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媽媽注意:冬天孩子感冒多變化

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小兒感冒癥狀不同、輕重不一,與小兒年齡、病原體和機體抵抗力不同有關,應區別對待。

嬰兒(一歲以內)感冒,提防中耳炎

以鼻塞、流鼻涕癥狀較為突出,可引起吸奶困難或拒絕吃奶,體溫一般不升高或只有輕微升高。應多飲水、多睡眠,給予對癥治療即可。如無明確的細菌感染,最好不用抗菌藥物。

病例:女,兩個月。發熱、流涕一天,哭鬧不止,怎么哄怎么抱都沒有用,不睡不喝。醫生檢查患兒身體,發現咽部充血明顯,觸摸患兒頭部時,哭鬧得更厲害,仔細檢查耳道,發現已有少許膿液。診斷為急性咽炎并發中耳炎。

點評:由于嬰兒耳道尚未發育完全,咽鼓管較成人寬、直且短,呈水平位置,一旦感冒,炎癥很容易波及中耳。中耳炎在未穿孔之前,患兒有高熱、疼痛明顯,所以會哭鬧不休,輾轉不安。碰到孩子發燒,哭鬧不休時,家長可往上或下輕輕拉一下患兒耳朵,若哭鬧明顯加劇,則有可能已經并發中耳炎,這種情況一定要到醫院就診。

幼兒(一至三歲)感冒,小心喉部炎癥

癥狀以高熱、咳嗽、流鼻涕、食欲差為主,可伴煩躁、嘔吐、腹瀉,甚至出現高熱引致的驚厥。有時還會出現皮疹(病毒引起)等癥狀。

病例:女,一歲半。突然高熱,咳嗽、流涕一天,食欲減退,伴有嘔吐、排爛便,精神委靡。發病第二天,出現聲音嘶啞,咳嗽聲音與犬吠聲相似,哭鬧不停。

醫生檢查患兒身體,發現咽部明顯充血,用聽診器在肺部可聞及痰鳴音,神經系統檢查沒有異常發現。診斷為急性喉炎。

點評:幼兒感冒,多驟然起病,可表現為高熱等全身癥狀,聲音嘶啞,表明炎癥已經累及喉部,若炎癥再向下蔓延,容易引起肺炎。3~5個月后小兒從母體得到的IgG抗體已漸漸耗盡(小兒自身的IgG抗體合成要到6~7歲才能達到成人水平),呼吸道的分泌型抗體IgA又不足,免疫功能低下,感染容易蔓延。幼兒感冒發燒應給予多飲水,口服退熱藥,發現炎癥累及喉部(聲嘶)時,應立即就診,切不可延誤。

年長兒(三歲以上)感冒,可有臍周腹痛

常于受涼后1~2天出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、干咳、咽癢、發熱等,可伴有腹痛表現。

病例:男,七歲。早上睡醒后發現發熱,

體溫39攝氏度,輕咳、流鼻涕,隨后出現肚臍周圍疼痛,有時很劇烈,腹痛持續不止。醫生檢查患兒身體,發現咽部充血,心肺檢查未見異常,腹部柔軟,臍周均有壓痛,聽診器聽到腸子蠕動聲音比正常的增強(表明腸蠕動增強),抽血檢查,血白細胞總數、分類正常。

點評:有些患兒在感冒早期,可有陣發性臍周腹痛,這也是感冒的表現之一。腹痛可能是由于發熱,引起反射性腸蠕動增強和腸痙攣所致,也可能是并發急性腸系膜淋巴結炎引起。這種腹痛需要與急性闌尾炎的腹痛區分開來,闌尾炎一般有腹肌緊張,闌尾炎點可有固定壓痛,且抽血檢查白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例升高。須到醫院就診,切不可隨便應用鎮痛劑或鎮靜劑,

以免掩蓋癥狀。

孩子感冒后怎么辦

首先要多休息、多飲水。因為感冒90%由病毒引起,抗菌藥物對病毒無效,但如合并細菌感染也可使用,不過年齡越小,越要慎重使用抗菌藥物。切忌濫用丙種球蛋白。輕癥嬰幼兒感冒,可選用氨酚偽麻滴劑;年長兒感冒可口服美撲偽麻口服液。有細菌感染現象時,如發熱持續不退,咳膿痰,血白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例增加,或炎癥已蔓延到下呼吸道者,可在醫生指導下選用抗菌藥物。若高熱、咳嗽劇烈、呼吸增快,則一定要到醫院就診。

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