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糖篩

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2014-08-14 3603
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糖篩檢查目的

妊娠之后首次發現或首次發病的糖尿病, 稱為妊娠糖尿病。 糖篩是妊娠期糖尿病篩查的簡稱, 糖篩高危一般醫生會建議繼續做糖耐檢查, 以確診是否患有妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病會對孕婦及胎兒有多種不良影響, 所以, 有條件的孕婦最好都做糖篩檢查, 以盡早檢測出是否有妊娠糖尿病并治療。

糖篩正常值

清晨空腹, 將50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下, 隔1小時后測血糖。 血糖值≥7.8mmol/L者, 再作糖耐量試驗(OGTT)以確定診斷, 即將100克葡萄糖溶于300ml水中, 5分鐘內喝完, 實驗結果以測靜脈血為準。

空腹5.1mmol/L, 1小時10.3 mmol/L,

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2小時8.6 mmol/L, 3小時6.7 mmol/L。 其中有2項或2項以上達到或超過正常值, 則可診斷為妊娠期糖尿病, 僅1項高于正常值, 則診斷為糖耐量異常。

注意:如果在懷孕24―28周通過了糖篩, 就可以不用再做糖篩檢查了。 懷孕28周后, 準媽媽體內環境比較穩定, 患妊娠糖尿病的可能性很小。 但如果準媽媽之后一段時間總是感覺餓, 體重增加較快或出現羊水過多、胎兒偏大等異常時, 也應懷疑是否有糖代謝的問題, 并和醫生一起結合血壓、有無水腫、血糖等多方面原因綜合判斷。

糖篩前注意事項

1、檢查前兩周減少淀粉(面食)、糖份的攝入。

(1)盡量少的食用主食, 每餐主食量應小于2兩(即少吃面食, 米面等主食一天最好不超過半斤)。 早晨最好不要喝大米粥, 可以用牛奶來代替。

(2)不吃高油脂食品, 盡量不吃含糖食品, , 這里的含糖食品指的是不經過任何轉化, 直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料,

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甚至是水果, 例如:巧克力、可樂、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等。

(3)水果要限量, 尤其是含糖量高的水果(水果改成獼猴桃、黃瓜、番茄等糖份不高的。 要分散在正餐之間的時間吃)。 雞蛋不要放在晚餐吃。

(4)多吃蔬菜, 每日不少于500克, 以補充維生素和纖維素。

(5)多飲水并適度運動。 飯后多散步以消耗掉過多的糖份。

2、糖篩或糖耐前一天, 最好以吃清淡的素食為主, 米飯也最好少吃。 做個清炒苦瓜, 降血糖。

3、 前天晚上8點以后不要進食, 水也少喝。

4、喝糖粉的時候不要太快, 慢慢喝, 一點一點的喝, 不要一口喝完, 要在3-5M之內喝完。 喝完后最好多走動, 這樣一個小時內能量會有所消耗, 會幫助降低血糖濃度。

5、抽血時間掌握好, 喝完后的一小時算, 如果你從7點10分開始喝, 7點20喝完, 那得8點20分再抽血。

糖篩的檢查方法

篩查前空腹12小時, 將葡萄糖粉50克溶于200ml水中, 5分鐘內喝完, 喝第一口開始計時,

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1小時后抽血查血糖, 血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常, 需進一步行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

注意:糖篩是有誤差的, 因為個體差異或者技術問題等客觀因素避免不了。 7.8mmol/L這個值的統計也是綜合大量的樣本后得出的數值, 就像一定要給考卷設置一個及格線一樣, 而59和61并沒有本質的區別。 唐篩結果超過7.8mmol/L一定要做糖耐試驗, 而數值低于但接近7.8mmol/L的準媽媽, 不放心的話也可以根據自身情況或接受醫生建議決定是否有必要繼續做糖耐試驗。

葡萄糖耐量試驗(OGTT)方法:

1、試驗前空腹12小時, 先空腹抽血查血糖;

2、然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中, 或將葡萄糖粉75克溶于300ml水中;

3、5分鐘內喝完, 喝第一口開始計時, 1小時、2小時、3小時后抽血查血糖。

糖篩什么時候做

有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的準媽媽, 糖篩檢查應該提前到懷孕20周左右進行。 其他的準媽媽應在懷孕24―28周進行糖篩檢查。

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因為在這一時段正值胎兒快速生長期, 準媽媽胎盤分泌功能越來越旺盛, 機體內各種導致糖尿病的因素發展到最為明顯, 因而不易漏診。 另一方面, 如果此時發現準媽媽有糖代謝問題, 可以及早治療, 將可能的母嬰危害減少至最低。

糖篩與唐篩的區別

“唐篩”與“糖篩”, 聽上去似乎是一個詞, 不過內容卻大不相同。 這兩個詞分別代表了孕期中的兩種檢查, 經常發現很多準媽媽把兩個搞混, 今天不妨說說兩個有什么區別。

首先, 含義不同。 “唐篩”是唐氏篩查的簡稱, 而“糖篩”擇是妊娠期糖尿病篩查。

其次, 檢查內容不同。 唐篩主要是針對唐氏綜合癥的篩查, 就是檢查寶寶是否會是先天愚型的唐氏兒, 主要查甲胎蛋白、人類絨毛促性腺激素、游離雌三醇。 而糖篩則是排查妊娠期糖尿病的, 主要是檢查準媽媽的糖情況。

而且, 檢查時間不同。 唐篩一般在懷孕15-20周進行,

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糖篩多在24周時進行。

另外, 注意事項不同。 雖然都是抽血, 但唐篩不需要空腹直接抽血即可, 而糖篩則需要提前12小時停止進食和飲水, 然后再口服葡萄糖水之后1小時抽血。

再有就是后續程序也不同。 唐篩如果顯示高危, 一般醫生會建議作羊水穿刺進一步分析, 而糖篩高危的畫一般醫生會建議繼續做糖耐檢查。

特別提示姐妹們, 如果搞不清自己要做的是哪項檢查, 還是要仔細咨詢醫生。 特別是有些醫院兩項檢查不在一個地方抽血, 或者檢查不在同樣的時間, 不要走錯了地方去錯時間。

糖篩和糖耐的區別

糖篩是口服50g葡萄糖兌250毫升水五分鐘內喝完測定一小時后的血糖, 正常值小于7.8;糖耐量是唐篩出現異常基礎上再做的一次, 就是空腹抽血驗一次血糖, 喝75g葡萄糖兌250ml水, 等一小時和兩小時分別抽血驗血糖, 空腹小于5.1, 一小時小于10,

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兩小時小于8.5就是正常的。

糖篩確診是妊娠糖尿病該怎么辦

妊娠糖尿病的治療是雙重的。 一方面要治療糖尿病, 另一方面還要考慮胎兒的需要。

1、應嚴密監測糖尿病孕婦的血糖、血壓、肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況, 最好在懷孕前就已開始。

2、糖尿病孕婦飲食原則:

(1)適當限制糖的攝入量

①以五谷、根莖及豆類為主要來源, 尤其是含纖維素較高的燕麥片、糙米和全麥面包。

②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等含有較高的可溶性纖維、維生素和礦物質, 應優先選用。 但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。

③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維, 既能調劑孕婦的口味, 適應孕婦的飲食習慣, 又因含糖量低, 故可不限量進食。

④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應盡量避免。

(2)增加蛋白質 妊娠時蛋白質量一定要滿足, 因為蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質,

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而且對胎兒的正常發育也非常重要。 多食用動物蛋白質如牛奶、乳制品、禽蛋、魚和豆制品。

(3)維生素的攝入

①維生素D:妊娠時需要量增加, 有條件時可飲用加入維生素D的牛奶, 或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。

②葉酸:妊娠時需要量比平時增加2倍, 因此應多吃一些含葉酸較多而對血糖影響較小的食物:綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。

③維生素B、C:需要量僅輕微增加, 且在許多食物中有相當大的含量, 因而一般不會缺乏, 沒必要特別供應。

(4)鐵、鈣等微量元素的需要

①鐵的需要量比非妊娠婦女多。 應多吃一些含鐵高的食物, 如動物的肝臟。 因為, 鐵是主要的造血物質。 妊娠時母親需要更多補充鐵, 而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵, 以便在出生后離開母親時, 在不能及時得到足夠的鐵補充時,

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能自身造血用。

②鈣每天應能保證1200mg補充, 因為鈣對胎兒骨骼的發育非常重要, 牛奶是鈣的主要來源, 如果因對牛奶過敏而不能喝牛奶時, 應詢問醫生, 獲得幫助, 在醫生指導下服用鈣劑。

3、胰島素的治療:疾病早期和癥狀較輕的患者, 通過飲食可以將血糖控制在正常水平。 如果不能控制, 在控制飲食的基礎上胰島素治療, 患者應遵醫囑定期抽血, 監測血糖水平, 根據血糖結果隨時調整胰島素的用量。 使用胰島素時, 用量應準確, 餐前半小時皮下注射, 每天3―4次。

注射胰島素后半小時, 患者按要求進食。 患者如有外出或檢查時間長時, 應隨身攜帶食品。 分娩后由于胎盤排出, 抗胰島素的激素迅速下降, 故產后24小時內的胰島素用量應遵醫囑至用量的一半, 第二天以后約為原用量的2/3。

妊娠糖尿病的孕婦不要有太多的心理負擔, 經過積極的飲食控制和胰島素治療,保持輕松的心情,愉快的精神,糖媽媽一定會有健康的寶寶的。

妊娠糖尿病的飲食原則

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為:提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素,使母體及胎兒能適當地增加體重,符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血癥及減少早產、流產與難產的發生。營養需求與正常孕婦相同,只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外,應避免甜食及高油食物的攝取,并增加膳食纖維。

1、注意熱量需求 妊娠初期不需要特別增加熱量,中、后期必須依照孕前所需的熱量,再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內的酮體增加,對胎兒造成不良影響,故孕期中不宜減重。

2、注意餐次分配 為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生,餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升,且母體空腹太久時,容易產生酮體,所以建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5―6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長,所以睡前要補充點心。

3、攝取正確糖類 糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常,并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重,而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖,但應使用對胎兒無害的AcesulfameK。建議盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

4、注重蛋白質攝取 如果在孕前已攝取足夠營養,則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克,其中一半需來自高生理價值蛋白質,如:蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶,以獲得足夠鈣質,但千萬不可以牛奶當水喝,以免血糖過高。

5、油脂類要注意 烹調用油以植物油為主,減少油炸、油煎、油酥之食物,以及動物之皮、肥肉等。

6、多攝取纖維質 在可攝取的份量范圍內,多攝取高纖維食物,如:以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等,如此可延緩血糖的升高,幫助血糖的控制,也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

經過積極的飲食控制和胰島素治療,保持輕松的心情,愉快的精神,糖媽媽一定會有健康的寶寶的。

妊娠糖尿病的飲食原則

妊娠糖尿病患者飲食控制之目的為:提供母體與胎兒足夠的熱量及營養素,使母體及胎兒能適當地增加體重,符合理想的血糖控制、預防妊娠毒血癥及減少早產、流產與難產的發生。營養需求與正常孕婦相同,只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及餐次的分配。此外,應避免甜食及高油食物的攝取,并增加膳食纖維。

1、注意熱量需求 妊娠初期不需要特別增加熱量,中、后期必須依照孕前所需的熱量,再增加300大卡/天。由于體重減輕可能會使母體內的酮體增加,對胎兒造成不良影響,故孕期中不宜減重。

2、注意餐次分配 為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生,餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升,且母體空腹太久時,容易產生酮體,所以建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5―6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長,所以睡前要補充點心。

3、攝取正確糖類 糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常,并避免酮體產生。不應誤以為不吃淀粉類可控制血糖或體重,而完全不吃飯;而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖,但應使用對胎兒無害的AcesulfameK。建議盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高,因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。

4、注重蛋白質攝取 如果在孕前已攝取足夠營養,則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量,妊娠中期、后期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克,其中一半需來自高生理價值蛋白質,如:蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆制品。最好每天喝至少兩杯牛奶,以獲得足夠鈣質,但千萬不可以牛奶當水喝,以免血糖過高。

5、油脂類要注意 烹調用油以植物油為主,減少油炸、油煎、油酥之食物,以及動物之皮、肥肉等。

6、多攝取纖維質 在可攝取的份量范圍內,多攝取高纖維食物,如:以糙米或五谷米飯取代白米飯、增加蔬菜之攝取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等,如此可延緩血糖的升高,幫助血糖的控制,也比較有飽足感。但千萬不可無限量地吃水果。

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