升趨勢。
第二章：宮外孕的原因
原因一：生殖道感染
包括婦科炎癥，如陰☆禁☆道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管，
原因二：輸卵管堵塞等
輸卵管太細、堵塞，或者輸卵管的蠕動功能比較弱等因素，讓受精卵無法順利通過輸卵管，而在輸卵管著床。
原因三：有些外科手術
現在剖腹產率呈上升趨勢，發生在子宮瘢痕處的異位妊娠也在增加。并且，闌尾炎穿孔也是宮外孕發生的高危因素，闌尾切除術會使宮外孕的危險增加1.8倍。
原因四：避孕方式不當
避☆禁☆孕☆禁☆藥會影響雌、孕激素的水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。
原因五：不良的生活習慣
研究表明，尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動，誘發宮外孕。據統計，吸煙者比非吸煙者的發病率高1.5—4倍。
第三章：宮外孕是怎么引起的
宮外孕的發病與輸卵管炎癥、輸卵管手術、宮內節☆禁☆育☆禁☆器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
1、慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，
2、輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術后的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
3、宮內節☆禁☆育☆禁☆器放置
隨著宮內節☆禁☆育☆禁☆器的廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置后引起的輸卵管炎有關。
4、輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。
5、受精卵游走
一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵游走。受精卵由于移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。
6、其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由于壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
第四章：宮外孕早期的癥狀
正常情況下，女性懷孕后胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管，
宮外孕的早期癥狀主要體現在以下幾個方面：
1、腹痛：主要癥狀表現在下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓，如果發生破裂，患者會突感一側下腹撕裂樣疼痛，還會伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、停經：宮外孕這一早期癥狀讓我們很容易與正常的早孕癥狀相混淆，如果孕婦在短時間停經及妊娠表現外，有時候還會出現一側的下腹脹痛，有時候檢查會發現輸卵管正常有腫大。
3、陰☆禁☆道出血：宮外孕女性會有少量的陰☆禁☆道出血的癥狀，此外還要預防先兆流產。
4、暈厥與休克：很多患者由于腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
5、其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
當懷孕后的女性有突然劇烈的下腹疼痛和出血，在考慮是不是流產的同時，也要懷疑是不是宮外孕。因為這也是宮外孕的征兆的之一。
如果懷孕已經有30天以上，做尿檢是陽性，做B超沒有看到卵囊，在子宮內卻發現有淤血，不應排除是宮外孕的可能性。此時，最好去醫院做個定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉。看看定量指標是不是達到了宮外孕的范圍。如果是，則可以確診宮外孕了。
第五章：宮外孕的治療方法
常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療，以利于隨時觀察，在宮外孕造成內出血較多時便于及時搶救。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來講，宮外孕通常會采用手術治療方法進行治療。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法：主要是用藥物進行治療，要在確診為宮外孕的情況下采用藥物的方式，致使孕囊枯萎，隨后便排除體外。主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。一般認為符合下列條件，可采用此法：
①輸卵管妊娠包塊直徑
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。
③無明顯內出血。
④血HCG
這種宮外孕方式看起來很簡單輕松，不需要手術便可以輕松的解除宮外孕的煩惱，因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是，宮外孕的保守治療有時也是存在一定風險的，因為萬一藥物沒有殺死胚胎，就會使胚胎越長越大，就有可能會出現輸卵管破裂大出血，甚至會發生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術治療宮外孕
保守性手術
目前宮外孕的原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即宮外孕保守治療手術。保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
腹腔鏡治手術
目前比較先進的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術，該手術俗稱“鑰匙孔”手術，僅需在腹壁上作1cm大小的3個穿刺孔，就可完成原需剖腹的手術。
第六章：宮外孕后還能懷孕嗎
一次宮外孕后，你通常還能再懷孕。宮外孕結束得越早，對你的輸卵管的損傷越小，你再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一條輸卵管，只要另一條輸卵管正常，也還是能夠正常懷孕生寶寶的。
如果你得的是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。如果患側輸卵管經過手術治療切除后，另一側輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機會;如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。
正常情況下，宮外孕治愈后就可以懷孕了，但要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥。如果輸卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥，要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側輸卵管有炎癥、通而不暢，可能再次發生宮外孕。
3、陰☆禁☆道出血：宮外孕女性會有少量的陰☆禁☆道出血的癥狀，此外還要預防先兆流產。
4、暈厥與休克：很多患者由于腹腔內急性出血，有可能會引起血容量減少或劇烈腹痛，輕者出現暈厥，重者可能會出現休克，危及生命。
5、其他癥狀 ：可以有惡心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。
當懷孕后的女性有突然劇烈的下腹疼痛和出血，在考慮是不是流產的同時，也要懷疑是不是宮外孕。因為這也是宮外孕的征兆的之一。
如果懷孕已經有30天以上，做尿檢是陽性，做B超沒有看到卵囊，在子宮內卻發現有淤血，不應排除是宮外孕的可能性。此時，最好去醫院做個定量的檢查。做血液的白帶檢查和血沉。看看定量指標是不是達到了宮外孕的范圍。如果是，則可以確診宮外孕了。
第五章：宮外孕的治療方法
常見的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經確診都應住院治療，以利于隨時觀察，在宮外孕造成內出血較多時便于及時搶救。宮外孕常用治療方法有剖腹手術、腹腔鏡手術、非手術治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來講，宮外孕通常會采用手術治療方法進行治療。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法：主要是用藥物進行治療，要在確診為宮外孕的情況下采用藥物的方式，致使孕囊枯萎，隨后便排除體外。主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。一般認為符合下列條件，可采用此法：
①輸卵管妊娠包塊直徑
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。
③無明顯內出血。
④血HCG
這種宮外孕方式看起來很簡單輕松，不需要手術便可以輕松的解除宮外孕的煩惱，因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是，宮外孕的保守治療有時也是存在一定風險的，因為萬一藥物沒有殺死胚胎，就會使胚胎越長越大，就有可能會出現輸卵管破裂大出血，甚至會發生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術治療宮外孕
保守性手術
目前宮外孕的原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即宮外孕保守治療手術。保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。
腹腔鏡治手術
目前比較先進的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術，該手術俗稱“鑰匙孔”手術，僅需在腹壁上作1cm大小的3個穿刺孔，就可完成原需剖腹的手術。
第六章：宮外孕后還能懷孕嗎
一次宮外孕后，你通常還能再懷孕。宮外孕結束得越早，對你的輸卵管的損傷越小，你再次懷孕堅持到足月的可能性也就越大。即使你切除了一條輸卵管，只要另一條輸卵管正常，也還是能夠正常懷孕生寶寶的。
如果你得的是輸卵管妊娠，還可以正常懷孕。如果患側輸卵管經過手術治療切除后，另一側輸卵管正常無損，仍有懷孕生育的機會;如果兩條輸卵管都有病變損害，就失去自然生育的能力。
正常情況下，宮外孕治愈后就可以懷孕了，但要先做輸卵管造影等相關檢查，確診輸卵管是否通暢，并檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥。如果輸卵管不通，要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥，要先消炎。如果在炎癥沒有完全消除的情況下再次懷孕，將因為另一側輸卵管有炎癥、通而不暢，可能再次發生宮外孕。
