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胎位檢查

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2014-08-14 4832
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胎位檢查的意義

胎位, 通俗地來說就是胎兒在子宮內的位置。 胎兒出生前在于宮里的姿勢非常重要, 它關系到孕婦是順產還是難產。 子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的, 由于胎兒頭部比胎體重, 所以胎兒多是頭下臀上的姿勢。

通常, 醫學上稱枕前位為正常胎位, 胎兒背朝前胸向后, 兩手交叉于胸前, 兩腿盤曲, 頭俯曲, 枕部最低。 分娩時頭部最先伸入骨盆, 醫學上稱之為“頭先露”, 這種胎位分娩一般比較順利。

有些胎兒雖然也是頭部朝下, 但胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在后方, 就屬于胎位不正了。 胎位不正一般指妊振30周后,

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胎兒在子宮體內的位置異常, 較長見于腹壁松弛的孕婦和經產婦。 而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。 以臀位多見, 而橫位危害母嬰最劇。 由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險, 故早期糾正胎位, 對難產的預防有著重要的意義。

什么時候做胎位檢查

一般懷孕7個月以后可通過B超和觸診等方式檢查胎位, 在孕7個月前發現的胎位不正, 在醫生的指導下是可以調整過來的。 在妊娠30周前, 胎兒相對子宮來說還小, 而且母親宮內羊水較多, 胎兒有活動的余地, 會自行糾正胎位, 在孕30周后大多能自然轉為“頭位”。 沒有必要擔心。 反之, 如果過晚檢查, 在孕34周后才做胎位檢查的話, 此時存在胎位不正糾正過來的可能性不大, 因此需要做好剖腹產的心理準備。

如何檢查胎位

孕晚期的時候是至少需要半月做一次檢查的,

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可以通過B超、四步觸診法來檢查胎位。

1、B超

B超監測直觀而清晰, 可以直接觀察胎兒的胎位正不正。

2、四步觸診法

四步觸診法是產前檢查最常用的方法, 妊娠24周以后開始。 通過四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符, 可以判定胎產式、胎先露、胎位等, 并估計羊水多少。

①孕婦體位:排尿后取仰臥位, 頭稍墊高, 露出腹部, 雙腿略屈曲稍分開, 使腹部放松。

②)檢查者:站在孕婦右側進行檢查;做前3步手法時, 面向孕婦;做第4步手法時, 面向孕婦足端。

③手法

第一步:檢查者兩手置于宮底, 測得宮底高度, 估計胎兒大小與孕周是否相符。 然后兩手指腹相對交替輕推, 判斷在宮底部的胎兒部位。 若為胎頭則硬而圓且有浮球感, 若為胎臀則軟而寬且形狀略不規則。

第二步:檢查者兩手分別置于腹部左右側, 一手固定, 另一手輕輕深按檢查,

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兩手交替從上到下進行。 觸到平坦飽滿部分為胎背, 并確定胎背向前、向側方或向后。 觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體, 有時感到胎兒肢體在活動。

第三步:檢查者右手拇指與其余4指分開, 置于恥骨聯合上方握住胎先露部, 進一步查清是胎頭或胎臀, 然后左右推動判斷是否銜接。 若胎先露仍可以左右移動, 表示尚未銜接人盆。 若已銜接, 則胎先露不能被推動。

第四步:檢查者左右手分別置于胎先露的兩側, 沿骨盆人口向下深按, 進一步核對胎先露的判斷是否正確, 并確定胎先露的人盆程度。 先露為胎頭時, 一手能順利進入骨盆人口, 另一手則被胎頭的隆起部阻擋, 該隆起部稱胎頭隆突。 枕先露時, 胎頭隆突為額骨, 與胎兒肢體同側;面先露時, 胎頭隆突為枕骨, 與胎背同側。

胎位不正的原因

胎位不正的產生主要與以下因素有關:胎兒妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤或子宮先天性發育異常等。

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1、羊水過多、經產婦腹壁松弛等, 使胎兒在宮腔內的活動范圍過大。

2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過少等, 使胎兒在宮腔內的活動范圍過小。

3、骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等, 使胎頭銜接受阻。

胎位不正怎么辦

1、膝胸臥位操糾正。 孕婦排空膀胱, 松解腰帶, 在硬板床上, 俯撐, 膝著床, 臀部高舉, 大腿和床垂直, 胸部要盡量接近床面。 每天早晚各1次, 每次做l5分鐘, 連續做1周, 然后去醫院復查。

2、醫生為孕婦施行轉向。 如果在孕32周-34周時, 胎兒仍未轉向, 醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術, 讓胎兒翻轉, 使孕婦能順利分娩, 執行人工外轉胎位時, 通常會給予子宮放松的藥物, 以有經驗的醫師執行時約有六成的成功率,

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但是若曾經有前次剖腹產之孕婦則不建議執行外轉胎位術, 此外, 羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側、產婦體重適中, 而且胎兒之臀部并未進入骨盆深部等條件下才適宜執行外轉術。 外轉胎位術有一定的風險性。 操作時, 會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。

3、針對胎位不正, 我國有針灸治療的成功先例。 用針刺至陰穴, 治療胎位不正, 每日1次, 每次l5~20分鐘, 5次為一療程, 適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

4、作好產前檢查, 預先診斷出胎位不正, 及時治療, 如未轉為頭位, 則需要在預產期前1~2周住院待產, 由醫生根據孕媽媽的具體情況決定分娩方式。

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