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孩子過敏性鼻炎的早期癥狀

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導讀:噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大癥狀。

前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

由于鼻塞患者不得不用口呼吸,因此從口腔直接吸入的變應原較多,從而使哮喘加重。特應性兒童暴露于特殊的變應原愈多,對它發生過敏的機會愈大。

噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大癥狀。噴嚏多于剛睡醒時發作,鼻塞常隨體位變動而改變。鼻癢是過敏的特征性表現,使小兒不斷用手指或手掌上下揉擦鼻前部。不少兒童因鼻癢常作歪口、聳鼻等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺也喪失。鼻涕為清水樣,亦可因鼻塞或繼發感染而變稠。

兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺褶稱變態反應性著色(allergic shiners)。這是由于鼻甲腫大壓迫蝶腭靜脈叢,引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致,

也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現。本病嬰兒表現多不典型,常以鼻塞為主。

此外,患兒還常常存在著鼻道高反應性,因而對于各種非特異性刺激容易發生反應。孩子常有變態反應的家族史。其鼻腔內部的檢查典型顯示鼻甲水腫,常呈現為蒼白或紫色,上面還蓋有一薄層水樣黏液。

1、仔細詢問病史 以便將本病與其他慢性鼻疾患相區別。

2、檢查EOS 以鼻黏膜拭子涂片染色,然后仔細檢查EOS,如EOS≥5%有助于變應性鼻炎的診斷,但對3月以下的幼嬰不具診斷意義。

3、血清IgE檢測 在兒童特別是1歲以下的小兒,總IgE稍有升高就提示很可能具變態反應性或寄生蟲感染,而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。

4、皮膚試驗 是明確病因的一個安全而簡單的方法,

且出結果快,很有實用價值。但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。

經上述檢查后仍不能明確診斷,可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗,有助于本病的診斷和病因診斷。由于前者出現的癥狀明顯,痛苦輕微,特別適合于幼兒。

5、過敏性鼻炎新的診斷方法

(1)取鼻分泌物涂片查嗜酸細胞。

(2)取鼻黏膜組織活檢,在電鏡下檢查異染細胞,包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。

(3)測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質。

(4)鼻的沖洗或抽吸物,能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。

(5)測定鼻黏膜血流量、溫度等。

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