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剖腹產 橫切好還是豎切好?

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2014-08-14 1227
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剖宮產腹部切口分類

剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

1.橫切口:多是在恥骨聯合上方兩指, 橫切12~13厘米。

2.縱切口:下腹從臍下至恥骨聯合之間, 正中線偏旁, 縱切口約12厘米。

20世紀80年代前, 多數醫院剖宮產采取縱切口的方式。 之后引入腹壁橫切口的方式, 逐漸在全國各醫院普及。 因此, 大多數醫院目前多采用橫切口剖宮產。 近來提出縱切口有其一定的優點, 又建議行縱切口剖宮產。

兩種剖宮產腹部切口的利與弊

兩種切口由于選擇的部位不同, 其美觀程度、術后產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的愈合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。

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橫切口3大優點

1.由于切口位置低, 愈合后可隱藏在內褲的下方, 切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符, 看起來美觀, 易受年輕媽媽的喜歡。

2.橫切口術后起、臥時牽拉較輕, 因此, 術后疼痛的程度較輕。

3.對于腹壁厚、較為肥胖的產婦, 橫切口比縱切口的術后病發率要低、傷口的愈合要比縱切口要好, 發生脂肪液化的情況要少。

橫切口的缺點

1.手術比較費時間, 對麻醉的要求高, 比較適合擇期手術。

2.切口的延長受限, 手術中暴露的視野有限, 不能廣泛探查。

3.從切皮到胎兒娩出的時間要長于縱切口。

4.胎頭的娩出由于傷口長度的影響, 較縱切口要困難。

5.切口各層術后的粘連比縱切口要重, 再次手術相對縱切口較難。

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縱切口的5大優點

1.從切皮到胎兒娩出的時間要短于橫切口, 尤其是適合于緊急情況, 如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常, 需立即娩出胎兒時, 多采用縱切口。

2.取出胎頭較易, 不需按壓宮底, 很少有取頭困難。

3.手術視野充分暴露, 切口可以視情況而延長, 因此術前診斷有合并肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者, 行縱切口剖宮產為宜。

4.手術時間較橫切口短, 緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。

5.腹壁組織發生粘連的幾率較低, 對生育要求較多者, 選擇縱切口較好。

縱切口的缺點

1.腹壁疤痕明顯, 不美觀, 尤其是疤痕體質者。

2.起、臥牽拉較重, 因此產婦感覺較為疼痛。

3.傷口愈合不好者較橫切口者多, 尤其是腹壁厚的產婦, 可發生脂肪液化或感染的問題。 、

專家叮嚀:若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口, 但希望生育多、有婦產科或外科合并癥時選擇縱切口較為宜。

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緊急情況由醫生決定, 多選擇縱切口。

剖宮產術后腹部切口的5大護理要點

腹部的傷口需要7天愈合, 因此在傷口愈合之前的護理尤其重要。

1.剛手術后的傷口是用無菌敷料覆蓋, 但傷口表面不免有少量血性滲出, 容易滋生細菌, 所以術后第二天需進行傷口表面清潔后, 換上消毒的新敷料。

2.若敷料被惡露等污染, 要隨時更換。

3.到術后第7天, 傷口愈合, 表面覆蓋的敷料可以去除, 傷口暴露, 產婦也可以進行淋浴。

4.若在夏季, 天熱易出汗, 在以后的數日內, 都需要清潔傷口, 注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。

5.若為疤痕體質的產婦, 傷口愈合后會逐漸變粗, 隆起于皮膚表面, 發生疤痕增生, 一般在術后第10天起傷口表面可涂以硅凝膠, 有減輕疤痕增生的作用。

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