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高齡產婦如何生個健康寶寶?

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2014-08-14 3343
孕前孕中檢查幫你排除危險

“高齡孕產婦要比年輕媽媽更加細心地進行孕前、孕期和產前、產后準備。”南京市婦幼保健院產科主任蔡滿紅說,高齡女性發生難產、剖宮產的比例遠高于正常育齡女性。據有關統計,母親生育年齡小于或等于30歲者,嬰兒先天缺陷的發生率為5.93%,大于30歲者,嬰兒先天缺陷的發生率為7.71%,大于35歲者,懷上帶畸形染色體的孩子幾率猛增至1/178,流產的幾率增至1/200。

高齡女性孕前檢查除了要進行心、肝、腎等常規檢查外,還要重點檢查生殖系統,而且夫妻雙方都要進行檢查。此外,有條件的還應進行以下幾方面檢查:

遺傳檢查:抽血檢查染色體、血型、基因分析。

生殖器檢查:可做B超了解子宮體、子宮頸、卵巢、輸卵管的健康情況。

感染因素檢查:須做白帶檢查,以排除滴蟲、霉菌、支原體、風疹病毒、巨細胞病毒等感染。

內分泌檢查:可抽血查甲狀腺功能、血糖、性激素檢查。

免疫檢查:查抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等。另外,建議在準備懷孕的頭3個月開始口服葉酸片,每天0.4毫克,并堅持每天適當的鍛煉,同時也要請丈夫一起鍛煉,提高身體素質以確保精子的質量。

 一旦懷上寶寶后,整個孕期檢查顯得格外重要:

1、孕前口服葉酸可以避免神經系統發育疾病,如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕后要繼續補充,直到懷孕12周為止。

2、高齡產婦在10-12周的時候可以到醫院的門診建小卡;在11-13周,通過B超進行早孕篩查;16-19周進行唐氏篩查,獲得胎兒患染色體疾病的風險評估。

3、18-22周,高齡產婦可以到醫院做產前診斷,通過抽羊水判斷胎兒是否有畸形癥狀,通過產前診斷,可以篩查出21三體綜合征等癥狀,但不是所有的畸形都能通過這種方式篩查。

4、22-26周,進行胎兒系統結構篩查;目前有相對先進的無創DNA產前篩查,12-24周產婦都可以通過媽媽的血液來鑒定胎兒染色體是否正常。

5、26周后可進行B超檢查,著重檢查胎兒身體結構是否有異常。如果這一系列檢查結果都是正常的話,那么孕婦就只需要安心靜養,等待寶寶降生。

生育二孩要提前4個月取環

隨著“單獨二孩”政策放開,越來越多高齡婦女加入生二孩的大軍,如果高齡孕婦生育二胎與頭胎的時間間隔超過10年,那么無論其年齡是否超過35歲,其高危因素等同于高齡孕產婦。特別是此前她們采取什么樣的避孕措施,對以后生二孩也影響很大。

蔡滿紅說,我國女性絕大多數采用宮內放節育器方法避孕,避孕環作為異物入在子宮內,可干擾受精卵著床,從而達到避孕的目的,無論放環時間長短,作為異物的避孕環都會或多或少地對子宮內膜組織有一定的影響。若計劃要二孩最好提前將節育器取出,取環前應先進行一次X線透視或B超檢查,以證實環在子宮腔后再進行取環。

生二孩要提前多長取出節育環?蔡滿紅說,取環后不宜馬上懷寶寶,這主要是宮腔內放置的節育環可能使子宮內膜出現無菌性炎癥反應,白細胞和巨噬細胞增生,子宮內環境發生改變,會使受精困難。一般取環以后如果沒有出血等不適應癥狀的話, 3-4個月經周期后就可以懷孕了,不過也需要根據女性的身體狀況來做決定,從優生的角度來看,一定要做好孕前檢查,才能更安心待孕。

不同階段飲食結構有講究

南京市婦幼保健院營養科主任戴永梅說,高齡女性懷孕后對營養的需求增加,食量攝入要比平時約增加10%~20%。如早孕反應惡心、嘔吐比較重,可采取少量多餐,一天的米飯量應控制在5兩以內(早飯1兩,中飯和晚飯各2兩),飲食宜清淡、易消化,兩餐之間可吃些酸棗、桔子等酸味水果,而不宜吃蘋果、西瓜類糖份含量高的水果。

在孕中期,胎兒每天約增重10克,孕婦食量應有所增加,但因為子宮脹大壓迫腸道,容易造成便秘,所以孕婦宜多吃蔬菜,多飲水、多曬太陽補鈣。此時要特別注意監測血糖和血壓,因為高齡產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。

孕期補充蛋白質是必不可少的,但要補充優質蛋白質,比如牛奶、瘦肉、雞蛋等,牛奶每天早晚各喝250毫升,雞蛋每天可吃2-3只。魚和蝦是首選的優質蛋白質來源,魚、蝦蛋白質含量高而脂肪量少,既滿足孕婦和胎兒營養需求,又不會使孕婦發胖。也可以每周吃一次豬肝補充鐵質。孕后期3個月,是孕婦營養關鍵階段,要注意數量充足、合理均衡的膳食。

整個懷孕期間宜多吃蔬菜,綠色蔬菜富含維生素、纖維素,而脂肪和糖含量極低,因此蔬菜進食量不限。這里首先推薦多吃黃瓜、西紅柿和獼猴桃,研究表明這些蔬菜水果中維生素C含量最高。維生素C能增強免疫力,還能刺激胰島分泌胰島素,有助于降低血糖。

警惕糖尿病、高血壓來襲

戴永梅說,糖尿病和高血壓是高齡孕婦最常見的兩大并發癥。尤其是妊娠期糖尿病在高齡孕婦中的發病率超過正常女性平均水平;高齡初產婦的妊娠高血壓綜合征發病率約為年輕初產婦的5倍。

時下正是西瓜大量上市時,許多高齡孕婦覺得西瓜又補充糖分,又富含維生素,因此嗜吃西瓜。前不久,南京市婦保院接診一位嚴重妊娠期糖尿病糖尿病患者,原來孕婦每天至少吃一個西瓜,入院時血糖指標高出正常值兩倍多,接近糖尿病昏迷。

妊娠期糖尿病:少數高齡女性懷孕前就可能患有輕微糖尿病沒有發覺,在懷孕后加重,但多數是在懷孕后不注意飲食及在胎兒的刺激下,導致內分泌失調。胎盤不僅僅是嬰兒營料的供應基地,更是一個分泌器官,胎盤能分泌生長素、雌激素等,這些激素大部分具有抑制胰島素功能,影響孕婦血糖代謝,導致糖尿病。

妊娠期高血壓:妊娠期高血壓是第二大常見的并發癥。高齡孕產婦心理緊張,血管脆化,精神狀態不及年輕女性,很容易發生妊娠期高血壓。隨著胎兒長大,孕婦全身小動脈血管會收縮、痙攣,導致孕婦頭昏、眼花、心慌、胸悶、大腦缺氧,進一步導致孕婦不想吃東西,營養不良。妊娠期高血壓還會損害孕婦肝、腎功能等。

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