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分娩時為何需要會陰側切

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分娩時,并不是每個順產的人都是真的完全自己順產,有些人還是要“挨上一刀”的,那叫“會陰側切”。為什么要“挨這一刀”呢?

為什么需要會陰側切,要說明這個問題,得先從陰道說起。

陰道是介于女性內、外生殖器官之間的一條肉性管道。它的上端連接著子宮頸,下端為陰道外口,陰道全長約為10厘米。但是,結婚以后,陰道的長度可隨著丈夫外生殖器的長度而發生改變。陰道前鄰膀胱,背靠直腸,在膀胱與陰道、陰道與直腸之間有筋膜相隔。陰道壁可分三層:內 層是形成許多皺褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的組織,含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大量的毛細血管;朋道壁中間是肌層組織,肌肉雖然不十分發達,卻沿著陰道壁呈螺旋狀相互交叉分布,從而使陰道具有較好的彈性和擴張性,有利于分娩。陰道壁的外層是外膜,也具有韌性。

當分娩時 ,陰道內層的粘膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分擴張,以有利于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但是,事實上,當直徑約10厘米的胎頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,那么肯定會有很多的 產婦的會陰發生不同程 度的撕裂傷;一旦發生了撕裂傷、便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產婦 因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時作會陰切開術,那就不會發生上述后遺癥,而且對產婦和胎兒都會有好處。臨床上,有下 列一些情況的產婦,需要作會陰切開術。

1.會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會 發生會陰部嚴重的撕裂。此時,應及時切開會陰。因為切開的傷口整齊,容易縫合,出血較少,愈合后局部疤痕也較整齊。

2.胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰。如果胎兒逗留時 間過久,對產婦骨盆底部的組織會造成損傷。胎頭在陰道內被壓迫過久,使胎兒缺氧,甚至會造成顱內出血,這不利于優生。此時,應切開會陰部,“大開產門”以利于胎兒娩出。

3.35歲以上的高齡初產婦、或者合并有心臟病,妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。

4.子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變 化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。此時,需及時結束產程,及早娩出胎兒,就需要切開會陰。

5.借助產鉗術助產時。在進行產鉗術助產前。必須按常規作會陰切開術。因為在用 產鉗時,胎頭兩側各夾一葉產鉗,這樣便多占據了陰道的空間,也會加重會陰的創傷。所以在作產鉗術前,都要常規作會陰切開術。

為什么需要會陰側切,要說明這個問題,得先從陰道說起。

陰道是介于女性內、外生殖器官之間的一條肉性管道。它的上端連接著子宮頸,下端為陰道外口,陰道全長約為10厘米。但是,結婚以后,陰道的長度可隨著丈夫外生殖器的長度而發生改變。陰道前鄰膀胱,背靠直腸,在膀胱與陰道、陰道與直腸之間有筋膜相隔。陰道壁可分三層:內 層是形成許多皺褶的粘膜。粘膜下有十分疏松的組織,含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大量的毛細血管;朋道壁中間是肌層組織,肌肉雖然不十分發達,卻沿著陰道壁呈螺旋狀相互交叉分布,從而使陰道具有較好的彈性和擴張性,有利于分娩。陰道壁的外層是外膜,也具有韌性。

當分娩時 ,陰道內層的粘膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分擴張,以有利于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出,但是,事實上,當直徑約10厘米的胎頭娩出時,如果沒有助產醫生的幫助,保護會陰部,那么肯定會有很多的 產婦的會陰發生不同程 度的撕裂傷;一旦發生了撕裂傷、便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如,有些產婦 因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時作會陰切開術,那就不會發生上述后遺癥,而且對產婦和胎兒都會有好處。臨床上,有下 列一些情況的產婦,需要作會陰切開術。

1.會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會 發生會陰部嚴重的撕裂。此時,應及時切開會陰。因為切開的傷口整齊,容易縫合,出血較少,愈合后局部疤痕也較整齊。

2.胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻于會陰。如果胎兒逗留時 間過久,對產婦骨盆底部的組織會造成損傷。胎頭在陰道內被壓迫過久,使胎兒缺氧,甚至會造成顱內出血,這不利于優生。此時,應切開會陰部,“大開產門”以利于胎兒娩出。

3.35歲以上的高齡初產婦、或者合并有心臟病,妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。

4.子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變 化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。此時,需及時結束產程,及早娩出胎兒,就需要切開會陰。

5.借助產鉗術助產時。在進行產鉗術助產前。必須按常規作會陰切開術。因為在用 產鉗時,胎頭兩側各夾一葉產鉗,這樣便多占據了陰道的空間,也會加重會陰的創傷。所以在作產鉗術前,都要常規作會陰切開術。

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