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媽媽注意:冬天孩子感冒多變化

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2014-08-14 2605
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小兒感冒癥狀不同、輕重不一, 與小兒年齡、病原體和機體抵抗力不同有關, 應區別對待。

嬰兒(一歲以內)感冒, 提防中耳炎

以鼻塞、流鼻涕癥狀較為突出, 可引起吸奶困難或拒絕吃奶, 體溫一般不升高或只有輕微升高。 應多飲水、多睡眠, 給予對癥治療即可。 如無明確的細菌感染, 最好不用抗菌藥物。

病例:女, 兩個月。 發熱、流涕一天, 哭鬧不止, 怎么哄怎么抱都沒有用, 不睡不喝。 醫生檢查患兒身體, 發現咽部充血明顯, 觸摸患兒頭部時, 哭鬧得更厲害, 仔細檢查耳道, 發現已有少許膿液。 診斷為急性咽炎并發中耳炎。

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點評:由于嬰兒耳道尚未發育完全, 咽鼓管較成人寬、直且短, 呈水平位置, 一旦感冒, 炎癥很容易波及中耳。 中耳炎在未穿孔之前, 患兒有高熱、疼痛明顯, 所以會哭鬧不休, 輾轉不安。 碰到孩子發燒, 哭鬧不休時, 家長可往上或下輕輕拉一下患兒耳朵, 若哭鬧明顯加劇, 則有可能已經并發中耳炎, 這種情況一定要到醫院就診。

幼兒(一至三歲)感冒, 小心喉部炎癥

癥狀以高熱、咳嗽、流鼻涕、食欲差為主, 可伴煩躁、嘔吐、腹瀉, 甚至出現高熱引致的驚厥。 有時還會出現皮疹(病毒引起)等癥狀。

病例:女, 一歲半。 突然高熱, 咳嗽、流涕一天, 食欲減退, 伴有嘔吐、排爛便, 精神委靡。 發病第二天, 出現聲音嘶啞, 咳嗽聲音與犬吠聲相似, 哭鬧不停。 醫生檢查患兒身體, 發現咽部明顯充血, 用聽診器在肺部可聞及痰鳴音, 神經系統檢查沒有異常發現。 診斷為急性喉炎。

點評:幼兒感冒,

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多驟然起病, 可表現為高熱等全身癥狀, 聲音嘶啞, 表明炎癥已經累及喉部, 若炎癥再向下蔓延, 容易引起肺炎。 3~5個月后小兒從母體得到的IgG抗體已漸漸耗盡(小兒自身的IgG抗體合成要到6~7歲才能達到成人水平), 呼吸道的分泌型抗體IgA又不足, 免疫功能低下, 感染容易蔓延。 幼兒感冒發燒應給予多飲水, 口服退熱藥, 發現炎癥累及喉部(聲嘶)時, 應立即就診, 切不可延誤。

年長兒(三歲以上)感冒, 可有臍周腹痛

常于受涼后1~2天出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、干咳、咽癢、發熱等, 可伴有腹痛表現。

病例:男, 七歲。 早上睡醒后發現發熱, 體溫39攝氏度, 輕咳、流鼻涕, 隨后出現肚臍周圍疼痛, 有時很劇烈, 腹痛持續不止。 醫生檢查患兒身體, 發現咽部充血, 心肺檢查未見異常, 腹部柔軟, 臍周均有壓痛, 聽診器聽到腸子蠕動聲音比正常的增強(表明腸蠕動增強), 抽血檢查, 血白細胞總數、分類正常。

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點評:有些患兒在感冒早期, 可有陣發性臍周腹痛, 這也是感冒的表現之一。 腹痛可能是由于發熱, 引起反射性腸蠕動增強和腸痙攣所致, 也可能是并發急性腸系膜淋巴結炎引起。 這種腹痛需要與急性闌尾炎的腹痛區分開來, 闌尾炎一般有腹肌緊張, 闌尾炎點可有固定壓痛, 且抽血檢查白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例升高。 須到醫院就診, 切不可隨便應用鎮痛劑或鎮靜劑, 以免掩蓋癥狀。

孩子感冒后怎么辦

首先要多休息、多飲水。 因為感冒90%由病毒引起, 抗菌藥物對病毒無效, 但如合并細菌感染也可使用, 不過年齡越小, 越要慎重使用抗菌藥物。 切忌濫用丙種球蛋白。 輕癥嬰幼兒感冒, 可選用氨酚偽麻滴劑;年長兒感冒可口服美撲偽麻口服液。 有細菌感染現象時, 如發熱持續不退, 咳膿痰, 血白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例增加,

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或炎癥已蔓延到下呼吸道者, 可在醫生指導下選用抗菌藥物。 若高熱、咳嗽劇烈、呼吸增快, 則一定要到醫院就診。

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