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帶你親歷試管嬰兒誕生全過程

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在很多人的想象中, 試管嬰兒就是“一個精子加一個卵子, 放在試管中, 變出一個嬰兒”。 事實上, 新生命的誕生比想象中要復雜得多。 下面來跟隨記者走進生殖醫學中心, 跟隨醫護人員深度體驗多個醫療環節, 全面了解了一個試管寶寶的“誕生”流程。

地點一:掛號分診處

每天掛號1500人次

每天上午, 生殖中心60多平方米的大廳都被擠得水泄不通。

大廳右側的分診處排著長長的6條隊, 這里也負責為初診患者掛號, 是患者來到醫院的第一站。 主管護士高凌正熟練地為初診者提供咨詢和掛號服務。 患者來自全國各地, 有剛結婚的90后小夫妻, 還有一直丁克到40多歲才想要孩子的中年人。

“近兩年就診人數明顯比過去多, 每天門診掛號人數大約1500人次。 有些人之前四處求醫無果, 來到這里時心情異常焦急。 ”身為人母的高凌很能理解患者急切的心情。 她告訴記者, 一般來說, 初診患者可以先看普通門診來完成初步的檢查診斷, 如果有需要, 再預約專家號進一步定奪診療方案。 “我們這初診不限號, 周六、周日上午也有門診, 患者來了基本都能掛上號。

地點二:專家門診

試管嬰兒并非每次都能成功

與其他科室不同, 不孕癥患者往往都有更為沉重的心理壓力, 他們的治療結果牽連著一個甚至多個家庭的幸福, 不孕癥治療專家甄秀梅深知這一點。 她對患者說話時聲音輕柔, 除了必要的醫囑, 常常還會安慰幾句。

來自河南的李嬌(化名)告訴記者, 她結婚5年了一直沒懷上孩子, 一檢查是雙側輸卵管不通, “我們沒敢告訴公婆, 借錢來做試管嬰兒。 ”遺憾的是, 他們的第一次失敗了, 寶寶在子宮里待了10多天就停止了發育。 說到這里, 李嬌忍不住落淚。 甄秀梅安慰她說:“我們還有備用的冷凍胚胎可以移植, 不要太傷心, 還有希望。 ”

“現在患者越來越多, 一天最多要診治門診病例百余人次。

”已經在生殖中心工作9年的甄秀梅說, 一提到不孕不育, 很多人首先想到是女方的問題, 其實, 臨床上完全由女性引起的不孕大概只有40%左右。 女性不孕的常見原因有排卵問題, 還有輸卵管阻塞、宮頸疾病、子宮內膜異位癥等。

“不孕癥的治療方法因人而異, 有些需要醫生指導同房, 有些要采用人工授精的方法, 還有些要做體外受精, 也就是人們常說的試管嬰兒。 ”甄秀梅介紹, 人工授精是將男方的精子洗滌處理后注入女方生殖道的技術;體外受精則是人工取出卵細胞和精子, 使二者結合成胚胎, 再移植到女性的子宮里面。 “可以說試管嬰兒是不孕家庭治療的最后一步。 ”

甄秀梅說, 進行試管嬰兒的流程一般包括適應癥的確定、體檢、促排卵、取卵、體外胚胎培養、胚胎移植、黃體支持、確定妊娠幾個步驟。

雖然從科學角度講, 試管嬰兒集成了很多現代化醫療手段, 但這并不意味著每次治療都一定能幫助夫妻“造人”成功。 “目前, 一個治療周期的懷孕率為40%~50%, 得到孩子的機會約為30%~40%。 ”甄秀梅說, 這主要與女方的年齡密切相關, 年齡越大成功率越低。 去年我們單獨計算了女方在38歲以下, 在我院首次實施試管嬰兒治療的夫婦的妊娠率, 高達55%~60%, 再加上冷凍胚胎解凍移植的話, 累計妊娠率可達到70%~80%。 但是, 一旦女方到了41~45歲, 成功率就只有10%~20%左右了。

地點三:注射室

最多一天用掉1200個注射器

經門診確定為不孕癥后的女性, 最常見的一項治療就是打促排卵針。

注射室護士王艷華的桌前掛著一本日歷, 上面密密麻麻地記錄著她們用掉的注射器數量:8月8號800個, 21號771個……最多時達到1200個。

王艷華介紹, 為了提高治療成功率, 不孕女性要接受促排卵治療。 促排卵有多種方法, 最常見的是按照醫生制訂的用藥方案進行注射。 比如, 短方案是在自然月經的第3~5天開始, 連續打5天, B超后還要繼續開藥, 有些會調整劑量和藥品, 增加或減少藥量。 有些患者還需要聯合用藥, 一次要打三四針, 兩只胳膊兩邊臀肌同時注射。 通過促排卵監測, 有些女性按時同房能夠順利懷孕, 但有些就需要等卵子快成熟時取出卵子, 進行試管嬰兒了。

地點四:生殖病房

取卵、取精夫妻同來

生殖病房位于中心二層,

護士長田恩燕介紹說, 這里一共有81張病床, 長期滿員。 除了一些需要手術治療不孕癥的病人外, 其他多是在做試管嬰兒過程中出現并發癥的患者, 如多胎妊娠減胎、宮外孕、過度刺激綜合征等。 前來取卵和取精的夫妻也要進行短暫的住院, 主要是方便女方在取卵手術后進行休息。 辦理住院時, 護士會要求夫妻一起拍張照片, 以便治療過程中核對信息。 病房一側的宣教室里, 坐著30來對夫妻, 正在護士的指導下觀看入院須知:取卵前一日要在病房多休息, 取卵后麻醉未清醒前不要進食, 男性在女性取卵當日取精, 如何順利取精……

病房區正中央是手術室和體外受精-胚胎培養室, 女性的卵子就在這里取出。 生殖醫學中心實驗室胚胎學家廉穎告訴記者, 醫生會給女方注射促排卵藥物,并監測卵泡的發育,當卵泡發育成熟時進行全麻止痛下的取卵手術:醫生會在陰☆禁☆道B超探頭和穿刺支架的引導下,用穿刺針通過女方陰☆禁☆道穿刺卵巢,將卵泡液吸出,送到實驗室,然后把卵泡液倒入圓形平皿中;在顯微鏡下找到卵子后,再把它轉移到盛有培養液的方形四孔培養皿里培養。對于精子卵子混合培養的常規授精方式來說,取卵后4~6小時進行精卵混合培養;對于單精子注射來說,取卵后培養一兩個小時,就可以進行脫卵丘、單精子顯微注射等相關處理了。

相對于取卵手術的復雜性,取精過程簡單得多,一般是男方通過自☆禁☆慰自行取得;患有阻塞性無精癥以及其他特殊原因無法得到精子的患者,則需要經過穿刺甚至手術來取精。

當卵子和精子都成功取出后,就一起被送進實驗室進行培養和處理。

地點五:實驗室

最神秘的人類胚胎體外制造地

實驗室與病房和手術室相連,門口豎著“閑人止步”的牌子。透過玻璃,記者看到里面的工作人員各個“全副武裝”,從頭到腳裹得嚴嚴實實。廉穎介紹說,生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室,這里的空氣都是經過過濾除塵的,不允許外人進入主要是害怕被污染,人們衣服上的纖維、毛發、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。

被取出的精子和卵子會進行篩選處理,大約4~6小時后進行人工授精。授精方式主要有兩種,一是人工將卵子和精子放在同一個培養皿中,自由結合。這種方式主要應用于女方因輸卵管阻塞等原因造成的不孕。還有一種是卵母細胞單精子注射術(ICSI),也就是用注射針將好的精子注射進卵子,主要針對男方患嚴重少弱畸精癥的情況。隨后,受精卵會被放入模擬母體環境的培養箱,形成胚胎。一般來說,體外發育2~5天的胚胎都適合通過胚胎移植,送回母體子宮中。

“試管嬰兒完全不是在試管中長大的。”廉穎解釋說,受精卵形成胚胎后,醫生會移植兩個進入母親體內,剩下的冷凍起來作為備用。胚胎移植入母體10~14天后,就可以初步檢測它是否在母體子宮內“著陸”了。“所以,試管嬰兒同樣是在母體內成長的,同樣需要十月懷胎,一朝分娩。”

有些人覺得試管嬰兒可以選擇性別,答案是否定的。“卵子和精子的結合是隨機的,不能任由人們自己挑選。”廉穎說。另外,由于醫生每次會將兩個胚胎移植入母體,因此多胎幾率較大,但最后要根據情況來確定是否減胎,一般來說單胎妊娠是最安全的。

專家提醒:不孕夫妻要放平心態

“30歲前不想要,30歲后要不到”,已經成了不少育齡男女的痛苦經歷。中國人口協會發布的調查結果顯示,我國不孕不育患者目前已超過4000萬,占育齡人口的12.5%。而在20多年前,這一比例僅為3%。

很多不孕人群將最后的希望寄托于試管嬰兒,在這個過程中,患者的心情很容易大起大落,常常剛燃起希望很快又破滅。所以,專家提醒,想要進行試管嬰兒的夫妻,首先要有強大的心理素質,相互安慰、心態平和。甄秀梅強調,如果盼子太心切,患者心理過于緊張,就會干擾內分泌功能,反而更加不容易懷孕。

北京大學第三醫院院長、生殖醫學中心主任喬杰指出,不孕不育的增長與現代人的生活方式等密切相關。現代人忙于打拼事業,一再推遲結婚生育時間,身體透支勞損,甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀,等想要孩子時,生育能力已明顯下降。“女性最佳的生育年齡是25歲到33歲,以后生殖系統功能開始退化,特別是卵巢功能開始下降。就算做試管嬰兒,過了40歲,成功率也會大大降低。”

此外,甄秀梅提醒,女性要防止意外懷孕,盡量減少人流手術,重視第一胎孕育。因為在人流手術后,一旦調理不當,就可能引發器官感染,如輸卵管炎、子宮內膜炎等,從而可能導致不孕不育。

醫生會給女方注射促排卵藥物,并監測卵泡的發育,當卵泡發育成熟時進行全麻止痛下的取卵手術:醫生會在陰☆禁☆道B超探頭和穿刺支架的引導下,用穿刺針通過女方陰☆禁☆道穿刺卵巢,將卵泡液吸出,送到實驗室,然后把卵泡液倒入圓形平皿中;在顯微鏡下找到卵子后,再把它轉移到盛有培養液的方形四孔培養皿里培養。對于精子卵子混合培養的常規授精方式來說,取卵后4~6小時進行精卵混合培養;對于單精子注射來說,取卵后培養一兩個小時,就可以進行脫卵丘、單精子顯微注射等相關處理了。

相對于取卵手術的復雜性,取精過程簡單得多,一般是男方通過自☆禁☆慰自行取得;患有阻塞性無精癥以及其他特殊原因無法得到精子的患者,則需要經過穿刺甚至手術來取精。

當卵子和精子都成功取出后,就一起被送進實驗室進行培養和處理。

地點五:實驗室

最神秘的人類胚胎體外制造地

實驗室與病房和手術室相連,門口豎著“閑人止步”的牌子。透過玻璃,記者看到里面的工作人員各個“全副武裝”,從頭到腳裹得嚴嚴實實。廉穎介紹說,生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室,這里的空氣都是經過過濾除塵的,不允許外人進入主要是害怕被污染,人們衣服上的纖維、毛發、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。

被取出的精子和卵子會進行篩選處理,大約4~6小時后進行人工授精。授精方式主要有兩種,一是人工將卵子和精子放在同一個培養皿中,自由結合。這種方式主要應用于女方因輸卵管阻塞等原因造成的不孕。還有一種是卵母細胞單精子注射術(ICSI),也就是用注射針將好的精子注射進卵子,主要針對男方患嚴重少弱畸精癥的情況。隨后,受精卵會被放入模擬母體環境的培養箱,形成胚胎。一般來說,體外發育2~5天的胚胎都適合通過胚胎移植,送回母體子宮中。

“試管嬰兒完全不是在試管中長大的。”廉穎解釋說,受精卵形成胚胎后,醫生會移植兩個進入母親體內,剩下的冷凍起來作為備用。胚胎移植入母體10~14天后,就可以初步檢測它是否在母體子宮內“著陸”了。“所以,試管嬰兒同樣是在母體內成長的,同樣需要十月懷胎,一朝分娩。”

有些人覺得試管嬰兒可以選擇性別,答案是否定的。“卵子和精子的結合是隨機的,不能任由人們自己挑選。”廉穎說。另外,由于醫生每次會將兩個胚胎移植入母體,因此多胎幾率較大,但最后要根據情況來確定是否減胎,一般來說單胎妊娠是最安全的。

專家提醒:不孕夫妻要放平心態

“30歲前不想要,30歲后要不到”,已經成了不少育齡男女的痛苦經歷。中國人口協會發布的調查結果顯示,我國不孕不育患者目前已超過4000萬,占育齡人口的12.5%。而在20多年前,這一比例僅為3%。

很多不孕人群將最后的希望寄托于試管嬰兒,在這個過程中,患者的心情很容易大起大落,常常剛燃起希望很快又破滅。所以,專家提醒,想要進行試管嬰兒的夫妻,首先要有強大的心理素質,相互安慰、心態平和。甄秀梅強調,如果盼子太心切,患者心理過于緊張,就會干擾內分泌功能,反而更加不容易懷孕。

北京大學第三醫院院長、生殖醫學中心主任喬杰指出,不孕不育的增長與現代人的生活方式等密切相關。現代人忙于打拼事業,一再推遲結婚生育時間,身體透支勞損,甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀,等想要孩子時,生育能力已明顯下降。“女性最佳的生育年齡是25歲到33歲,以后生殖系統功能開始退化,特別是卵巢功能開始下降。就算做試管嬰兒,過了40歲,成功率也會大大降低。”

此外,甄秀梅提醒,女性要防止意外懷孕,盡量減少人流手術,重視第一胎孕育。因為在人流手術后,一旦調理不當,就可能引發器官感染,如輸卵管炎、子宮內膜炎等,從而可能導致不孕不育。

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