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順產都要側切嗎 孕婦必知的分娩知識

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2014-08-14 4804


順產都要側切嗎

如今不少準媽媽摒棄了人類最自然的分娩方式,轉而去選擇剖宮產除了擔心分娩時的陣痛之外,害怕在分娩時作會陰側切也是很重要的原因之一。側切并非那么可怕,醫療干預就是為了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害,側切與否要看個人情況同時也要有側切適應癥。

剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側切并不是用一般的手術刀或剪,醫生會用特制的“側切剪”進行側切。

關于自然分娩是否需要側切網絡上一直爭論不斷,有人認為反正直接生陰道口也會撕裂,不如直接側切有利于傷口痊愈,有人則認為側切違背自然規律,甚至有人踢爆“側切”為業內潛規則。

醫療干預就是為了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害,我們關鍵還要評估這個胎兒能不能完全自然分娩。首先要評估媽媽的因素,如果說由于會陰較緊、會陰體長、胎兒巨大兒等原因,估計分娩過程可能會造成嚴重撕裂的,那么肯定還是側切好;其次要評估寶寶的因素,如果第二產程發現胎兒宮內缺氧了,為了讓胎兒更快地生出來或需要陰道助產的,那肯定需要進行側切。

所有的醫療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎上的,醫生的責任是發現病例狀況后,經過恰當的醫療干預來確保母體和胎兒的健康。據了解,目前廣州醫科大學附屬第三醫院的分娩手術中大概有40%~60%的側切率,需不需要側切還是強調個體化同時還有適應癥。

側切適應癥是什么呢?

1、會陰有炎癥。當孕期有陰道炎沒有治愈,炎癥使得會陰和陰道充血水腫,組織脆性增加,缺乏彈性,要側切。

2、會陰體短,也就是自陰道口到肛門的距離過短,一旦發生裂傷,會累及肛門括約肌和直腸,為避免此類事情發生,預防性的做側切,以避免嚴重的裂傷。

3、胎兒過大,陰道口相對于較大的胎頭通過有一定困難,要側切。

4、當胎頭已撥露,宮縮時胎心下降,發生胎兒宮內窘迫,為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切。

5、當胎頭已達盆底,因為胎兒宮內窘迫或宮縮乏力,需要使用產鉗或胎頭吸引器助產,故給與側切,以免裂傷。

6、當母親有妊娠高血壓綜合征、心臟病等合并癥,為了免于母親長時間用力,故采取側切縮短第二產程,減少對母兒的傷害。

7、當第二產程延長時,為盡快娩出胎兒,以免胎兒在陰道內長時間受壓,故需側切。

會陰側切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3-4公分左右,在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側行45度切開,長約4-5公分。可以防止產后盆底松弛,避免產后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口,給與逐層縫合,恢復原本的解剖關系,層層對合,有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合完的皮膚完好如初。

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