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肝功能

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2014-08-14 1801
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肝功能檢查項目

包括膽紅素(Bilirubin)、白蛋白(Albumin)、球蛋白(Globulin)、轉氨酶(SGOT, SGPT)、膽道酵素(r-GTAlkalinePhosphatase)、血清氨(Ammonia)、凝血酶原時間等, 不同項目的檢查, 代表著不同的臨床意義。

肝功能化驗單怎么看

1、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST) 正常值:ALT(0-40U), AST(0-40U) ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。 肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。 其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致, 因此是目前最常用的肝功能指標。 這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。 ALT主要分布在肝細胞漿, AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。

2、總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)及間接膽紅素(IBIL) 人的紅細胞的壽命一般為120天。

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紅細胞死亡后變成間接膽紅素(IBil), 經肝臟轉化為直接膽紅素(DBil), 組成膽汁, 排入膽道, 最后經大便排出。 間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(TBil)。 上述的任何一個環節出現障礙, 均可使人發生黃疸。 如果紅細胞破壞過多, 產生的間接膽紅素過多, 肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素, 可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時, 或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁, 或者因肝細胞腫脹, 使肝內的膽管受壓, 排泄膽汁受阻, 使血中的膽紅素升高, 這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石, 將膽道阻塞, 膽汁不能順利排泄, 而發生阻塞性黃疸。 肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸, 也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高, 而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

3、總蛋白(TP) 亞急性肝壞死時總蛋白常減少, 且隨病情進展相應地加重。

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肝硬化患者如果伴有腹水或食道靜脈破裂反復出血時, 由于蛋白丟失, 總蛋白也傾向于低值。 因此, 血漿總蛋白量對判斷預后有一定意義。

另外, 血漿白蛋白是血清總蛋白的重要部分, 而肝臟是合成血漿白蛋白的最主要的場所。 血漿白蛋白的量, 除機體嚴重消耗外, 是衡量肝臟功能的一個重要指標。

成人體內的蛋白約為500g, 肝臟每日約合成12g白蛋白, 在肝臟病如肝硬化伴有肝腹水時, 體內白蛋白池擴大, 白蛋白量可增加至2000~3000g, 肝臟每日可合成約30g的白蛋白。 白蛋白的半壽期約為20d, 因而血漿白蛋白水平并不是反映肝病急性期的良好指標;同時, 血漿白蛋白水平是一靜態指標, 它并不反映體內白蛋白的轉換。 白蛋白的合成障礙、分布(如腹水)、分解代謝均影響它的血漿水平, 而營養、內分泌平衡、血漿滲透壓(膠體滲透壓)、肝病等均影響肝臟合成白蛋白。

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氨基酸缺乏(特別是色氨酸)最易抑制肝臟合成白蛋白在。 肝硬化時大量腹水并代白蛋白血癥, 常是因白蛋白在血管外分布而非肝臟合成白蛋白障礙的結果。

肝功能檢查前注意事項

1、空腹檢查 肝功能檢查多項測定值與飲食有一定關系。 因此肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒, 不要進食高脂肪、高蛋白食物, 晚上9點后不要再進食, 檢查當天不能吃早餐。 肝功能檢查應為空腹時抽血, 空腹時間一般為8~12小時。

2、禁止劇烈活動 肝功能檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動, 應到醫院后安靜休息20分鐘后再抽血化驗。

3、盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查 如果身體條件允許, 最好在做肝功能檢查前3~5天停藥。 通常用藥劑量越大, 間隔時間越短, 對肝功能檢查結果的干擾越大。 影響肝功能檢查結果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸制劑等。

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4、不能食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物 肝功能檢查前一天, 食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃索的食物會使血清呈黃色, 影響黃膽指數測定結果;高脂肪餐可使血脂增高, 因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類膳食。

什么是肝功能五項

通常所說的肝功能五項指標包括轉氨酶、蛋白、膽紅素、甲胎蛋白等, 但是通常所說的肝功五項指的是谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。

1、谷丙轉氨酶(ALT):谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞細胞質中。 正常值是0~40, 偏高時說明肝臟損傷。

2、谷草轉氨酶(AST):主要存在于肝細胞線粒體中。 正常值是0~40, 偏高時說明肝臟受損, 可能是由肝臟疾病引起, 也有可能是由酗酒、服藥、過度勞累等原因引起。

3、總膽紅素(TBil):包括直接膽紅素和間接膽紅素。 正常值是1, 7~17, 1umol/l, 偏高時易發生黃疸癥狀。

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4、間接膽紅素(IBil):在肝臟中由間接膽紅素轉變, 從膽管排出。 正常值是1, 7~13, 7umol/l, 偏高時說明肝臟病變或膽道受阻。

5、直接膽紅素(DBil):直接膽紅素是紅細胞死亡或破壞時, 有血紅蛋白釋放到血液中。 正常值是1, 7~7umol/l, 偏高時說明肝臟病變或紅細胞遭破壞。 肝功五項中任何一項出現異常都說明肝功能異常, 此時患者應做進一步檢查, 查出肝功能異常的原因, 并對癥治療。

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