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帶你親歷試管嬰兒誕生全過程

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2014-08-14 3696

在很多人的想象中,試管嬰兒就是“一個精子加一個卵子,放在試管中,變出一個嬰兒”。事實上,新生命的誕生比想象中要復雜得多。下面來跟隨記者走進生殖醫學中心,跟隨醫護人員深度體驗多個醫療環節,全面了解了一個試管寶寶的“誕生”流程。

地點一:掛號分診處

每天掛號1500人次

每天上午,生殖中心60多平方米的大廳都被擠得水泄不通。大廳右側的分診處排著長長的6條隊,這里也負責為初診患者掛號,是患者來到醫院的第一站。主管護士高凌正熟練地為初診者提供咨詢和掛號服務。患者來自全國各地,有剛結婚的90后小夫妻,還有一直丁克到40多歲才想要孩子的中年人。

“近兩年就診人數明顯比過去多,每天門診掛號人數大約1500人次。有些人之前四處求醫無果,來到這里時心情異常焦急。”身為人母的高凌很能理解患者急切的心情。她告訴記者,一般來說,初診患者可以先看普通門診來完成初步的檢查診斷,如果有需要,再預約專家號進一步定奪診療方案。“我們這初診不限號,周六、周日上午也有門診,患者來了基本都能掛上號。”

地點二:專家門診

試管嬰兒并非每次都能成功

與其他科室不同,不孕癥患者往往都有更為沉重的心理壓力,他們的治療結果牽連著一個甚至多個家庭的幸福,不孕癥治療專家甄秀梅深知這一點。她對患者說話時聲音輕柔,除了必要的醫囑,常常還會安慰幾句。

來自河南的李嬌(化名)告訴記者,她結婚5年了一直沒懷上孩子,一檢查是雙側輸卵管不通,“我們沒敢告訴公婆,借錢來做試管嬰兒。”遺憾的是,他們的第一次失敗了,寶寶在子宮里待了10多天就停止了發育。說到這里,李嬌忍不住落淚。甄秀梅安慰她說:“我們還有備用的冷凍胚胎可以移植,不要太傷心,還有希望。”

“現在患者越來越多,一天最多要診治門診病例百余人次。”已經在生殖中心工作9年的甄秀梅說,一提到不孕不育,很多人首先想到是女方的問題,其實,臨床上完全由女性引起的不孕大概只有40%左右。女性不孕的常見原因有排卵問題,還有輸卵管阻塞、宮頸疾病、子宮內膜異位癥等。

“不孕癥的治療方法因人而異,有些需要醫生指導同房,有些要采用人工授精的方法,還有些要做體外受精,也就是人們常說的試管嬰兒。”甄秀梅介紹,人工授精是將男方的精子洗滌處理后注入女方生殖道的技術;體外受精則是人工取出卵細胞和精子,使二者結合成胚胎,再移植到女性的子宮里面。“可以說試管嬰兒是不孕家庭治療的最后一步。”

甄秀梅說,進行試管嬰兒的流程一般包括適應癥的確定、體檢、促排卵、取卵、體外胚胎培養、胚胎移植、黃體支持、確定妊娠幾個步驟。雖然從科學角度講,試管嬰兒集成了很多現代化醫療手段,但這并不意味著每次治療都一定能幫助夫妻“造人”成功。“目前,一個治療周期的懷孕率為40%~50%,得到孩子的機會約為30%~40%。”甄秀梅說,這主要與女方的年齡密切相關,年齡越大成功率越低。去年我們單獨計算了女方在38歲以下,在我院首次實施試管嬰兒治療的夫婦的妊娠率,高達55%~60%,再加上冷凍胚胎解凍移植的話,累計妊娠率可達到70%~80%。但是,一旦女方到了41~45歲,成功率就只有10%~20%左右了。

地點三:注射室

最多一天用掉1200個注射器

經門診確定為不孕癥后的女性,最常見的一項治療就是打促排卵針。注射室護士王艷華的桌前掛著一本日歷,上面密密麻麻地記錄著她們用掉的注射器數量:8月8號800個,21號771個……最多時達到1200個。

王艷華介紹,為了提高治療成功率,不孕女性要接受促排卵治療。促排卵有多種方法,最常見的是按照醫生制訂的用藥方案進行注射。比如,短方案是在自然月經的第3~5天開始,連續打5天,B超后還要繼續開藥,有些會調整劑量和藥品,增加或減少藥量。有些患者還需要聯合用藥,一次要打三四針,兩只胳膊兩邊臀肌同時注射。通過促排卵監測,有些女性按時同房能夠順利懷孕,但有些就需要等卵子快成熟時取出卵子,進行試管嬰兒了。

地點四:生殖病房

取卵、取精夫妻同來

生殖病房位于中心二層,護士長田恩燕介紹說,這里一共有81張病床,長期滿員。除了一些需要手術治療不孕癥的病人外,其他多是在做試管嬰兒過程中出現并發癥的患者,如多胎妊娠減胎、宮外孕、過度刺激綜合征等。前來取卵和取精的夫妻也要進行短暫的住院,主要是方便女方在取卵手術后進行休息。辦理住院時,護士會要求夫妻一起拍張照片,以便治療過程中核對信息。病房一側的宣教室里,坐著30來對夫妻,正在護士的指導下觀看入院須知:取卵前一日要在病房多休息,取卵后麻醉未清醒前不要進食,男性在女性取卵當日取精,如何順利取精……

病房區正中央是手術室和體外受精-胚胎培養室,女性的卵子就在這里取出。生殖醫學中心實驗室胚胎學家廉穎告訴記者,醫生會給女方注射促排卵藥物,并監測卵泡的發育,當卵泡發育成熟時進行全麻止痛下的取卵手術:醫生會在陰道B超探頭和穿刺支架的引導下,用穿刺針通過女方陰道穿刺卵巢,將卵泡液吸出,送到實驗室,然后把卵泡液倒入圓形平皿中;在顯微鏡下找到卵子后,再把它轉移到盛有培養液的方形四孔培養皿里培養。對于精子卵子混合培養的常規授精方式來說,取卵后4~6小時進行精卵混合培養;對于單精子注射來說,取卵后培養一兩個小時,就可以進行脫卵丘、單精子顯微注射等相關處理了。

相對于取卵手術的復雜性,取精過程簡單得多,一般是男方通過自慰自行取得;患有阻塞性無精癥以及其他特殊原因無法得到精子的患者,則需要經過穿刺甚至手術來取精。

當卵子和精子都成功取出后,就一起被送進實驗室進行培養和處理。

地點五:實驗室

最神秘的人類胚胎體外制造地

實驗室與病房和手術室相連,門口豎著“閑人止步”的牌子。透過玻璃,記者看到里面的工作人員各個“全副武裝”,從頭到腳裹得嚴嚴實實。廉穎介紹說,生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室,這里的空氣都是經過過濾除塵的,不允許外人進入主要是害怕被污染,人們衣服上的纖維、毛發、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。

被取出的精子和卵子會進行篩選處理,大約4~6小時后進行人工授精。授精方式主要有兩種,一是人工將卵子和精子放在同一個培養皿中,自由結合。這種方式主要應用于女方因輸卵管阻塞等原因造成的不孕。還有一種是卵母細胞單精子注射術(ICSI),也就是用注射針將好的精子注射進卵子,主要針對男方患嚴重少弱畸精癥的情況。隨后,受精卵會被放入模擬母體環境的培養箱,形成胚胎。一般來說,體外發育2~5天的胚胎都適合通過胚胎移植,送回母體子宮中。

“試管嬰兒完全不是在試管中長大的。”廉穎解釋說,受精卵形成胚胎后,醫生會移植兩個進入母親體內,剩下的冷凍起來作為備用。胚胎移植入母體10~14天后,就可以初步檢測它是否在母體子宮內“著陸”了。“所以,試管嬰兒同樣是在母體內成長的,同樣需要十月懷胎,一朝分娩。”

有些人覺得試管嬰兒可以選擇性別,答案是否定的。“卵子和精子的結合是隨機的,不能任由人們自己挑選。”廉穎說。另外,由于醫生每次會將兩個胚胎移植入母體,因此多胎幾率較大,但最后要根據情況來確定是否減胎,一般來說單胎妊娠是最安全的。

專家提醒:不孕夫妻要放平心態

“30歲前不想要,30歲后要不到”,已經成了不少育齡男女的痛苦經歷。中國人口協會發布的調查結果顯示,我國不孕不育患者目前已超過4000萬,占育齡人口的12.5%。而在20多年前,這一比例僅為3%。

很多不孕人群將最后的希望寄托于試管嬰兒,在這個過程中,患者的心情很容易大起大落,常常剛燃起希望很快又破滅。所以,專家提醒,想要進行試管嬰兒的夫妻,首先要有強大的心理素質,相互安慰、心態平和。甄秀梅強調,如果盼子太心切,患者心理過于緊張,就會干擾內分泌功能,反而更加不容易懷孕。

北京大學第三醫院院長、生殖醫學中心主任喬杰指出,不孕不育的增長與現代人的生活方式等密切相關。現代人忙于打拼事業,一再推遲結婚生育時間,身體透支勞損,甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀,等想要孩子時,生育能力已明顯下降。“女性最佳的生育年齡是25歲到33歲,以后生殖系統功能開始退化,特別是卵巢功能開始下降。就算做試管嬰兒,過了40歲,成功率也會大大降低。”

此外,甄秀梅提醒,女性要防止意外懷孕,盡量減少人流手術,重視第一胎孕育。因為在人流手術后,一旦調理不當,就可能引發器官感染,如輸卵管炎、子宮內膜炎等,從而可能導致不孕不育。

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