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讓女人恐懼的五種分娩手術

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2014-08-14 2500

正在準備分娩的媽媽,一定在為會經歷怎樣的分娩過程而擔驚受怕?根據分娩時的具體情況,一般婦產科大夫常用5種分娩手術來幫助產婦順利分娩……

催產素

我們用它是發動宮縮和加強宮縮的,還有預防產后出血的,如果使用方法正確是非常安全的,其它的醫療干預方法還有就是人工破膜,也是為了加強子宮收縮用的在產程過程當中。

另外還有手術助產,像胎頭吸引器或者是產前助產。這些都是屬于醫療干預的方法。

像催產素引產它的優點就是可以加快產程,有的時候可以避免剖腹產。缺點是需要靜脈輸液,這樣產婦的活動就不是非常地方便。

網友:請問預產期到了,沒有分娩的癥狀,是否需要催生素,用催生素有什么利弊嗎?

專家周立平:用不用催產素看醫生怎么決定,因為引產方法有幾種,催產素引產只是其中一種。催產素引產,這個藥使用方法正確是非常安全的,但是它有一些禁忌癥,比如在什么情況下不能用,比如你的骨盆不正常,相對頭盆不稱的時候,還有胎兒宮內窘破,另外還有一些內外科合并癥的時候,還有不協調的子宮收縮的時候這種情況的時候,就要慎用催產素。靜脈點滴催產素都是用輸液泵控制的,根據子宮收縮的情況來調整藥的速度,是非常安全的。

手術2、胎頭吸引術

胎頭吸引術是將吸引器外口置于露出的胎頭上,再用注射器將吸引器內空氣吸出,形成負壓區,利用負壓吸引原理,吸住胎頭,配合宮縮,娩出胎頭。

危害:可能造成以下損傷:①宮頸和陰道壁損傷;②新生兒顱骨骨折;③新生兒頭皮損傷、水腫或血腫;④新生兒顱內出血。

優點就是胎兒宮內窘迫,可盡快結束分娩。胎兒大、產婦筋疲力盡時,可幫助胎兒下降。相對產鉗而言,對軟產道損傷機會少。對胎兒產傷機會也少于產鉗。操作簡單、易于掌握。

缺點就是對人產道有一定的損傷,有的時候會造成新生兒的產傷,還需要局部的側切和麻醉。枕后位時,不能有效旋轉胎頭。吸引力小于產鉗。可造成孩子頭皮損傷。使用不當可造成顱內損傷!

手術3、產鉗助產

當子宮收縮乏力,第二產程延長;或產婦患有某些疾病,不宜在第二產程過度用力;或胎兒在宮內缺氧,醫生建議用產鉗助產。

產鉗分為兩葉,兩葉之間形成胎兒頭大小,與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環抱保護之中,以免胎兒頭受擠壓。助產者手扶鉗柄,輕輕向外牽拉,幫助將胎兒頭娩出。

產鉗助產引發的尿失禁難痊愈

美國賓夕法尼亞大學醫院的婦產科醫師發現,在經陰道分娩并發生尿失禁的初產婦中,接受產鉗助分娩者的尿失禁持續時間較長。這項前瞻性研究納入300多名經陰道分娩的初產婦,其中90人接受產鉗助產,75人使用吸引器,150人為自發性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產后2周、3個月和1年進行有關尿失禁的隨訪。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

產后2周時,3組婦女中的尿失禁發病率相似。隨著時間延長,使用吸引器和自發性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少,自發性陰道分娩組的P值為0.003,吸引器分娩組的P值為0.009,而接受產鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。

研究者對影響尿失禁的其他因素進行分析后發現,這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產程延長或新生兒出生體重無關。

產鉗助產會不會傷到陰道和胎兒?

產鉗是助產的方法,像小孩或者一些低位的難產,大夫會用產鉗,只要手法得當,放置產鉗的位置得當,應該對胎兒沒有什么損傷。的確,因為有器械的操作,可能陰道會有裂傷,這都問題不大,應該可以及時地復合。分娩有大便當然會排出,但是更多的時候由于胎頭在那兒的壓迫,一般在產床上見到大便排出的還是少。

手術4、剖宮產術

剖宮產

是解決分娩困難的一種手段,應用于下列情況:

1、產道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴張,子宮畸形等。

2、胎兒過大、胎位異常。

3、產前出血,如前置胎盤、胎盤早剝。

4、產婦有嚴重妊娠并發癥或合并癥,難以承受陰道分娩。

5、胎兒情況不好,不能耐受陰道分娩或為了搶救胎兒而需剖宮產。

6、妊娠的特殊情況,如多年不孕治療后受孕的,或習慣性流產保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

疤痕子宮

經過剖宮產或作過子宮肌瘤挖出術的子宮留下手術疤痕稱疤痕子宮。

生育分娩時薄弱的疤痕有破裂的可能,可否經陰道分娩需慎重估計其疤痕牢度。

醫生綜合考慮各因素后,如認為疤痕牢度差則擇期剖宮產,如認為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產。

進展順利者在子宮口全開大時產鉗助產,萬一產程中出現險情仍須剖宮產。

了解自然產與剖腹產的優缺點

自然產

*優點:產后恢復快、產后可立即進食、只有會陰部位傷口、并發癥少。

*缺點:產前陣痛、生產過程的突發狀況、陰道松弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂后遺癥。

剖腹產

*優點:時間較容易安排、無陣痛、陰道無松弛。

*缺點:復原時間慢、留下疤痕、產后須禁食、寶寶的呼吸道疾病較多。

避免疼痛,選擇剖腹產。連生孩子都想偷懶,這難道不是一種墮落?不幸的是,這種墮落正在以時尚的名義蔓延。剖腹產,本來是一種不得已的補救手術,現在卻被當作常規臨床手段,而醫院醫生受到權力腐敗和人欲橫流的影響,為了謀取暴利而不擇手段,為之推波助瀾。

手術5、會陰側切術

初產婦分娩時,多數人要作會陰切開。會陰切開常用于以下情況:

1、初產婦會陰緊,分娩時常有不同程度撕裂,切開會陰是為防止不規則撕裂和損傷肛門。

2、手術助產時,為了便于操作防止會陰裂傷,大多數產婦需切開。

3、有胎兒窘迫時,應迅速娩出,切開會陰可達到快速的目的。

4、早產兒胎兒雖小,但為了避免損傷嬌嫩的胎兒,有必要會陰切開。

5、會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織松馳,減少產后陰道膨出及子宮脫垂,不影響日后性生活。

詳細分解會陰側切術

什么是會陰切開術?

專家指出,會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織,當嬰兒的頭快露出陰道口時,在會陰附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪開會陰,使產道口變寬,以便利胎兒的產出,這就是所謂的會陰切開術。

執行時機

專家表示,醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂等因素,然后再決定要不要施行會陰切開術;如果醫師判斷產程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,就可避免手術。

會陰切開是常規步驟?

究竟生產時會陰該不該切?一直是備受爭議的問題,部分持贊成意見的醫師認為,國內婦女骨盆腔小、外陰較緊,會陰切開術有助于早點結束產程、預防自然撕裂的傷口不平整;部分持反對意見的醫師則認為,自然生產本來就要慢慢來,只要多一點耐心等待,會陰的延展性自然會表現出來。

但是不論正反雙方的意見如何有力,會陰切開術在某些不順利的生產過程中,的確扮演了重要的輔助角色。

但是另一個問題的癥結點在于,這么高的手術發生率,實屬適當的醫療的處置,還是過度的醫療介入?

在手術比例如此高的情況下,我們實在很難不去聯想,會陰切開術到底是協助生產的方式,或是被列入生產的常規步驟?

有部分醫師認為生產時反正會陰都會裂,干脆先劃上一刀,這樣不但可以縮短產程,切開的傷口也比較平整、較好修補。或許就是在這樣的想法下,會陰切開漸漸變成了國內生產的常規步驟。

但為人詬病的是,婦女生產時被切開會陰通常不會被事先告知,在女性最痛苦的時刻,在最私密的器官上被劃上一刀,卻往往只能選擇被動的接受。

會陰裂傷的程度分為四度

第一度:傷及陰道粘膜。

第二度:傷及陰道粘膜及黏膜下軟組織者。

第三度:傷及肛門擴約肌者。

第四度:傷及直腸粘膜。

何時縫合?

胎兒生出后,即可進行修補手術。

一般來說,二度撕裂傷才需要縫補傷口,但要視醫師判斷而定,有時雖然只有一度裂傷,但醫師認為有需要時還是會加以縫補。

如廁怎么辦?

(1)如果沒有造成嚴重撕裂傷,產婦可以正常如廁,只是前幾天傷口會疼痛,要稍加忍耐,并且要留意清潔問題,以避免細菌感染。

(2)如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂),造成排尿上的不便,就可能需要導尿。

何時拆線?

專家表示,會陰修補手術利用的是可被人體吸收的縫線,所以沒有所謂拆線的問題,一般來說,傷口約一星期左右就會愈合,但縫線被人體吸收的速度沒有那么快。

傷口多久才會恢復?

一般不嚴重的傷口約3--4天就不會痛了,而且陰道附近供血充足,只要沒有被細菌感染,大約一星期左右傷口就可以愈合了。

后遺癥

對女性產后尿失禁的影響

專家指出,無論生產時會陰是否切開,寶寶同樣都會經過產道,至于會不會影響產后尿失禁的問題,其實和產婦的骨盆大小、寶寶大小、產程快慢等因素有關。

如果生產過程長,寶寶待在產道的時間久,陰道被撐開的時間也久,就比較容易導致產后尿失禁的發生,這和會陰切開與否沒有絕對的關系。

對日后性交疼痛的影響

生產時撕裂的傷口會影響性交疼痛,是因為縫合后的疤痕跟柔軟的陰部相比,它是比較硬的纖維化組織,性交時,彼此牽扯就容易造成疼痛。

如果會陰切開或撕裂的傷口較平整,修補后沒有愈合不良的疤痕,就不會有問題;反之,如果傷口亂七八糟,醫師又沒有修補好,在疤痕互相交錯牽扯下,就很有可能發生性交疼痛的狀況。

傷口對生產第二胎的影響

會陰部位的血液循環很好,血流量很充足,所以傷口愈合的能力非常好,不至于會影響到第二胎的生產。

術后保養須知

飲食:

1.多攝取高纖食物,以避免便秘。如果婦女產后便秘,在解便時太過用力容易造成傷口再度裂傷。

2.養成規律的排便習慣。

3.多補充水分,每天喝足2000cc。

自我照顧:

1.如廁后沖洗:婦女生產完,大小便之后都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往后沖洗,才能避免細菌感染。

2.保持傷口干燥:如廁、洗完澡后,用面紙輕拍會陰部,保持傷口的干燥與清潔。

3.切忌用力:不要用力解便,以避免縫補的傷口再裂開。

4.勿提重物:產后1個月內,不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的家事和運動。

5.避免性行為:產后6周內,應該避免性行為的發生。

6.腫痛可用優典:裂傷較嚴重且傷口腫痛者,可以在水中加入優碘坐浴,或用烤燈加快復原速度。(優碘可以殺菌,溫水和烤燈則以高溫促進血液循環)

避免會陰切開的小妙方

鄭欽火醫師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大,并養成運動的好習慣,不但可以使產程較為順利,也可以減少會陰被切的機率。

建議:

1.婦女懷孕5--6個月要少吃淀粉類食物,并增加蛋白質的攝取,可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

2.多散步、爬樓梯和練習拉梅茲呼吸法等,都可以加強肌力,幫助生產。

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