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腎功能

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腎功能檢查項目

1、血尿素氮(BUN) 參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。

臨床意義:增高:急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙, 心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr) 參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。

臨床意義:增加:腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。 減少:進行性肌萎縮, 白血病, 貧血等。

3 、血尿素 參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。

臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,

心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

4、血尿酸 參考值:正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。

臨床意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr) 參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。

臨床意義:增高:饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病, 劇烈運動后等。 減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白 參考值:正常情況:定性 陰性

臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白, 上限不超過150mg, 其中主要為白蛋白, 其次為糖蛋白和糖肽。 這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿, 其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物, 包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。

生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(SPI) 參考值:正常情況:SPI《0 1=“” spi0=“” 1=“” 0=“” 2=“” spi=“”》0.2表示選擇性差。

臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時, 表示選擇性好。 相反, 表示選擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗 參考值:正常情況:23~62μl/min

臨床意義:增高:腎小管損害。 本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標, 特別有助于發現輕型患者。

9、尿素清除率 參考值正常情況:標準清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

臨床意義見菊粉清除率。

兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大, 糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

10、血內生肌酐清除率 參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,

每年下降0.006ml·s-1/m2。

內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退, 如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。 注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期, 由于腎小管對肌酐的排泌相應增加, 使其測定結果較實際者高。 同樣, 慢性腎炎腎病型者, 由于腎小管基膜通透性增加, 更多的內生肌酐從腎小管排出, 其測得值也相應增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN) 參考值:正常情況:12:1~20:1

臨床意義:增高:腎灌注減少(失水, 低血容量性休克, 充血性心衰等), 尿路阻塞性☆禁☆病變, 高蛋白餐, 分解代謝亢進狀態, 腎小球病變, 應用糖皮質類固醇激素等。

降低:急性腎小管壞死。

12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP) 參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)。

臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,

開始表現有PSP排泄率的下降。

降低:慢性腎小球腎炎, 慢性腎盂腎炎, 腎血管硬化癥, 范可尼綜合征, 心衰, 休克, 重癥水腫, 妊娠后期, 尿路梗阻, 膀胱排尿功能不全等。

腎功能檢查結果分析

尿量(Vol) 檢查尿液量:

一般情況下正常成人一晝夜(24小時)排尿O.8~2.0升。 但飲水量、運動、出汗、氣溫皆可影響尿量。

一晝夜尿量》2500毫升為多尿, 《400毫升為少尿, 《100 12=“”》500毫升, 尿比重《1.018為夜尿量增多。

尿色(Col) 檢查尿液顏色:

正常尿液為淡黃色至黃褐色。 常受飲食、運動、出汗等影響。

尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色, 即膽紅紊尿, 但如服用核黃素、復合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色, 應與上述膽紅素尿區別;泌尿系統腫瘤、結石、結核或外傷及急性炎癥時(如急性膀胱炎)出現血尿,

外觀呈紅色, 顯微鏡下可見大量紅細胞, 尿中出現大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳向色。 此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿, 除外藥物影響后, 建議去醫院進一步檢查。

透明度(Clr)

檢查尿透析透明度:新鮮尿清澈透明無沉淀。 放置一段時間后, 可出現絮狀沉淀。 尤其女性尿液排出時即混濁, 往往由于白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起, 需作顯微鏡檢查予以鑒別, 少數病人尿中非晶形磷酸鹽等析出, 亦使尿混濁, 則無臨床意義。

比重(SG) 檢查尿液的比重

正常人24小時尿的比重在1.015左右。 常在1.010~1.025間波動, 因受飲食、運動、出汗等影響。

隨意尿比重波動范圍為1.005~1.030。

24小時混合尿比重增高時, 見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。 蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。 24小時混合尿比重降低見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時。 測定任意一次隨意尿, 尿中無蛋白及糖時, 比重≥1.025, 表示腎臟濃縮功能正常, 比重≤1.005表示腎臟稀釋功能正常, 如固定在l.010左右, 稱等張尿。 為腎實質受損, 腎臟濃縮及稀釋功能降低所致。

酸堿反應(pH) 檢查尿液的酸堿反應 正常新鮮尿多為弱酸性, pH6.O左右, 因受食物影響, pH常波動在5.O~8.O之間。

在熱性☆禁☆病、大量出汗、蛋白質分解旺盛時, 特別在酸中毒時, 尿液酸性增強呈強酸性, pH下降, 服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時, 尿亦呈酸性。 堿中毒時, 尿中混有大量膿、血時,服用蘇達等堿性藥物時,尿液呈堿性,pH上升。

尿白細胞(粒細胞脂酶LEU)

泌尿系統細菌性☆禁☆感染的指標 定性試驗:陰性 異常提示有尿路感染的可能性

尿亞硝酸鹽(NIT)

泌尿系統細菌性☆禁☆感染的篩選指標 定性試驗:陰性 正常人尿中含有硝酸鹽。經細菌(主要是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性,由于腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗 尿蛋白定性(PRO) 尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察重要指標 定性試驗:陰性

腎功能檢查前注意事項

做腎功能檢查一定要空腹,水也不要喝,因為吃飯會影響血糖水平,另外,由于用餐(尤其飽餐)后,胃腸內容物增多,包括腎臟在內的各器官會有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會有信息漏掉。使檢查結果與實際情況混淆,所以一般是早上去做腎功能檢查。當然,腎功能檢查是沒有必要素食幾天的,體檢前吃吃雞蛋和豆腐都是可以的。

另外, 建議大家平時常吃一些補腎食品。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等,也有不同程度的補腎功效。

尿中混有大量膿、血時,服用蘇達等堿性藥物時,尿液呈堿性,pH上升。

尿白細胞(粒細胞脂酶LEU)

泌尿系統細菌性☆禁☆感染的指標 定性試驗:陰性 異常提示有尿路感染的可能性

尿亞硝酸鹽(NIT)

泌尿系統細菌性☆禁☆感染的篩選指標 定性試驗:陰性 正常人尿中含有硝酸鹽。經細菌(主要是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性,由于腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗 尿蛋白定性(PRO) 尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察重要指標 定性試驗:陰性

腎功能檢查前注意事項

做腎功能檢查一定要空腹,水也不要喝,因為吃飯會影響血糖水平,另外,由于用餐(尤其飽餐)后,胃腸內容物增多,包括腎臟在內的各器官會有不同程度的堆擠,該器官邊緣不易顯示會有信息漏掉。使檢查結果與實際情況混淆,所以一般是早上去做腎功能檢查。當然,腎功能檢查是沒有必要素食幾天的,體檢前吃吃雞蛋和豆腐都是可以的。

另外, 建議大家平時常吃一些補腎食品。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等,也有不同程度的補腎功效。

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