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孩子過敏性鼻炎的早期癥狀

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導讀:噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大癥狀。

前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫, 大量清水樣分泌物, 若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

由于鼻塞患者不得不用口呼吸, 因此從口腔直接吸入的變應原較多, 從而使哮喘加重。 特應性兒童暴露于特殊的變應原愈多, 對它發生過敏的機會愈大。

噴嚏、鼻癢、流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大癥狀。 噴嚏多于剛睡醒時發作, 鼻塞常隨體位變動而改變。 鼻癢是過敏的特征性表現, 使小兒不斷用手指或手掌上下揉擦鼻前部。 不少兒童因鼻癢常作歪口、聳鼻等奇異動作。 較大兒童自訴嗅覺也喪失。 鼻涕為清水樣, 亦可因鼻塞或繼發感染而變稠。

兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺褶稱變態反應性著色(allergic shiners)。 這是由于鼻甲腫大壓迫蝶腭靜脈叢, 引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致,

也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現。 本病嬰兒表現多不典型, 常以鼻塞為主。

此外, 患兒還常常存在著鼻道高反應性, 因而對于各種非特異性刺激容易發生反應。 孩子常有變態反應的家族史。 其鼻腔內部的檢查典型顯示鼻甲水腫, 常呈現為蒼白或紫色, 上面還蓋有一薄層水樣黏液。

1、仔細詢問病史 以便將本病與其他慢性鼻疾患相區別。

2、檢查EOS 以鼻黏膜拭子涂片染色, 然后仔細檢查EOS, 如EOS≥5%有助于變應性鼻炎的診斷, 但對3月以下的幼嬰不具診斷意義。

3、血清IgE檢測 在兒童特別是1歲以下的小兒, 總IgE稍有升高就提示很可能具變態反應性或寄生蟲感染, 而特異性IgE的檢測則對明確病因有好處。

4、皮膚試驗 是明確病因的一個安全而簡單的方法,

且出結果快, 很有實用價值。 但應結合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結果。

經上述檢查后仍不能明確診斷, 可進行眼結膜和鼻黏膜激發試驗, 有助于本病的診斷和病因診斷。 由于前者出現的癥狀明顯, 痛苦輕微, 特別適合于幼兒。

5、過敏性鼻炎新的診斷方法

(1)取鼻分泌物涂片查嗜酸細胞。

(2)取鼻黏膜組織活檢, 在電鏡下檢查異染細胞, 包括嗜堿粒細胞和肥大細胞。

(3)測定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量(或容量)可反映鼻黏膜病變的性質。

(4)鼻的沖洗或抽吸物, 能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。

(5)測定鼻黏膜血流量、溫度等。

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