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醫生揭秘剖腹產的原因

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“很多不知情的人認為醫生建議孕婦剖腹產, 完全出于利益考慮, 剖腹產給醫生帶來的是高利潤。 這種想法是不對的。 ”在調查采訪中, 有婦產科專家介紹, 如果孕婦是自然分娩, 所有費用都歸婦產科, 如果剖腹產, 費用的一大半就要歸手術室。

“像胎兒相對偏大、臍帶繞頸等原來不認為很重要的指征, 也被作為實施剖腹產的理由。 如果家屬拒絕, 就要簽字, 防止事后出現糾紛。 ”這位人士說, “‘退路’太容易, 誰還愿意冒風險?寧可錯剖1000, 也不能冒險1次!”

不過記者也聽到了不同的聲音:27歲的梁曦原來在省城一家中等規模醫院的婦產科工作,

“醫生的績效獎金和手術費用是直接掛鉤的。 ”據梁曦介紹, 和順產相比, 剖腹產的費用要高4000元以上, 而且風險低, 很多醫生都會勸導產婦剖腹產。 梁曦所在醫院的剖腹產率高達60%以上。

產科專家們介紹, 家屬過度關注、醫生“警惕性”太高, 把生產過程中一些本來可以忽略的小異常、小指征過度放大, 才是剖腹產率升高的另一主要推手。 如妊娠高血壓這類的并發癥, 醫生往往就會考慮實施剖腹產, 這類約占30%。

醫患博弈:“被選擇”的剖腹產

幾乎每一位產科醫生都認為, 對于大多數產婦來說, 自然分娩是首選, 產婦子宮的擠壓、收縮, 不僅有利于降低新生兒肺炎發生率, 而且對于產婦的體能恢復、哺乳等都有好處。

順產是一個正常的生理過程, 只有經歷了正常的生產過程, 才會刺激、促進奶汁的分泌, 簡單的一個水到渠成的道理。

換言剖腹產, 充其量只是一個普通的外科手術, 誰聽說過手術后就會有奶?

“自然分娩的未知因素非常多, 即使產前檢查一切正常, 醫生也不能保證產婦在分娩過程中一定順利。 而且由于受現代醫學技術條件限制, 一些疾病在產前不可能全部被檢驗出來, 一旦孩子出生有問題, 家長們肯定很難接受。 ”省立醫院的一位專家介紹, 產婦生產之前, 醫生會把所有潛在的風險都告知產婦及其家人, 或許這些風險發生的幾率很小, 發生了也有克服的可能, 但是產婦一旦獲知這些, 就會放棄順產而選擇剖腹產, 這樣的產婦占90%以上。

一個產科醫生的20年接生史濟南市婦幼保健院產科副主任、主任醫師傅金鳳, 參加工作20多年來, 無數新生命經過她的手來到世間。 在她眼中, 這些年來的產科經過了什么樣的歷程?有哪些值得關注的變化?剖腹產又是怎樣走到現在的?□本刊記者 熊建強看上去幾乎是一夜之間,

大量的女性要求剖腹產

1988年, 醫科院校畢業后傅金鳳來到位于濟鋼附近的市立三院擔任護士。 “那個時候只有很少的情況下要做剖腹產, ”傅金鳳回憶, 那時候營養不是很好, 而且產婦大多在懷孕之后還要下地干活, 活動量較大, “肥胖的情況很少出現。 ”據傅金鳳介紹, 產婦如果過于肥胖, 會擠壓產道, 導致順產困難。 只有胎位不正等一些高危情況下才做剖腹產。

在傅金鳳的記憶里, 直到上世紀90年代后期, 剖腹產逐漸增多。 “很多產婦到醫院要求做剖腹產, 有的是看到周圍的同事做了剖腹產, 或者家里有姊妹, 一個剖腹產了, 另一個想, 我也剖腹產吧。 ”傅金鳳告訴記者, 現在這種情況并非個例, 跟風式的追求剖腹產, 非常盲目。

有個產婦對傅金鳳說:“現在的小姑娘都是選擇剖腹產, 如果我說我要順產,

他們會說你是順產啊, 都會很驚訝。 ”傅金鳳哭笑不得地解釋了半天, 她還是堅持剖腹產。

很多父母試圖把生產變成一個可以人為控制的事

在最多的時候, 傅金鳳一天做12臺剖腹產手術。 其原因, 是因為“那天是一個多數人心目中的‘黃道吉日’。 ”

“現在我兒子每當看到日歷上是陰歷的16、18, 就會和我說, 媽你今天又會特別忙。 ”這些年來, 傅金鳳的兒子都漸漸看出了規律:只要遇到民間意義上“特別吉利”的日子, “媽媽就會特別忙。 ”

“有個產婦選的生產時間在半夜23:40到凌晨00:20之間, 因為算命先生告訴他們早出生的話會克他媽, 晚出生則會克他爸。 他們央求著一定要在這天的這個時間段內讓孩子出生。 ”傅金鳳反復對他們解釋:“孩子太小, 這么剖腹產可能會引發肺炎, 對孩子的未來也不好。 ”盡管醫生反復向他們解釋, 但最后這個產婦還是選擇了剖腹產。

傅金鳳似乎很難梳理出一個清晰的脈絡來講述這些年來“剖腹產”在女性生產中的變化,

“最早的時候生孩子, 甚至很多在家里找個接生婆, 沒有想過這么多動刀動槍的事。 剖腹產不加分辨地施用, 會貽害無窮。 ”傅金鳳對記者說, 她經常告訴病人:“剖腹產勞民傷財, 能不用就不用。 ”

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