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分娩時寶寶是怎么努力的(圖)

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銜接:

胎頭雙頂經進入骨盆入口平面, 胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平, 稱為銜接。 胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態,

以枕額徑銜接, 由于枕額大于骨盆入口前后徑, 胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上, 胎兒枕骨在骨盆前方。 經產婦多在分娩開始后胎頭銜接, 小部分初產婦可在預產期前1~2周內胎頭銜接。 若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接, 應警惕有無頭盆不稱。

下降:

胎頭沿骨盆軸前進的動作, 稱下降。 下降貫穿在整個分娩過程中, 與其他動作相伴隨。 下降動作是間歇的, 促使胎頭下降的因素有:宮縮時通過羊水傳導的壓力, 由胎體傳至胎頭;宮縮時子宮底直接壓迫胎臀;腹肌收縮;胎體伸直伸長。 初產婦胎頭下降速度較經產婦慢, 系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。 臨床上觀察胎頭下降的程度, 可作為判斷產程進展的重要標志之一。 胎頭在下降過程中, 受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。

俯屈:

當胎頭以枕額徑進入骨盆腔后, 繼續下降至骨盆底, 即骨盆軸彎曲處時, 處于半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力, 借杠桿作用進一步俯屈, 變胎頭銜接時的枕額經(11.3cm)為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線, 有利于胎頭進一步下降。 胎兒出生時的通路叫“產道”。 產道有從子宮下部到陰☆禁☆道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。 軟產道有伸縮性, 使得胎兒容易通過;而骨產道當然就不那么容易通過了。

內旋轉:

胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉, 使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致, 稱內旋轉。 胎頭于第一產程末完成內旋轉動作。 內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點, 有利于胎頭進一步下降。 枕先露時,

胎頭枕部位置最低, 枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力, 肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方, 胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位, 小囪門轉至恥骨弓下方。 仰伸: 胎頭完成內旋轉后, 到達陰☆禁☆道外口時, 子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降, 而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進, 兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上, 胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時, 以恥骨弓為支點, 使胎頭逐漸仰伸, 胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。 當胎頭仰伸時, 胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。

復位及外旋轉:

胎頭娩出時, 胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。 胎頭娩出后, 為使胎頭與胎肩成正常關系, 枕部向左旋轉45°時, 稱為復位。 胎肩在盆腔內繼續下降, 前(右)肩向前向中線轉動45°時, 胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向, 枕部需在外繼續向左轉45°, 以保持胎頭與胎肩垂直關系, 稱外旋轉。 胎兒娩出--前肩: 胎頭完成外旋轉后, 前肩(右)在恥骨弓下娩出。 胎兒娩出--后肩: 后肩(左)從會陰☆禁☆道緣娩出。兩肩娩出后,胎體及下肢隨之順利娩出。

胎兒娩出--后肩: 后肩(左)從會陰☆禁☆道緣娩出。兩肩娩出后,胎體及下肢隨之順利娩出。

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