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哪些因素可導致難產?

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2014-08-16 1191
不同情形下的難產
怎樣理解難產
難產是最令孕婦和正在分娩的產婦畏懼的,聽到這個詞,孕婦周圍的親人也非常緊張。關于難產,孕婦和醫生的認識不盡相同。對于醫生來說,難產就意味著產婦或胎兒面臨著危險,如果不能在短時間內好轉,就要緊急施行剖腹產。對于孕婦和周圍的親人朋友來說,他們不知道難產的醫學指征。如果產婦很長時間都不能把寶寶生出來,就會認為難產;如果產婦疼痛得很厲害,常常用死去活來形容,也會認為是難產;有的產婦對假臨產表現異常敏感,還沒有進入臨產,就開始緊張,甚至開始折騰,結果把分娩的過程拉得很長,這也會讓產婦和周圍的親人認為是難產;有的產婦對分娩認識不足,精神異常緊張,使本來可順利分娩的過程難以進行,也進入難產的行列。
產前預知的難產
產科醫學的進步使分娩變得很安全,大多數可能出現的難產都能提前預知,在產婦還沒有進入分娩狀態時,就告知產婦和親屬。當產婦和親屬聽到這樣的消息時,多不會堅持自然分娩。他們不敢冒這樣的風險,他們不但怕失去寶寶,也怕寶寶傷殘,尤其是難產后可能帶來的智力傷害。他們別無選擇,會痛痛快快地剖腹產。這就是醫生認為的難產,是具有嚴格的醫學指征。
醫學意義上的難產,產科醫生會幫助你妥善解決,即使產前沒有預知,在分娩過程中出現的諸如胎頭旋轉異常、宮縮乏力、宮縮過強以及胎兒異常等導致產中難產的情況,醫生都能很好地處理,這些產婦都不必擔心。
孕婦及親屬“導致”的難產
有些孕婦對自然分娩帶來的疼痛,有一種本能的恐懼,在剖腹產手術很容易實施的今天,雖然從內心和潛意識里崇尚自然分娩,卻更信服在她們看來“安全系數高”的剖腹產,從理智上愿意剖腹產。
有這樣認識的產婦們,即使選擇了自然分娩,一旦真正啟動分娩,強烈的宮縮引起的陣痛一開始,她們就開始慌亂緊張,對前面的路望而卻步,強烈要求剖腹產。這時她們會大呼小叫,親屬也不能保持冷靜,不能配合醫生和助產士的要求。由此使得決定分娩順利進行的四要素(產道-宮縮-胎兒-產婦狀態)不能很好地協調配合,最終導致人為的難產發生。
這是最讓醫生頭痛的,因為醫生難以預料產婦分娩時是否能保持良好的精神心理狀態,如果進入第二產程出現這種情況,就更讓醫生棘手,因為這時胎兒可能已經進入產道,已經不能行剖腹產了。
導致人為難產的另一個重要因素是丈夫。是否能夠順利度過分娩,丈夫的作用不容忽視。當妻子處于分娩的痛苦中時,守候在身旁的丈夫常常比妻子更加焦慮。從蜜月走向懷孕分娩的這段時間,丈夫對妻子一直是疼愛有加,沒做媽媽的妻子常常像寶寶一樣和丈夫“撒嬌”,在整個孕期受到全方位的呵護,就連公婆父母也是百般照顧。
在幸福中度過的孕婦,盡管對即將來臨的分娩痛有所準備,但一旦真的降臨,常常讓產婦始料不及。痛苦、耍鬧、哭喊、掙扎,把分娩帶來的不適和疼痛擴大化。這時守候在身旁的丈夫可謂是焦急萬分,丈夫們不但心疼妻子,更擔心母子的安危。他們普遍有這樣的錯誤認識:剖腹產是解除妻子疼痛,保證母子平安的最好辦法。
所以,當產婦宮縮變得強烈,離胎兒的娩出越來越近的最緊要關頭,在妻子最需要丈夫鼓勵的時候,丈夫卻全線崩潰了,只要能不讓妻子難受,寶寶快快出來,做什么都可以,比妻子有更強烈的愿望選擇剖腹產,而他們又是能在手術協議上簽字的人。有些自然分娩宣告“失敗”,就是這樣造成的,這樣的“難產”越來越多,剖腹產率居高不下也就在所難免。
關于“干生”
有的產婦對早破水(胎膜早破)的理解有誤,認為只要沒上產床前破水了,就是早破水。并認為早破水會給分娩帶來困難和過度疼痛,是“干生”。
所謂早破水是指在分娩開始前發生破水。一旦分娩開始發動,無論是在哪一期破水,都不能診斷為胎膜早破,不會因為破水而使分娩更困難生產過程中的難產在分娩過程中可能會出現異常情況,但就現代產科技術而言,大多能得到很好的處理,引起不良后果的可能性已經降得很低。為避免分娩中異常情況的出現,產婦在分娩過程中,身體和心理狀態也是很關鍵的。等待分娩的孕婦,最好不要過多考慮異常問題。
可以預知的難產,在產前醫生都會給予積極的處理,為你制定安全的分娩計劃,所以,分娩中的難產發生率是很低的。不可預知的難產主要是在分娩過程中發生,但產婦也不要擔心,醫生會密切觀察產程的進展,加上對胎兒和產婦的監護,能夠更及時地發現異常情況,發生危險的概率非常小。如果你在分娩中聽到下面這些專業名詞,不要緊張,醫生會盡力幫助你,給予母子最大的安全保障。
宮縮乏力
分娩發動后,子宮收縮推出胎兒的力量很微弱,即為宮縮乏力。宮縮乏力可發生在分娩的不同階段,有的是從一開始宮縮就微弱;有的是在分娩過程中變弱。在分娩過程中變弱的,多是由于產程過長或用力方法不得當,導致產婦疲勞。出現這種情形,醫生多會使用促進宮縮增強的藥物,如催產素。
如果宮縮不是太弱,醫生會給產婦打一針睡覺的藥,讓產婦休息一段時間,解除疲勞后再分娩。如果不能使宮縮恢復或有其他情況,醫生認為比較嚴重時,會采用剖腹產。所有這些處理和決定,不需要你來擔心,更不要緊張害怕,擔心和害怕不但對恢復宮縮力沒有幫助,還會導致其他問題。這時,最好的選擇是安心的休息。
宮縮過強
子宮收縮過強也不行。不恰當地使用了促進子宮收縮的藥物、早破水等,都可引起子宮收縮過強。當子宮收縮過強時,產婦大都不能承受,因為過強的宮縮會引發劇烈的疼痛。如果產婦能夠承受過強的宮縮,產道和胎兒又沒有異常,多能急速分娩。急速分娩可能會發生產道裂傷或產后出血,胎兒頭部也可能會受到傷害。所以,如果宮縮過強,腹痛過于強烈時,醫生會采取相應措施。
軟產道堅韌
軟產道堅韌大多發生在高齡孕婦,醫生會使用促使子宮頸軟化的藥物,使產道變得柔軟,易于胎兒娩出。實際上,高齡孕婦并不是剖腹產的指征,除非是年齡過高(大于40歲)。生活質量的提高,使人們的生理年齡比實際年齡要年輕許多。40歲以下的孕婦,即使是初產,經產道順利分娩的可能性也是很大的。30多歲的孕婦,不要放棄自然分娩的機會,只要沒有經陰道分娩的禁忌情況,在醫生和助產士的幫助下,你會像20~30歲年齡段的孕婦一樣,自然分娩。
胎頭旋轉異常
胎兒在產道中通過時,為了適應產道的曲線,會不斷轉換方向,這些都是自然進行的,一般無需助產士協助。但有時會發生胎頭旋轉異常,給胎兒的順利娩出設置障礙。遇到這種情況,醫生或助產士可能會協助胎兒改變不正常的位置。總之,你的任務就是鎮靜地配合醫生,把寶寶生下來,這種心理對你順利分娩具有神奇的力量。
胎盤早剝
正常情況下,胎盤是在胎兒娩出后才開始剝離娩出的。當胎兒還沒有娩出的時候,胎盤就開始剝離,會發生陰道出血現象。遇到這種情況,醫生會立即行剖腹產。
子宮頸管裂傷
急產或產力比較大,可能會發生子宮頸管裂傷。有經驗和負責的助產士或醫生,會在產婦娩出胎兒后,對產婦的產道和宮頸進行檢查,如果發現有裂傷,會及時縫合。但有時并不能及時發現。如果產后宮縮很好,陰道和外陰也沒有傷口,卻有鮮血流出,這時醫生會考慮是否有宮頸裂傷的可能,如果是,馬上就會進行縫合術。產后發現陰道有鮮血流出,必須立即就醫。
胎盤滯留
隨著胎兒的娩出,胎盤也就隨之娩出;如果胎盤長時間沒有娩出,就稱為胎盤滯留。如果你在產床上聽到這個詞,不要害怕,更不要著急,醫生和助產士會有辦法讓滯留的胎盤娩出來。
產后出血
產后出血問題是醫生很重視的,也是醫生產后對產婦進行觀察和監護的主要項目。產后出血幾乎都發生在醫院,所以不要擔心,一旦發生產后出血,醫生會立即進行處理的。
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