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新生兒常見疾病

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新生兒濕疹

新生兒濕疹一般發生在面部兩側, 前額、下顎也有發生, 有的孩子在耳部也可以發生。 剛開始時是一些紅疹, 接下去會有滲出, 有黃色的分泌物、結痂。 新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒, 顆粒周圍泛濕疹有自愈性, 一般在4--6個月后可以逐漸自愈, 也有部分寶寶到1歲才好轉。

內在因素是患者本身具有的過敏性體質,

這在濕疹的發病中起主導作用。 內在環境的不穩定如慢性消化系統疾病、緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等, 以及感染病灶、新陳代謝障礙等, 均可誘發或加重新生兒濕疹病情。

外在因素也很多。 包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。 其中蛋白質, 牛奶, 吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是新生兒濕疹最常見的誘因。 盡量尋找過敏源, 但往往有困難。

避免有剌激性的物質接觸皮膚, 不要用堿性肥皂洗患處, 也不要用過燙的水洗患處, 不要涂化妝品或任何油脂。 室溫不宜過高, 否則會使濕疹癢感加重。 衣服要穿得寬松些, 以全棉織品為好。 藥膏涂抹得要稀薄, 對寶寶的舉動稍加注意。

一般情況下基本不會出現不良影響。

新生兒驚厥

驚厥俗稱“抽風”, 是新生兒常見的癥狀, 早產兒更為多見。 大部分是危重疾病的一種表現。 一旦發現新生兒驚厥, 應立即送到醫院作進一步的檢查和治療。

新生兒驚厥發作持續時間較短, 動作較小, 又由于許多新生兒被包得嚴嚴實實, 因此如不仔細觀察很難發現新生兒抽風的動作。 新生兒驚厥有多種表現形式, 可以 是面部小肌肉的抽動, 表現為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動, 或表現為嘴部類似吸吮的動作, 也可以有一個肢體、一側肢體或雙側肢體抽動。 總之表現形式 多種多樣, 有時特別是局部小的抽搐與新生兒的正常動作不易區別。

抽搐與新生兒的正常動作區別如下:

1、姿勢的改變:正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態, 但又非過分曲屈, 腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小于90度, 打開包被四肢常有不規則的舞動。 如四肢各關節角度小于90度, 說明肌張力增高, 若四肢松軟、伸直, 全身成大字形, 說明肌張力低下。

2、面色改變:新生兒嚴重驚厥時, 常伴有短時間的面色發白或青紫, 有時可同時伴有口吐白沫。

3、眼神的改變:新生兒驚厥時大部分同時伴有短時間的意識喪失, 表現為失神、瞪眼或斜視等。 總還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變, 仔細觀察不難識別。

新生兒呼吸暫停

我們有時會碰到這樣的情況, 寶寶會突然停止呼吸幾秒或更長時間, 然后又自行恢復正常呼吸, 臉色及心跳沒有改變,

這些現象屬正常現象。 而我們所說的呼吸暫 停, 是指呼吸停止時間達20秒以上, 伴面色發紺, 心率減慢至100次/分以下, 肌張力下降的表現, 這是由于新生兒呼吸中樞發育不成熟, 呼吸系統結構發育尚 不完善, 生理功能不穩定所造成的。 所以早產兒尤其多發, 約有40~50%的早產兒可發生呼吸暫停。 此外, 窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黃疸、低血糖、低血鈣及突然的冷熱刺激等也可導致呼吸暫停。 如發作頻繁, 可有生命危險。

新生兒肺炎

肺炎是嬰幼兒的一種常見病。 年齡越小發病率越高, 而且患病后危險性較高, 特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營養不良及有先天畸形的新生兒, 更容易患肺炎, 并在患病后病情重, 身體恢復慢。

癥狀識別:新生兒的胸廓發育相對不健全, 呼吸肌軟弱無力, 因此無力咳嗽。 而且, 新生兒患肺炎時, 不像大一些的孩子那樣出現明顯的咳嗽、發燒、氣喘等癥 狀, 甚至體溫下降, 有時只表現出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭, 嘴里像螃蟹似的吐泡沫等, 很多父母往往會誤認為是感冒或其他問題。 但抱患兒去醫院時, 卻經常會被醫生發現病情已發展得很危險了, 所以死亡率較高。

新生兒患肺炎時, 很多時候在肺部也聽不到特有的濕羅音, 除非拍X光片才能明 確診斷, 給診斷帶來很大麻煩。 對于新生兒來講, 世界衛生組織推薦可通過數呼吸次數幫助父母及早發現肺炎。 由于正常的新生兒的呼吸節律并不規則,

一陣快一陣 慢, 有時甚至有短暫的停止, 所以在數1分鐘的呼吸次數時不能采取數15秒再乘以4的方法, 正確做法是要數滿1分鐘。

還有一項觀察可幫助父母識別。 新生兒患肺炎時會出現胸凹陷, 即吸氣時胸壁明顯下陷, 并且是病情嚴重的表現。 為了準確起見, 以上現象要在安靜狀態下觀察。

同時注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現。

新生兒病理性黃疸

新生兒一般在出生2-3天后, 皮膚都會不同程度的變黃。 先是面部變黃, 隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃, 但精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化, 只是尿色稍黃, 這是生 理現象。 足月兒的黃疸現象, 大約持續4-6天, 7-10天逐漸消退;早產兒大多在生后3-5天出現黃疸, 6-8天達到高峰,而且黃疸消退的時間也較晚,可 能在2-3周后才能消退干凈。

在新生兒黃疸中, 有少數孩子屬于病理表現,如一出生就出現了黃疸,或在出生后24小時內出現明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重,除了面部、軀干、四肢外,手掌和腳掌也變黃;皮膚 黃疸的時間長,足月兒超過2周以上或更長的時間,早產兒超過3周;皮膚黃疸時輕時重,不是越來越輕;黃疸消退后重新又出現等。一旦出現以上情況,父母要及 早注意,并及早帶孩子就醫。

病理性黃疸往往在皮膚發黃的同時,還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現是由于新生兒溶血病、敗血癥、肝炎、膽道畸形、內臟出血等疾病所引起。

生理性黃疸一般不需治療,幾天后黃疸就會自然消退。不過,有些喂母乳的孩子黃疸會持續時間較長,甚至可達數月,這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現,吃奶、精神狀態都正常,去醫院就診也檢查不出異常,包括做化驗。不過,母乳性黃疸一般影響不大,無須停喂母乳。黃疸嚴重時只要暫停母乳 3-4天,黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶,在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

一旦懷疑孩子是病理性黃疸,就應及早去醫院進行詳細檢查,確定后及時治療,避免病情進一步發展,引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發育障礙的可能,甚至會導致死亡,是新生兒的黃疸最嚴重的后果。

新生兒溶血病

新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發現的20個血型系統,發生新生兒溶血病的以ABO系統最多,次為RH系統。

在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體,若彼此血型不合,母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原,母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

ABO血型系統共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種,ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型,胎兒是“A”型或“B”型者。RH血型系 統中有抗原5種(C,c;D;E,e;),有D抗原者稱RH陽性,無D抗原者為RH陰性,RH血型不合溶血病主要見于母親是RH陰性,胎兒為RH陽性者。 有些母親雖然為RH陽性,但缺乏E抗原,亦會發生RH溶血病。

我國漢族RH陽性者占絕大多數(98~99%),陰性者不多,故RH血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。

新生兒化膿性腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期嚴重感染之一,和敗血癥關系很密切。本病死亡率高,后遺癥多。不論產前、產時或產后感染都可引起化膿性腦膜炎,比如母親患敗血癥、羊膜早破、胎糞吸入、難產、出生后皮膚破損、臍部感染等。

新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常,如陣陣尖哭,易驚、易激動,精神萎,隨后不哭,最后昏迷。早產兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。如果發現遲,即使幸存也會合并腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質盲及智能低下。

早期常出現哭聲改變、尖叫、易激惹、易驚,隨即哭聲變弱,甚至不哭,繼而轉為嗜睡、吐奶(為噴射性嘔吐)、后背發直,兩眼凝視或斜視,全身伴有抽搐等癥 狀。如果囟門,感覺飽滿、張力增高,就要考慮做腰椎穿刺,進行腦水檢查。病死率在5O%左右,可并發腦積水、硬膜下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。

新生兒結膜炎

新生兒的免疫功能還未成熟,對病菌的抵抗力較弱;加上淚腺尚未發育完善,眼淚較少,不容易將侵入眼睛里的病菌沖洗掉。這樣,就容易使病菌在眼部生長繁殖,引發結膜炎。

金黃色葡萄球菌、流感桿菌、淋球菌、肺炎球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等,是引起新生兒結膜炎的主要病菌。在出生時胎頭需要經過母親的陰☆禁☆道,如果陰☆禁☆道存在這些病菌感染,就容易使他們被感染,使其中一些孩子發生“新生兒結膜炎”。

新生兒的眼睛被病菌感染后,一般在出生后5-14天發病,表現為眼瞼腫脹,結膜發紅、水腫,同時眼睛有分泌物。分泌物一開始為白色,但可能會很快轉為膿 性,成為黃白色分泌物。先可能是一側眼部感染,隨著病情發展使另一側眼睛也被感染。若未及時護理和治療,炎癥會侵犯角膜,日后影響視力發育。

從孕期開始預防。特別提醒的是,如果母親在懷孕期間白帶增多,并呈膿性,或是父親感染了淋病,要立即去醫院進行徹底治療。這樣,便可避免新生兒在出生時 被淋病菌所感染,患上“新生兒淋菌性眼結膜炎”。該病在感染嚴重時可迅速侵犯角膜,治療不及時會造成角膜穿孔,導致失明,對新生兒的健康危害極大。

新生兒出生后,馬上使用眼藥預防病菌感染。父母在護理時,一定注意保持雙手及衣物清潔,千萬不能隨意用不干凈的物品擦洗孩子的臉和眼。

如果孩子的眼睛發生了結膜炎,對所使用過的物品,特別是毛巾、手帕要進行煮沸、晾曬消毒。當眼部紅腫明顯、膿性分泌物過多及白眼球充血時,一定要及時去眼科診治,不得延誤。

眼部發生炎癥時一定要注意進行正確護理。每次清除眼部分泌物時,切記先用流動的清水將手洗凈,再將消毒棉簽在溫開水中浸濕后,輕輕擦洗新生兒眼部的分泌物。

如果睫毛上粘著較多分泌物,可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒,然后換一個濕棉球從眼內側向眼外側輕輕擦試。要注意,一次用一個棉球,用過的棉球不能再用,直到擦干凈為止。清洗完后,在醫生指導下滴用抗生素眼藥。

6-8天達到高峰,而且黃疸消退的時間也較晚,可 能在2-3周后才能消退干凈。

在新生兒黃疸中, 有少數孩子屬于病理表現,如一出生就出現了黃疸,或在出生后24小時內出現明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重,除了面部、軀干、四肢外,手掌和腳掌也變黃;皮膚 黃疸的時間長,足月兒超過2周以上或更長的時間,早產兒超過3周;皮膚黃疸時輕時重,不是越來越輕;黃疸消退后重新又出現等。一旦出現以上情況,父母要及 早注意,并及早帶孩子就醫。

病理性黃疸往往在皮膚發黃的同時,還伴有不愿吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現是由于新生兒溶血病、敗血癥、肝炎、膽道畸形、內臟出血等疾病所引起。

生理性黃疸一般不需治療,幾天后黃疸就會自然消退。不過,有些喂母乳的孩子黃疸會持續時間較長,甚至可達數月,這種情況被稱為母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現,吃奶、精神狀態都正常,去醫院就診也檢查不出異常,包括做化驗。不過,母乳性黃疸一般影響不大,無須停喂母乳。黃疸嚴重時只要暫停母乳 3-4天,黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停喂母乳期間可改喂配方奶,在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

一旦懷疑孩子是病理性黃疸,就應及早去醫院進行詳細檢查,確定后及時治療,避免病情進一步發展,引起核黃疸。核黃疸不僅有引起智力發育障礙的可能,甚至會導致死亡,是新生兒的黃疸最嚴重的后果。

新生兒溶血病

新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。有很多原因可以引起新生兒溶血。目前人類已發現的20個血型系統,發生新生兒溶血病的以ABO系統最多,次為RH系統。

在懷孕期或分娩時可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體,若彼此血型不合,母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的抗原,母親會產生相應的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。

ABO血型系統共有“A”、“B”、“AB”和“O”型四種,ABO血型不合溶血病主要發生在母親是“O”型,胎兒是“A”型或“B”型者。RH血型系 統中有抗原5種(C,c;D;E,e;),有D抗原者稱RH陽性,無D抗原者為RH陰性,RH血型不合溶血病主要見于母親是RH陰性,胎兒為RH陽性者。 有些母親雖然為RH陽性,但缺乏E抗原,亦會發生RH溶血病。

我國漢族RH陽性者占絕大多數(98~99%),陰性者不多,故RH血型不合的新生兒溶血病較其他民族少見。

新生兒化膿性腦膜炎

新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期嚴重感染之一,和敗血癥關系很密切。本病死亡率高,后遺癥多。不論產前、產時或產后感染都可引起化膿性腦膜炎,比如母親患敗血癥、羊膜早破、胎糞吸入、難產、出生后皮膚破損、臍部感染等。

新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常,如陣陣尖哭,易驚、易激動,精神萎,隨后不哭,最后昏迷。早產兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。如果發現遲,即使幸存也會合并腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質盲及智能低下。

早期常出現哭聲改變、尖叫、易激惹、易驚,隨即哭聲變弱,甚至不哭,繼而轉為嗜睡、吐奶(為噴射性嘔吐)、后背發直,兩眼凝視或斜視,全身伴有抽搐等癥 狀。如果囟門,感覺飽滿、張力增高,就要考慮做腰椎穿刺,進行腦水檢查。病死率在5O%左右,可并發腦積水、硬膜下積液、肢體癱瘓、智力障礙等癥。

新生兒結膜炎

新生兒的免疫功能還未成熟,對病菌的抵抗力較弱;加上淚腺尚未發育完善,眼淚較少,不容易將侵入眼睛里的病菌沖洗掉。這樣,就容易使病菌在眼部生長繁殖,引發結膜炎。

金黃色葡萄球菌、流感桿菌、淋球菌、肺炎球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等,是引起新生兒結膜炎的主要病菌。在出生時胎頭需要經過母親的陰☆禁☆道,如果陰☆禁☆道存在這些病菌感染,就容易使他們被感染,使其中一些孩子發生“新生兒結膜炎”。

新生兒的眼睛被病菌感染后,一般在出生后5-14天發病,表現為眼瞼腫脹,結膜發紅、水腫,同時眼睛有分泌物。分泌物一開始為白色,但可能會很快轉為膿 性,成為黃白色分泌物。先可能是一側眼部感染,隨著病情發展使另一側眼睛也被感染。若未及時護理和治療,炎癥會侵犯角膜,日后影響視力發育。

從孕期開始預防。特別提醒的是,如果母親在懷孕期間白帶增多,并呈膿性,或是父親感染了淋病,要立即去醫院進行徹底治療。這樣,便可避免新生兒在出生時 被淋病菌所感染,患上“新生兒淋菌性眼結膜炎”。該病在感染嚴重時可迅速侵犯角膜,治療不及時會造成角膜穿孔,導致失明,對新生兒的健康危害極大。

新生兒出生后,馬上使用眼藥預防病菌感染。父母在護理時,一定注意保持雙手及衣物清潔,千萬不能隨意用不干凈的物品擦洗孩子的臉和眼。

如果孩子的眼睛發生了結膜炎,對所使用過的物品,特別是毛巾、手帕要進行煮沸、晾曬消毒。當眼部紅腫明顯、膿性分泌物過多及白眼球充血時,一定要及時去眼科診治,不得延誤。

眼部發生炎癥時一定要注意進行正確護理。每次清除眼部分泌物時,切記先用流動的清水將手洗凈,再將消毒棉簽在溫開水中浸濕后,輕輕擦洗新生兒眼部的分泌物。

如果睫毛上粘著較多分泌物,可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒,然后換一個濕棉球從眼內側向眼外側輕輕擦試。要注意,一次用一個棉球,用過的棉球不能再用,直到擦干凈為止。清洗完后,在醫生指導下滴用抗生素眼藥。

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