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孕早期唐氏篩查的重要性

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“每位孕婦都有生出先天愚型患兒的可能,愚型篩查是一種較經濟、簡便,對胎兒無損傷的檢測方法。”

篩查成了普查,孕婦選擇矛盾“每位孕婦都有生出先天愚型患兒的可能,愚型篩查是一種較經濟、簡便,對胎兒無損傷的檢測方法。”昨日,懷孕16周的劉女士從武漢市婦女兒童醫療保健中心,領到一張“武漢市唐氏綜合征產前篩查知情同意書”,上面印著這樣的提醒。

同意書中說,唐氏綜合征(又稱先天愚型),是一種先天性染色體異常的多基因畸變造成的疾病,患兒的典型特征是體貌異常、智力低下,生活不能自理,

且壽命短。其患病率為1/800-1/600,目前尚無治療方法。同時說明“靜脈抽血檢查只是一種篩查,但約30%的先天愚型胎兒通過這種方式無法檢出”。

劉女士心里有些打鼓:不做篩查,胎兒是愚型咋辦;做篩查吧,交100多元還未必能準確查出。

記者從同濟、省婦幼等多家醫院獲悉,懷孕16周-19周左右的孕婦,醫院都會給一份類似的“告知書”,建議通過靜脈抽血篩查唐氏愚型。

醫生立場中立,孕婦忐忑不安林女士近日從武漢市婦幼保健院拿到篩查結果時發現,自己的結果單是紅色的,而別人的結果單多是藍色。一問才知“紅單”特指檢查結果異常,林女士心中頓生不悅。

記者看到,“紅單”上寫著“唐氏綜合征的危險度超過預定篩查標準”。醫生解釋,

這表明孕婦是唐氏綜合征高危孕婦,可能生愚型兒,但需羊水穿刺或臍帶血檢查確診。

讓孕婦們忐忑不安的是,醫生們對篩查結果的解釋都留有余地:高危孕婦的胎兒未必是愚型;非高危孕婦的胎兒未必不是愚型兒。

準確率低,唐氏篩查有待改進據介紹,唐氏篩查是參考孕婦年齡、身高、體重、孕周等多種因素,通過電腦公式測算,超出標準值就屬“高危孕婦”。

但記者發現,有關指標在不同的醫院并不統一:有的醫院正常值標準是“小于1/270”,有的則是“小于1/380”;最佳篩查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的說法,讓孕婦不知所措。

武漢市婦幼保健院婦產科副主任醫師陳潔介紹,篩查只是初篩,不能確保結果的準確,是否愚型兒還要參考懷孕6個月時的彩超結果,

以及羊水穿刺或臍帶血檢查最終確認。

同濟醫院婦產科曾萬江副教授坦言,按有關標準,100個篩查結果是陽性,最終通過羊水穿刺確診的愚型兒應在60個左右。但事實上,篩查的假陽性率太厲害,很多孕婦會被篩查結果“誤判”。

專家還提到,國內采用的唐氏篩查法,參考了國外孕婦的相關數據和標準值,這可能是產生誤差的原因之一。有醫生在專業雜志上撰文稱,篩查的假陽性率竟達90%以上。

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