首頁 搜索 分類
您當前的位置:首頁 » 懷孕 » 分娩

過期妊娠的處理步驟

1959

很多準媽媽對于過期妊娠也許都不會很陌生,那么你知道為什么會出現過期妊娠嗎?遇到過期妊娠的情況又該怎樣處理呢?

過期妊娠是指以往月經周期規律,而妊娠超過42周,即超過預產期2周仍未分娩。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響,應該及時處理。

過與不及都危險

中國人講求的中庸之道在分娩這件事情上也是適用的,不管你選擇什么樣的方式生產,懷孕38~39周生產是最適合的。婦產科主任醫師李卓解釋:“大自然孕育生命非常奇妙,當胎兒各種器官、組織發育完成了,可以自行運作了,

體重也達到了某一程度,母親的身體就會自然產生一些即將分娩的癥狀(產兆),新生命會離開母體,開始自己新的生命旅程。”

我們把滿28孕周至37周前分娩稱為早產,超過42周仍未分娩稱為過期妊娠。事實上,早產和過期妊娠都不好。早產兒因體重不足、身體各器官尚未成熟,圍產期死亡率很高,即使存活,也常常有神經、智力發育缺陷。而過期妊娠對母嬰的不利影響也是顯而易見的。

過期妊娠對胎兒的影響

*過期妊娠后,胎盤“老化”,胎兒不能繼續從母體攝取足夠的營養物質,從而產生營養不良、皮膚干燥、指(趾)甲變長、皮膚多皺褶,猶如“小老人”。

*過期妊娠時胎盤功能老化,胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,使胎兒發生缺氧,

而過度成熟的胎兒神經系統對缺氧耐受性差,在分娩過程中易發生胎兒窘迫、窒息或死亡。

*由于缺氧,還可引起胎兒肛門括約肌松弛,使胎糞排入羊水中,使羊水變混濁,在分娩過程中,胎兒吸入混有胎糞的羊水,易造成新生兒吸入性肺炎。

*過期妊娠時羊水量減少,羊水過少時子宮四周的壓力會直接作用于胎兒,胎兒可發生肌肉畸形、畸足、肺發育不全;羊水過少、粘稠,產道潤滑不足,胎兒分娩 過程中下降受阻,可使產程延長,胎兒死亡率高。據統計,過期妊娠出生的新生兒患病率比足月兒高3.5倍,死亡率比足月兒高2倍。

*生產時的助產還容易引起新生兒顱內出血、鎖骨骨折等并發癥,甚至引起新生兒智力低下等遠期后遺癥。

過期妊娠對媽媽的影響

*胎兒過度成熟,其顱骨變硬,不易變形,增加了分娩的困難,易引起滯產、母體子宮破裂、產道裂傷、產后出血等并發癥。

*因難產機會增加,手術助產的機會也明顯增加,剖宮產幾率上升。

3步驟迎接晚到的寶寶

第1步 確認預產期

對于臨近40周仍無產兆的孕媽咪,李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。

醫師的處理方法

1. 詢問孕婦最后一次月經到來的日期,并以月份-3、日期 7的方式再次算出預產期。

“由于現在很多女性的月經周期不規律,或者周期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。

2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),

以此推算預產期。

推算孕婦預產期的方法有很多,以上兩種是產科最常使用的方法,其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

第2步 運動 催產

什么樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢?李卓主任醫師說:“目前過期妊娠的發生原因還不明確,只能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕后期是否做適度的運動有關。”

在家做運動

到了懷孕后期(尤其滿37周之后),如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發癥等),李卓醫師建議孕媽咪要做好即將生產的準備,可以多做以下運動:

*每天散步30分鐘以上。

(適合所有孕媽咪)

*每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔,有助于自然生產)

到醫院催產

最佳時機:孕41周。

催產可以說是孕婦期盼自然產的最后關鍵,李卓主任醫師說:“過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產,但現今醫學發現,42周后孕婦的胎盤可能 已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產的效果并不佳,所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。”

準備工作1:檢查胎兒狀況

醫生在為產婦進行催產前,必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法:

1. 評估寶寶胎動是否正常。

(孕婦也可以自行檢查)

2. 由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”,從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量),通過這6項數值的評分,評定胎兒的健康狀況是否良好。

4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”,馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

準備工作2:檢查媽媽子宮頸

醫師除了要確認胎兒的健康狀況外,也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發癥的評估)。李卓主任醫師進一步指出:“以內診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度,子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟),表示催產的成功率越高。”

兩種催產劑:前列腺素

目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

第3步 準備剖宮產

如果產婦經過以上確認,并且打過催產藥劑后仍然無法自然生產,李卓主任醫師建議,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。“因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”

其實,過期妊娠也沒有人們想象的那么可怕,只要及時的就醫,醫生會給予正確安全的解決方法,確保母子平安。

兩種催產劑:前列腺素

目前醫院使用的催產藥劑有兩種:PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示:“這兩種都是前列腺素塞劑,一般可以用2~4次,目的是讓子宮頸變軟、變薄,使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

第3步 準備剖宮產

如果產婦經過以上確認,并且打過催產藥劑后仍然無法自然生產,李卓主任醫師建議,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。“因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。”

其實,過期妊娠也沒有人們想象的那么可怕,只要及時的就醫,醫生會給予正確安全的解決方法,確保母子平安。

 相關用戶問答
下一頁
推薦給朋友吧!
搜索
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示