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產后發燒可不是小事

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歷經十月懷胎、一朝分娩之后,終于可以放下緊張的情緒和小寶寶共同天倫了。但是少數產婦卻可能在產后出現發燒的癥狀,通常稱為產褥熱。發生產褥感染后,如果治療不徹底,急性感染可以變成慢性,盆腔內可遺留慢性炎癥,如器官粘連或輸卵管阻塞等。

好孕網網友:產后37天,體溫有37.4~38.5,已經持續2天了,做血常規和電解質檢查正常。只有發熱現象,其他惡露已經干凈,再無其他癥狀。醫生說是產褥熱,這該怎么辦?

什么是產褥熱?

產后發熱是新媽媽常見的產后病癥之一,一般稱為“產褥熱”。媽媽在剛生過孩子的24小時內,可能發燒到38℃,但這以后,體溫都應該是正常的。如有發燒,必須查清原因,適當處置。

產婦患上產褥熱有什么危害?

產褥熱是由于致病菌侵入體內引起的,是否發生感染及病情的輕重,除了與侵入的致病菌種類和毒性有關外,更重要的是與產婦本身的抵抗力強弱有關。如果產婦身體健康,即使生殖器官有損傷,細菌侵入也不一定發生感染。反之如果產婦身體衰弱,遇到產道損傷時,即使侵入的病菌毒性很小,也會引起感染。

由于造成感染的致病細菌種類不同,毒性大小不一樣,細菌侵犯人體的部位和病變波及的范圍不同,所以病人的感覺、疾病表現的癥狀,以及檢查、化驗的結果也都不同。

產褥感染開始時,常常先在創傷部位發生炎癥,如外陰或陰道裂傷感染,可出現紅腫和熱痛的局部炎性反應,卻很少有全身性反應。

如果感染發生在子宮,則可能引起子宮內膜炎或子宮肌炎。此時除有下腹痛外,體溫可升高至38C左右,惡露增多且有臭味,如果治療及時,且身體抵抗力強,感染可局限于該部位,并且逐漸消退。

如果細菌毒性大,身體抵抗力弱或治療不及時,可出現寒戰、高熱、體溫高達40C,有時下腹部痛并不明顯,惡露量不多,也無臭味。如

果炎癥進一步蔓延到子宮旁組織,則可形成膿腫,可有發熱腹痛。如果炎癥蔓延至腹膜,則可引起腹膜炎,這時除寒戰高燒外,脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。若是病菌侵入血液,可發生菌血癥或敗血癥,這時體溫變化很大,而且出現全身中毒癥狀,情況嚴重,如不及時治療,則可危及生命。

發生產褥感染后,如果治療不徹底,急性感染可以變成慢性,盆腔內可遺留慢性炎癥,如器官粘連或輸卵管阻塞等

引起產褥熱的原因

原因一:子宮炎癥引起

造成產褥熱的原因,多半是因為子宮內膜發炎所引起,通常像生產時破水太久或經由內診而造成感染。

專家表示,若有子宮發炎的狀況,惡露可能會變成深紅色且有惡臭,此時需要進行治療,若嚴重的話則需要住院。此外,產后抵抗力下降以及沒有充分休息及補充足夠的營養,都會導致傷口及子宮發炎而造成產褥熱。

預防產褥熱對策

分娩過程中要與醫生積極配合,注意休息、進食和飲水,避免體力消耗過度。分娩過程中的各項操作,必須嚴格無菌。因此專家建議生產完后,媽媽一定要充分地休息并補充足夠的水分和營養。

原因二:生產傷口引起

自然生產的產后護理

自然分娩后,會陰傷口發炎或子宮內膜發炎都會引起發熱。會陰裂傷或會陰側切傷口感染時,會陰紅、腫、痛,有膿性分泌物流出;陰道感染時陰道黏膜充血、潰瘍,嚴重者可形成尿瘺;子宮頸感染時,局部紅腫,可直接擴散達子宮旁。傷口發炎可以在會陰部涂抹藥膏;若恢復較慢,或傷口較大發生四度裂傷,裂到直腸部分,可采用坐浴方式,以促進血液循環及傷口恢復。

傷口護理及治療要點

自然分娩帶來的傷口通常一個星期左右愈合。若傷口疼痛,可使用止痛藥或溫水坐浴(可促進血液循環),不一定要加碘伏或消毒藥水;若傷口感染較嚴重,如有紅腫及化膿的情況,可以在醫生指示下服用抗生素,嚴重時必須切開化膿組織引流。

剖宮產護理要點

剖宮產后,傷口在10天內不要碰水,盡量保持干燥,注意檢查有無滲血及紅腫。

原因三:泌尿系統感染引起

泌尿系統感染也是產褥熱的原因之一,主要是陰道細菌(80%~90%為大腸桿菌)經過尿道進入泌尿系統而致。喝水少、憋尿也容易引發尿路感染。

排尿障礙

懷孕時因為子宮受壓迫,容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙,從而引起尿路感染。產后1~2天也會出現暫時性的排尿困難,如解不出小便或排小便不徹底。曾英智醫師表示,生產時胎兒經過產道壓迫到膀胱,使膀胱神經傳導減弱,常會造成排尿困難,通常發生在急產或產程過長時。

多喝水預防

為了避免因排尿困難而導致產褥熱,曾英智醫師建議媽媽們多喝水,一天約2000毫升,稀釋小便并且使體溫下降,以緩解泌尿系統感染,若仍無法排尿,醫師可能會建議留置導尿管2~3天。

原因四:血栓性靜脈炎

如果感染治療不及時,大量的細菌向外擴散,可引起其他器官感染,如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發病于下肢,于產后1~2周持續發熱,出現下肢痛、腫脹、皮膚發白,血栓化膿時栓子脫落可導致膿毒血癥、感染性休克,進一步擴散可形成敗血癥。

產婦休息時應抬高下肢,若經大量抗生素治療體溫仍不降者,可加用肝素, 24~48小時后體溫可下降,連用10天。若有化膿性血栓播散,醫師會考慮結扎患側卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現感染性休克、腎功能衰竭,應積極搶救,否則可致死亡。

剛生產完,身體和心靈都像剛打了一場仗,需要充分地調養休息,只要好好和醫師配合,做好各種產檢,妊娠晚期禁止盆浴、性生活,積極治療陰道炎,產后多下床活動,保持會陰部衛生,無論什么原因引起的不適,相信都能很快過去的。

預防產褥熱對策

1、做好產前檢查,及時補充營養,防治貧血。積極治療各種妊娠合并癥,防治各種生殖道炎癥,如滴蟲性或霉菌性陰道炎。

2、產后保持外陰清潔,盡量早期起床,讓惡露盡早排出。注意產后營養和休息,以提高身體抵抗力。

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