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分娩時為何需要會陰側切

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分娩時, 并不是每個順產的人都是真的完全自己順產, 有些人還是要“挨上一刀”的, 那叫“會陰側切”。 為什么要“挨這一刀”呢?

為什么需要會陰側切, 要說明這個問題, 得先從陰☆禁☆道說起。

陰☆禁☆道是介于女性內、外生☆禁☆殖☆禁☆器官之間的一條肉性管道。 它的上端連接著子宮頸, 下端為陰☆禁☆道外口, 陰☆禁☆道全長約為10厘米。 但是,

結婚以后, 陰☆禁☆道的長度可隨著丈夫外生☆禁☆殖☆禁☆器的長度而發生改變。 陰☆禁☆道前鄰膀胱, 背靠直腸, 在膀胱與陰☆禁☆道、陰☆禁☆道與直腸之間有筋膜相隔。 陰☆禁☆道壁可分三層:內 層是形成許多皺褶的粘膜。 粘膜下有十分疏松的組織, 含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大量的毛細血管;朋道壁中間是肌層組織, 肌肉雖然不十分發達, 卻沿著陰☆禁☆道壁呈螺旋狀相互交叉分布, 從而使陰☆禁☆道具有較好的彈性和擴張性, 有利于分娩。 陰☆禁☆道壁的外層是外膜, 也具有韌性。

當分娩時 , 陰☆禁☆道內層的粘膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以有利于胎兒離開宮體, 通過陰☆禁☆道, 降臨人世間。 盡管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出, 但是, 事實上, 當直徑約10厘米的胎頭娩出時,

如果沒有助產醫生的幫助, 保護會陰部, 那么肯定會有很多的 產婦的會陰發生不同程 度的撕裂傷;一旦發生了撕裂傷、便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。 例如, 有些產婦 因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂, 甚至裂傷到肛門括約肌和直腸, 使大便失禁, 十分痛苦。 如果能及時作會陰切開術, 那就不會發生上述后遺癥, 而且對產婦和胎兒都會有好處。 臨床上, 有下 列一些情況的產婦, 需要作會陰切開術。

1.會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會 發生會陰部嚴重的撕裂。 此時, 應及時切開會陰。 因為切開的傷口整齊, 容易縫合, 出血較少, 愈合后局部疤痕也較整齊。

2.胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。 如果胎兒逗留時 間過久, 對產婦骨盆底部的組織會造成損傷。 胎頭在陰☆禁☆道內被壓迫過久, 使胎兒缺氧, 甚至會造成顱內出血, 這不利于優生。 此時, 應切開會陰部, “大開產門”以利于胎兒娩出。

3.35歲以上的高齡初產婦、或者合并有心臟病, 妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗, 縮短產程, 減少分娩對母嬰的威脅, 當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。

4.子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變 化, 或心跳節律不勻, 并且羊水混濁或混有胎便。 此時, 需及時結束產程, 及早娩出胎兒, 就需要切開會陰。

5.借助產鉗術助產時。

在進行產鉗術助產前。 必須按常規作會陰切開術。 因為在用 產鉗時, 胎頭兩側各夾一葉產鉗, 這樣便多占據了陰☆禁☆道的空間, 也會加重會陰的創傷。 所以在作產鉗術前, 都要常規作會陰切開術。

為什么需要會陰側切, 要說明這個問題, 得先從陰☆禁☆道說起。

陰☆禁☆道是介于女性內、外生☆禁☆殖☆禁☆器官之間的一條肉性管道。 它的上端連接著子宮頸, 下端為陰☆禁☆道外口, 陰☆禁☆道全長約為10厘米。 但是, 結婚以后, 陰☆禁☆道的長度可隨著丈夫外生☆禁☆殖☆禁☆器的長度而發生改變。 陰☆禁☆道前鄰膀胱, 背靠直腸, 在膀胱與陰☆禁☆道、陰☆禁☆道與直腸之間有筋膜相隔。 陰☆禁☆道壁可分三層:內 層是形成許多皺褶的粘膜。 粘膜下有十分疏松的組織, 含有豐富的彈力纖維、肌纖維和大量的毛細血管;朋道壁中間是肌層組織,

肌肉雖然不十分發達, 卻沿著陰☆禁☆道壁呈螺旋狀相互交叉分布, 從而使陰☆禁☆道具有較好的彈性和擴張性, 有利于分娩。 陰☆禁☆道壁的外層是外膜, 也具有韌性。

當分娩時 , 陰☆禁☆道內層的粘膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以有利于胎兒離開宮體, 通過陰☆禁☆道, 降臨人世間。 盡管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出, 但是, 事實上, 當直徑約10厘米的胎頭娩出時, 如果沒有助產醫生的幫助, 保護會陰部, 那么肯定會有很多的 產婦的會陰發生不同程 度的撕裂傷;一旦發生了撕裂傷、便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。 例如, 有些產婦 因陰☆禁☆道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂,

甚至裂傷到肛門括約肌和直腸, 使大便失禁, 十分痛苦。 如果能及時作會陰切開術, 那就不會發生上述后遺癥, 而且對產婦和胎兒都會有好處。 臨床上, 有下 列一些情況的產婦, 需要作會陰切開術。

1.會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會 發生會陰部嚴重的撕裂。 此時, 應及時切開會陰。 因為切開的傷口整齊, 容易縫合, 出血較少, 愈合后局部疤痕也較整齊。

2.胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻于會陰。 如果胎兒逗留時 間過久, 對產婦骨盆底部的組織會造成損傷。 胎頭在陰☆禁☆道內被壓迫過久, 使胎兒缺氧, 甚至會造成顱內出血, 這不利于優生。 此時, 應切開會陰部, “大開產門”以利于胎兒娩出。

3.35歲以上的高齡初產婦、或者合并有心臟病,妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。

4.子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變 化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。此時,需及時結束產程,及早娩出胎兒,就需要切開會陰。

5.借助產鉗術助產時。在進行產鉗術助產前。必須按常規作會陰切開術。因為在用 產鉗時,胎頭兩側各夾一葉產鉗,這樣便多占據了陰☆禁☆道的空間,也會加重會陰的創傷。所以在作產鉗術前,都要常規作會陰切開術。

3.35歲以上的高齡初產婦、或者合并有心臟病,妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時, 為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要作會陰切開術了。

4.子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變 化,或心跳節律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。此時,需及時結束產程,及早娩出胎兒,就需要切開會陰。

5.借助產鉗術助產時。在進行產鉗術助產前。必須按常規作會陰切開術。因為在用 產鉗時,胎頭兩側各夾一葉產鉗,這樣便多占據了陰☆禁☆道的空間,也會加重會陰的創傷。所以在作產鉗術前,都要常規作會陰切開術。

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