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孕媽警惕 這4種胎位易造成難產

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2014-08-14 1931

在懷孕期間或分娩的時候,于準媽媽腹中胎兒身體的某部位,最靠近準媽媽的子宮出口(子宮頸口)處,稱為胎兒先露部,此部位就被稱為胎位。如果胎位不正,很容易造成難產……

通常胎兒生長至28周以前,浮游在羊水中可自由活動;但是過了8個月后,身體變大,胎兒頭部漸漸變重而會朝下,臨近生產時大都固定為頭朝下的姿勢,所以分娩的時候,約有96﹪的胎兒是從頭部先生出來的,因而被稱為正常胎位--頭位。

頭部是胎兒身體當中最大的部位,俗語說:“頭過身就過”,所以頭位較能順利自然經陰道分娩。

“枕骨前位”是最能順產的姿勢

為了沿著準媽媽骨盆腔軸達到順利自然的陰道分娩,其頭部的姿勢會盡量俯往胸前,讓胎頭的后枕骨做先鋒,才能較快速通過產道而生出來,此種姿勢稱為“枕骨前位”,胎頭的枕骨靠近產婦骨盆的前半部,是最能順利生產的頭位正常姿勢。

不良姿勢的頭位也叫胎位不正

若胎位是正常頭位,但卻保持不良的姿勢,也會影響產程。 這些不良姿勢的頭位,有時亦歸類為胎位不正,包括:

第1種、枕后位: 胎頭枕骨位在產婦骨盆的后半部,胎臉朝上,由于胎頭無法適當地嵌入子宮下段,產程將會拉長。

第2種、顏面位: 胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭后枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發生率約為0.2~0.3%。顏面位常發生于過小的胎兒,或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發生。

第3種、額位: 當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約占0.02~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

第4種、復合位: 胎兒的手與頭部或臀部同時位于子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位于子宮下段,其發生率極低。

難產的原因知多少

難產是泛指在分娩過程中出現某些情況,導致嬰兒本身產生問題,或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮無力或異常所導致。另外,難產依字面解釋,即是“困難生產”的意思,臨床上的表現是分娩過程緩慢,或甚至于停止。

準媽媽分娩的過程主要可分為三個階段:

一、是從陣痛開始至子宮頸全開,平均為十二小時以下,若初產婦超過二十小時、經產婦超過十四小時都算是過長;

二、是由子宮頸全開至胎兒出生,平均為兩小時;

三、是寶寶出生至胎盤娩出,一般為五至三十分鐘。在這三個階段中,任何一個階段不順利導致生產時間過長,都可稱為難產。

胎兒過大是最常見的難產問題難產的原因和胎兒、產道和子宮收縮三者的互動息息相關。

胎兒本身造成的問題是難產的主要原因,最常見的情形是嬰兒的頭部太大,測量胎兒間頂距(BPD)可知頭部大小。

若BPD超過10公分,生產是比較困難的;超過10.5公分,陰道生產就幾乎不可能。其它少數嬰兒難產原因包括腦積水、胎兒長腫瘤、連體嬰、巨嬰及胎位不正如:臀部向下、前額向下、后枕位、橫位等錯誤姿勢,也會導致分娩困難。

如今,胎位不正的問題都能在產前精確的掌握,而大幅降低了難產的發生率。胎兒的平均體重為3300~3400公克,太大的胎兒易造成產道的破裂及增加難產的機會。

因此,準媽媽千萬不要以“提供胎兒營養”為理由而對飲食毫無節制!懷孕期間,孕婦的體重增加宜控制在10~14公斤的合理范圍內。正常的生產胎位應為頭位,才能順利生產。因此胎位不正如臀位、橫位等都會造成難產。

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