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提水中分娩不適合所有人

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2014-08-16 2378

水中分娩也有適應征及禁忌癥,且存在一定的并發癥風險,建議產婦在全面評估好身體狀況的前提下合理選擇。

國外水中分娩發展成熟,能夠進行陰道分娩的產婦都能在水中分娩,包括頭位胎位、臀位胎位、雙胎和巨大兒等情況。目前國內水中分娩僅限于頭位胎位。

專家建議,想進行水中分娩的孕婦最好能滿足如下條件:足月妊娠,單胎頭位,無骨盆不稱,胎心監護正常,新生兒出生體重估計在3000克~3500克,無妊娠合并癥及并發癥。以下情況應慎重選擇水中分娩:考慮有難產的可能性,如產婦肥胖;估計胎兒體重≥3500克,胎兒腹徑>35厘米;胎兒臍帶繞頸2周及以上。但繞頸1圈者仍然可以在水中做松解處理。以下情況絕對禁止水中分娩:懷疑胎兒在宮內發生缺氧生產時發生了感染;產婦患有傳染性疾病,如乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等。

專家答疑

水中分娩不會造成更多感染

疑問1:水中分娩容易造成感染嗎?

答:國外研究發現,水中分娩的母嬰感染發生率并不比產床分娩高,而且新生兒帶菌率顯著下降,特別是減少了感染B族鏈球菌的幾率,其原因是水能沖掉寶寶身上的細菌。水中分娩用的是專用缸,水是流動的凈化水,都沒有細菌。分娩前,醫生用開塞露排干凈產婦的大便,即使分娩過程中出來一點大便,也很快隨水流排走。當年有專家擔心墊在缸底的塑料布容易交叉傳播病菌,但目前的操作中根本不存在這塊塑料布。而分娩后發現水中的細菌都是孕婦自身攜帶的正常菌群,一般情況下對人有益無害,還能對抗致病菌,卻不引起感染。

疑問2:寶寶會嗆水嗎?

答:新生兒在剪斷臍帶前,都是靠母體通過胎盤、臍帶流入的血液供應氧氣。寶寶從子宮羊水中到分娩的水中,操作上要求完全浸沒在水中,由于出來前后溫度相似,不會刺激肺部呼吸,所以不會嗆水。分娩時,助產士一般等胎兒出來后,在水里洗一下弄一弄才拿上水,這個操作不會超過一分鐘。等到轉移到水上,寶寶接受冷空氣的刺激和斷臍,才會張口用肺呼吸人生的第一口氣。

水中分娩有五大優勢

相比傳統的分娩方式,水中分娩主要有以下五大優勢:

首先,水中分娩便于放松。溫水可使產婦身心鎮靜,可減少一些引起血壓升高和產程延長的應激激素的分泌;可使產婦的肌肉松弛,減少能量消耗,留下更多的體能用于子宮收縮,還能使盆底和腿部肌肉放松,使胎兒更容易通過產道。

其次,水中分娩可以鎮痛。孕婦在生產時由于過度緊張害怕,會使疼痛加重。在水中分娩,溫水通過刺激皮膚產生的信號經快纖維傳導,可以阻斷或減少疼痛信號向大腦傳遞,使大腦產生的痛感下降。

第三,水中分娩能縮短產程。在水中,產婦肌肉放松有利于子宮口擴張,加速產程進展。研究顯示,與產床分娩相比,水中分娩可以明顯縮短第一產程,平均可節省85分鐘。

第四,水中分娩可減輕產道裂傷。為了避免胎兒娩出時把產婦的會陰撕裂,會陰體短的產婦經常需要做會陰側切。繆士霞稱,目前初產婦有70%需要挨這一刀。而水中分娩一方面能提高會陰的彈性和松弛度,另一方面能減輕胎兒對會陰的壓迫,從而降低了產道裂傷的機會,免卻會陰側切之苦。

第五,更利于和寶寶建立親子關系。傳統的分娩方式,寶寶一出生就碰到寒冷的空氣和強烈的光線,這種劇烈的轉變常常使得寶寶恐懼不安。而寶寶最初9個月都是在母體子宮內的羊水中生長的,因此對水具有天然的親和力,水中分娩能讓寶寶更有安全感。

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