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嬰兒尿道口下裂

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什么是尿道口下裂

尿道口下裂分為不同的類型。 尿道口下裂是小兒泌尿生殖系統中最為常見的先天性畸形。 臨床按尿道口的部位不同分為四型:

陰☆禁☆莖頭型:最為常見, 畸形較輕, 尿道口位于包皮系帶部, 尿流仍可向前。

陰☆禁☆莖體型:尿道口可位于陰☆禁☆莖體腹側任何部位, 陰☆禁☆莖有不同程度的向腹側彎曲畸形。

陰☆禁☆莖陰囊型:尿道口位于陰☆禁☆莖根部與陰囊交界處, 陰☆禁☆莖嚴重彎曲畸形。

會陰型:尿道口位于會陰部, 陰☆禁☆莖極度向腹側彎曲。

尿道口下裂的并發癥

尿道口下裂有哪些并發癥?怎么預防尿道口下裂的并發癥呢?尿道口下裂的主要并發癥有尿瘺、狹窄、皮瓣壞死、感染等。

造成尿道成形術后嚴重并發癥的主要原因是手術方法設計錯誤、術中操作不當、組織缺血壞死、縫合有張力、局部感染、術后尿液引流不暢等。 其中尿瘺和尿道狹窄是尿道下裂修復術后最常見的并發癥之一。 預防尿道口下裂術后嚴重并發癥在于:①根據尿道下裂畸形程度及陰☆禁☆莖發育情況設計合理的手術方法, 盡量采用帶蒂血供好的組織代尿道。 對會陰型尿道下裂不應強求一期完成手術, 有時分期手術可獲得更滿意的效果;②嚴格遵循整形外科手術原則, 術中動作輕巧、仔細解剖、愛護組織、認真止血、充分糾正陰☆禁☆莖下曲, 保證成形尿道和陰☆禁☆莖腹側皮膚的良好血供,
組織對合準確;③加強術后護理, 保證引流管通暢、隨時清除新尿道內分泌物, 合理應用抗生素, 對較大兒童給予適量鎮靜劑或雌性激素防止術后陰☆禁☆莖勃起; ④注重術后隨訪, 加強與患兒父母的聯系, 了解患兒出院后的排尿變化, 若尿線變細、甚至滴尿, 應及時由手術者行尿道擴張, 患兒不合作時, 應在靜脈麻醉下小心仔細地進行, 避免造成尿道損傷, 加重排尿困難。 若擴張不順利, 尿道外口有血液流出, 必要時作恥骨上膀胱穿刺造瘺, 暫時轉流尿液。

尿道口下裂的治療

根據目前的醫療水平, 對尿道口下裂的治療已取得較為滿意的效果。 尿道口下裂的治療主要包括心理和畸形矯治兩方面。

心理方面:一旦嬰兒出生后發現有這種畸形,

醫務人員、保育人員都有為之保密的義務, 更不能說三道四, 甚至講一些不道德的話來傷害孩子及父母的心。 生活上要按男孩子的裝束打扮。 鼓勵孩子其他各方面努力發展, 配合醫生治療, 戰勝疾病。

畸形矯治:手術矯治為唯一的有效方法。 一般應該在入學前完成手術矯治, 因為這時陰☆禁☆莖已長得較大, 孩子能主動配合手術, 又能避免入學后的心理損害。

矯治手術種類繁多, 根據具體的病例與醫療條件選用不同的手術方法, 大約可分兩類。

1.分期手術:第一期矯治陰☆禁☆莖下曲, 包皮由背側轉移到腹側, 為尿道重建手術提供條件。 當期手術在距第一期手術半年后進行, 利用陰☆禁☆莖腹側包皮建造新尿道,

使尿道開口于陰☆禁☆莖頭部。 手術成功就能達到直立排尿, 成年后有生育能力。

2.一次手術:這是醫院采用的常規手術方法。 在一次手術中完成陰☆禁☆莖下彎矯正, 消除陰☆禁☆莖背側包皮堆聚, 用膀胱粘膜代建尿道, 并使尿道開口于陰☆禁☆莖頭的正常部位。 這種手術更符合正常生理結構, 外觀也與常人相似。 病人可免除多次手術的痛苦, 并發癥少, 成功率高, 療效較為滿意。

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