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橫豎剖腹產的差別

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2014-08-16 2239
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一、剖腹產傷口的分類

橫切傷口

傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分, 傷口長度大約10-15公分。 皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切, 但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。

縱切傷口

傷口介于肚臍與恥骨聯合之間的正中線, 傷口長度大約15公分。

橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。 橫切是以色列人開創的一手術方式, 主要是利于術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。 不管橫切與豎切, 再次妊娠都強調必須在三年以后, 否則很容易會發生子宮破裂等現象。

切開子宮壁的傷口 又可分為三種

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1、子宮上段縱切:此為傳統式的剖腹產2、子宮下段縱切。

3、子宮下段橫切。

目前以第三種方法最普遍且安全, 第一和第二種方法是在緊急時才會采用。

二、子宮下段橫切傷口的優點

子宮下段橫切傷口約10公分, 破水后再娩出胎兒, 然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層, 第三層再將腹膜縫回。 此種方法的優點包括:

1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。

2、此處肌肉層較薄, 出血較少。

3、此處的切口不是位于子宮分娩強有力的收縮范圍內, 因此傷口破裂的機會少。

三、幸孕草提醒

剖腹產刀口順序

所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒, 依據臺安醫院的剖腹生產手術說明書, 剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口, 再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層, 最后是劃開羊水腔, 然后娩出胎兒。 在取出胎盤后, 再依序縫合以上各層,

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最后再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。

腹部傷口外觀

很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀, 陳芳怡醫師表示, 通常劃開腹部的方式有橫切與直切, 橫切法所留下的傷口會比較美觀, 且位置在下腹部, 大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置, 這個位置并不明顯, 媽咪產后照樣可以穿露肚裝。 目前通常會以這個方式劃開腹部。

而直切法的優點是簡單快速, 劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快, 通常在緊急的情形下會采用這個方法, 不過相對而言, 它的缺點就是傷口較大, 疤痕也會較明顯可見。

子宮切法

剖腹的最后一刀就是切開子宮, 陳芳怡醫師表示, 切開子宮的方式可分為四種:

1.傳統直切(classical)

2.T形法(T-shape).

3.下段直切(Low-vertical)

4下段橫切(Low-transverse), 陳芳怡醫師表示, 目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。

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