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產后并發癥

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2014-08-14 1497

產后并發癥是什么?

嚴格講,產后應該是沒有并發癥的,教科書上只有分娩并發癥。如果在分娩的時候處理適當的話,是不應該有并發癥的。但是如果孕婦有內科疾病,或者是有妊娠并發癥,那么它可能在產后會延續一段時間。比如妊娠高血壓綜合癥,產后血壓可能持續升高,也可能恢復正常。產后的處理恰當與否還是很重要的。而有的妊娠高血壓綜合癥產后會變成慢性高血壓。再比如妊娠糖尿病,有的產婦在妊娠時出現的糖尿病,當分娩之后,有的產婦血糖就恢復正常了,而有的則糖尿病持續存在。當然這與妊娠是糖尿病的誘發因素之一有關。分娩并發癥不都是在妊娠期間就有跡象的,很多分娩并發癥是在分娩這個特定的情況下才會出現的。

產后并發癥有哪些?

產后常見并發癥有貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。

1、產后便秘

產后糞便通過腸道的速度會減慢,因而產婦容易發生便秘的癥狀。腸道蠕動減慢的主要原因是腹肌松弛伸展,使得腹壓小于平時。同時,妊娠期間高量的黃體激素使得腸道肌肉也會放松,因此亦可使腸道蠕動減慢。如果會陰有傷口,您可能有意無意的因害怕疼痛而忍住便意。

產后便秘可能由于產后血虛引起,建議食療緩解,首先要調節飲食,多吃蔬萊水果、蜂蜜,忌飲酒、喝濃茶、喝咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物,平時自己做腹部按摩,可喝蜂蜜水等。忌濫用瀉藥,瀉藥只解燃眉之急,一旦停藥,難以恢復且便秘更嚴重。

2、產后抑郁癥

產后抑郁癥(post-natal depression) 是指產婦在分娩后出現的抑郁障礙。其表現與其他抑郁障礙相同,情緒低落、快感缺乏、悲傷哭泣、擔心多慮、膽小害怕、煩躁不安、易激惹發火,嚴重時失去生活自理和照顧嬰兒的能力,悲觀絕望、自傷自殺。如能早期識別,積極治療,預后良好。

婦女在懷孕和生產期間, 伴隨生理、心理及環境的一系列變化,產后精神衛生問題非常常見,其中產后抑郁是最常見的一種。在分娩后的第一周,約50%-75%的女性出現輕度抑郁癥狀,10%-15%患產后抑郁癥,產后一個月內抑郁障礙的發病率是非分娩女性的3倍。

3、產后脫發

產后脫發是指婦女在生產之后頭發異常脫落。產后頭發比較油,也容易掉發,只要合理清洗,不要用太刺激的洗發精即可。產后大量脫發是常見的,不必擔心。

產后如何防心臟病?

產后心臟病是指分娩后心臟出現的不正常現象,如產婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產后24~28小時最為明顯。產婦如在產前已有心臟病,心臟功能屬于一級的(即輕度心臟病),一周后會完全恢復正常。心臟功能屬于二級的(即心臟病在輕度勞動之后即有癥狀出現的)可能由輕變重,嚴重時甚至會出現心力衰竭。

因此,患有心臟病的孕婦,必須在預產期前一個月住院待產,在醫師的監護下進行必要的用藥治療和合理指導。產后還需在院觀察一段時間后方可出院。

產后大出血容易在什么時候發生?

產后大出血”屬產后嚴重并發癥,可能產后立即發生,也可能產后一天甚至數天出院之后才發生,會出現生命跡象不穩定,甚至休克及死亡。產后大出血”是指胎兒娩出后,經陰道生產的產婦出血超過500毫升,或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。一般經陰道生產后的出血量普遍被低估,因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間,往往就可能失血數百毫升,而部份產婦在出血后并沒有任何不適,所以雖然依據其定義是超過500毫升屬于產后大出血,但實際上這些產婦并不是每位都被認定是產后異常。

1、產后大出血”依其發生時間可分為以下兩種,其病因亦有所不同:

早發性(或稱立刻性):指生產后24小時內發生,多數由于子宮收縮不良或產道裂傷所致,在產后不久即能被發現及診斷。

晚發性:指發生在生產24小時后~6周內,其原因可能是因胎盤殘留或子宮復原不良所引起,癥狀發生及確立診斷時間較晚。

2、正確處理方法

嚴重的產后出血情況多發生在住院期間,除了保持生命跡象,還會視當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血,并依其發生原因來加以處置:

子宮無力者:可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

產道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者:需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位,甚至移除整個子宮。

子宮發炎者:需使用抗生素治療。

在家發生者:不要擅自服用成藥,更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產后回診才問醫生,而是要馬上就醫查明原因。

如何預防產后并發癥?

對于有產后合并癥的產婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應該到內科檢查;對于懷孕期間有妊娠高血壓綜合癥的產婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續升高;如有異常,應積極治療,以防轉為慢性高血壓。

1、高血壓的檢查

孕婦最常見的并發癥是妊娠高血壓綜合征。醫師通常會為產后婦女檢查其血壓是否已恢復正常?整個水腫狀況是否已改善?一般情況下,產后婦女的血壓應在產后1個月內完全恢復,若尚未恢復的話,即表明可能有其他潛在問題,例如,可能有原發性高血壓,而這些都應持續治療和追蹤。

2、糖尿病的檢查

許多婦女在懷孕時,會產生妊娠糖尿病”,所以,醫師在為產后婦女檢查時,也會特別追蹤其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失,則會建議婦女持續控制體重;若尚未消失,則可能變為糖尿病。這時婦女需針對糖尿病做飲食控制或藥物控制,甚至還得注射胰島素,因為此類疾病屬慢性病,若不能控制得當,還有可能引發其他并發癥,甚至導致器官衰竭、破壞及細菌感染等,而這也是醫師在為產后婦女做懷孕并發癥追蹤時會特別留意的情況。

3、血液的檢查

由于婦女生產時,可能會發生大出血的狀況,因此必要時,醫師會為產婦進行修補手術并為其輸血。雖然所有提供輸血用的血液都經過嚴格的篩檢,但仍有未知的病原體可能無法被篩檢出來。因此,凡在生產中輸過血的婦女,最好都應在生產后3個月,到醫院做一次血液檢查,項目包括:乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的檢查,以確定自己是否遭受感染,日后也較安心。

4、產后感染的追蹤

最后,就是關于產后感染的問題。婦女生產時,由于胎盤的直接剝離而在子宮內壁留下傷口;有時也會因陰道的裂傷(甚至裂到直腸部位)而造成直腸瘺管的產生。所以,婦女產后可能會在子宮內壁或陰道等多處留下傷口。當醫師在為產后婦女檢查其傷口是否已恢復完全或遭受感染時,也可為傷口做進一步的修補。

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