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前置胎盤的檢查和治療

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2014-08-14 1557
很多經歷過懷孕的準媽媽們肯定了解,通過參加定期的產檢能夠規避一定的風險,但是有小部分的準媽媽們會遇到同樣一個問題,就是胎盤前置。其實胎盤前置是一個很危險的詞,因為它的出現會同時危及到寶寶和媽媽的生命,嚴重的情況下,往往只能以結束妊娠來保住母親的生命。很多媽媽不舍得寶寶,因此會選擇進行治療,但是也要視情況而定。 一般來說,前置胎盤都會在懷孕28周以后才有相應的狀況發生,在懷孕早期和中期是無法通過B超手段來發現和確定的。大多數胎盤前置的征兆為陰道出血。我們知道,準媽媽在懷孕十個月中是沒有陰道出血的情況的,一旦發現則需要引起重視,有時為流產的征兆,有時則可能是胎盤前置造成的。這是非常危險的信號,務必要引起準媽媽們的重視。 正常的胎盤位置在于子宮的中部和后半部,因人而異,但通常在這個范圍內的胎兒發育才能成功分娩。胎盤前置說明,胎盤跑到了子宮的前部,等于阻礙了寶寶出生的通道,嚴重的話會危及產婦和寶寶的生命。但也要視情況而定,在出血較少且胎盤前置不是很厲害的情況下,可以采取保守治療,盡量爭取寶寶的順利分娩。如果較為嚴重,則需要用剖腹產來搶救寶寶的生命。具體如下: 完全性前置胎盤是前置胎盤的一種類型。即宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋,前置胎盤臨床特點,是無痛性無誘因的反復陰道流血。發生完全性前置胎盤時,初次出血時間早,多在妊娠28周,反復、且次數頻繁,量較多,有時一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態 前置胎盤的檢查 B型超聲檢查可清楚提示胎盤與宮頸內口的關系,準確率高。但如果檢查時孕周較早,無陰道流血,可以采取期待療法,即定期B型超聲檢查隨訪。如果陰道流血多,或雖然陰道流血不多,但妊娠已達37孕周,經檢查提示胎兒成熟者,均應以剖宮產結束妊娠。 前置胎盤的療法 (一)期待療法 妊娠不足36周,胎兒體重小于2300g,陰道出血量不多,孕婦全身情況好,胎兒存活者,可采取期待療法。即通過休息和和吃藥治療,并要嚴密觀察病情,同時進行有關輔助檢查,如B超檢查、胎兒成熟度檢查等,如大量出血、反復出血,酌情終止妊娠。 (二)終止妊娠 適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發生大出血休克、或近預產期反復出血、或臨產后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二: 1、剖宮產術(處理前置胎盤的主要手段),術前應積極糾正休克,輸液、輸血補充血容量,術中注意選擇子宮切口位置,盡可能避開胎盤; 2、陰道分娩 陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達到止血目的,此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產后發生出血,但血量不多,產婦一般情況好,產程進展順利,估計在短時間內可以結束分娩者。決定陰道分娩后,行手術破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩,此方法對經產婦的效果較好。 中央性前置胎盤是什么?前置胎盤是指孕周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠中晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發癥,處理不當危及母兒生命。前置胎盤可分為中央性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。 中央性前置胎盤的癥狀 1、陰道出血:妊娠晚期或臨產時發生,無誘因無痛性反復陰道流血,是前置胎盤的主要痛苦癥狀。 2、貧血:由于喜歡反復大量出血,患者一般會出現貧血,面色蒼白脈博微弱血壓下降等,休克征象。 中央性前置胎盤的各種治療 處理打針:原則是止血補血,根據出血量有無休克,胎兒是否存活是否臨產等做出決定。 期待療法:在確保孕婦安全的前提下,保胎出血期間強調住院觀察,絕對臥床休息。糾正貧血,如止血失敗,可提前終止妊娠。 終止妊娠:適用于反復多量出血致貧血,甚至休克者。無論胎兒是否成熟,為了母親安全而終止妊娠。 剖宮產手術停診:剖宮產能迅速結束分娩,達到止血目的,使母兒相對安全,是目前嚴重處理前置胎盤的主要手段。 陰道分娩:僅適用于邊緣性前置胎盤,枕先露流血不多,估計在短時間內能結束分娩者。決定陰道分娩后,先行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血并可進行子宮收縮,加速分娩。如破膜后,生產不順利,仍有出血應立即改行剖宮產手術。患者陰道大量流血而當地無條件處理,先輸液輸血后,在消毒下進行陰道填紗,腹部加壓包扎,以暫時壓迫止血并迅速轉院治療。
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